保健醫學類期刊統計學應用現狀和對策

摘 要：目的，分析保健醫學類期刊統計學應用情況，提出相應的解決措施；方法，隨機選取2010年13種保健醫學類期刊39期（每種期刊3期），對發表的1446篇論文進行分析，了解其統計學的應用情況；結果，1446篇論文中有1060篇（73.3%）文章使用了統計方法，其中存在不寫具體統計值、t檢驗代替方差分析、不注明所用的統計學方法和統計術語及符號使用不準確等問題；結論，保健醫學類期刊編輯人員應重視和加強數據的統計學處理工作。

關鍵詞：醫學期刊；保健醫學類；統計學處理；對策

中圖分類號：G237.5 文獻標識碼：A 文章編號：1672-8122（2011）10-0106-02

衛生統計學是一門研究資料或信息的收集、整理與分析的學科，是醫學科研中不可缺少的分析和解決問題的重要工具[1]。隨著醫學科學的迅猛發展和多學科研究工作的開展，統計學應用日益受到人們的重視和關注。然而許多科研人員在對統計學基本理論和方法的理解上，以及統計學理論的實際應用上依然存在誤區[2-5]。本文針對2010年13種保健醫學類期刊39期（每種期刊3期）所刊載的1446篇論文統計學應用的現狀進行調查分析，并針對調查發現的問題提出相應的對策，以期引起作者和編輯的重視，加強數據的統計學處理工作。

一、調查對象和方法

（一）調查對象

根據2009年版醫學科技論文統計源期刊目錄，保健醫學類期刊包含《中華保健醫學雜志》、《老年醫學與保健》、《實用老年醫學》、《中國康復》、《中國康復理論與實踐》、《中國康復醫學雜志》、《中國老年學雜志》、《中國臨床保健雜志》、《中國聽力語言康復科學雜志》、《中國運動醫學雜志》、《中國組織工程研究與臨床康復》、《中華老年醫學雜志》、《中華物理醫學與康復雜志》13種期刊，本研究隨機選擇上述每種期刊2010年的其中3期作為研究對象。檢索所發表的論文，剔除消息、會議、紀要等無關的文章。

（二）方 法

隨機選取2010年13種保健醫學類期刊39期(每種期刊3期)，對發表的1446篇論文進行分析。統計學評判標準為：1.公認和權威的醫學統計方法；2.孫振球主編的《醫學統計學》。每篇論文中應用相同統計學處理方法多次計1項，誤用相同多次計1項，不同方法分計1項。統計歸納入調查表，數據采用Excel管理和分析。

二、結 果

（一）統計方法應用狀況

1446篇論文中有1060篇（73.3%）文章使用了統計方法，其中694篇（48.0%）用了1種統計方法，276篇（19.1%）用了2種統計方法，86篇（5.9%）用了3種統計方法，有4篇（0.3%）為缺少必要的統計分析，其余386篇（26.7%）為描述性研究。常見的統計學方法有χ2檢驗、t檢驗、方差分析、相關分析等。

（二）常見的統計問題

1.不具體寫統計值

這種問題普遍存在，例如卡方檢驗沒有χ2值、t檢驗沒有寫出t值、方差分析沒有F值，同時P值也沒有具體寫出，只是用P>0.05和P<0.05所代替。如某刊2010年第3期一文中，治療結果中提到，A組手術率（67.6%）明顯低于B組手術率（90.8%），有顯著差異（P<0.05），表中沒有標明χ2值，也沒有確切的P值，這樣不嚴謹的表達方式容易降低讀者對文章的重視程度。

2.用t檢驗代替方差分析

在已經注明統計分析方法的文章中，采用t檢驗代替方差分析是最常見的統計方法錯誤，其中包含用t檢驗代替單因素的方差分析（One-way ANOVA）和t檢驗代替重復測量數據的方差分析。如某刊2010年第2期一文采用t檢驗比較骨量正常組、骨量減少組和骨質疏松組患者血清雌二醇濃度差異，其正確的統計方法應該是單因素的方差分析，存在顯著性差異后再用SNK或LSD法進行組間兩兩比較；同時某刊2010年第1期一文中，表1是利喜定用藥前后血壓、心率變化的表達結果比較，用藥前后不同時間段的比較應該應用重復測量數據的方差分析，而不是用t檢驗，這種錯誤的問題在臨床療效的研究中常見，主要存在于比較治療前后某些指標的變化情況。

3.不注明所用的統計學方法

如某刊2010年第1期一文中，通過對8例老年糖耐量減低患者的飲食運動指導，治療9個月后空腹血糖、餐后2 h血糖、體重、血脂均有下降。文章的研究方法中沒有統計學方法描述，表格中也沒有統計結果顯示，全文無法表達是采用了t檢驗、F檢驗還是方差分析，或者是用其他統計方法進行分析，其結果只是治療前后數據的絕對值有所下降，并未進行統計分析，這種只提供結果而未顯示具體的統計方法的表達方式，真實性不高，讓讀者對研究結果的真實性、準確性產生懷疑。但是這種未注明所用的統計學方法的錯誤問題較少存在。

4.統計術語及符號使用不準確

統計符號表達不準確如“t>0.05”、“F>0.05”。其中0.05這個標準是依據試驗要求設定的顯著性水平，常用α表示，而t檢驗中t的計算值和F檢驗中F的計算值不能與顯著性水平進行比較。

5.數據表達方式不正確

論文中計量資料最常用的表達方式是“均數±標準差”，而“均數±標準差”是用來表達呈正態分布的資料的，這就說明其數據分布的集中趨勢和離散趨勢。當資料中的數據標準差大于平均數或幾乎與平均數相等，基本上可以認為此資料服從偏態分布，這時，通常采用中位數±四分位間距。

6.其他問題

保健醫學期刊論文中存在的其他統計問題主要有：統計學方法交代含糊其辭。例如論文注明處理定量資料用了t檢驗，卻未具體說明是種t檢驗，是單樣本t檢驗、配對樣本t檢驗還是兩樣本t檢驗；而F檢驗或方差分析也應該明確標明是單因素方差分析還是重復測量數據的方差分析，或者是其他方差分析；而χ2檢驗是四格表的χ2檢驗、行×列表資料的χ2檢驗（單向有序還是雙向有序），等等情況

三、討 論

保健醫學類期刊中統計學應用較為普遍，通過統計學處理和分析能更有力的支持論點，1446篇論文中有1060篇(73.3% )文章使用了統計方法，但統計學的使用還存在一定錯誤。錯誤的統計學應用會影響科學研究結果的科學性和可信性。針對保健醫學類期刊中存在的統計學問題，如何改善并提高保健醫學類期刊論文的統計學質量，需要從以下幾點著手。

（一）提高統計學的認識

目前，國內醫學科研工作者對統計學重要性的認識不足。因此，加強宣傳統計學的重要性，提高作者對統計學的認識，普及統計學知識，強化他們的統計學意識，務必使其在科研工作中和撰寫論文時做到正確應用統計學[6]。在信息時代發展的今天，保健醫學與統計學的結合拓展到了更深的領域。不同設計軟件在科學研究中的廣泛應用，保健專業人員充分掌握統計學知識與統計學軟件顯得尤為重要，這是保證科學研究結果和結論準確性的關鍵。因此，在繼續教育中，需要提高作者對統計學重要性的認識，普及統計學知識。如舉行培訓班或請專家進行指導，對其理論及每種統計學方法的適用條件、特殊要求做到的真正理解、掌握和靈活應用[7]。

（二）加強醫學統計學專項審稿

醫學論文科學性強，經常會涉及數據的統計學處理問題。因此，需要提高編審人員業務素質，優化編審隊伍，保證統計學應用的準確性。不僅需要有豐富經驗和較高科研能力的本學科專家擔任審稿工作，同時還需要醫學統計學專家審核，對統計學描述及應用情況進行把關，對于存在統計學問題的文章應及時和作者溝通，認真寫好每份退修信，將最新信息保質保量地傳達給讀者[8]。只有這樣，才能保證研究成果的科學性和真實性。因此，醫學期刊的審稿程序中應設立稿件統計學方面的審查工作，以完善稿件的質量，提高期刊的水平。

（三）提高編輯人員的統計學水平

開展統計學知識講座，或者要求編輯人員進行系統化學習。定期聘請統計學專家結合期刊中的實際案例進行統計學知識培訓，找出錯誤、分析錯誤，提出解決方案。這樣才能提高編輯人員的統計學知識水平。

提高保健醫學類期刊中統計學應用的質量是期刊編輯責無旁貸的職責，它涉及到作者、編者、審者等諸多方面。如何與作者進行協調，合理正確地使用統計學處理方法，盡可能減少或消除誤用統計學問題，樹立嚴肅的科研作風，對提高醫學論文質量、確保科研成果的真實性和可靠性是非常重要的。

參考文獻：

[1]史紅，姜永茂，游蘇寧.重視醫學論文中有關統計學分析的描述[J].編輯學報，2006(18).

[2]陸守曾.對醫學統計學應用現狀的四點看法[J].中國衛生統計，2010(27).

[3]李淑杰，孫忠.加強醫學統計學教育，提高醫療及科研水平[J].中華醫院管理雜志，2009(5).

[4]易東.醫學論文中的統計學問題[J].重慶醫學，2008(23).

[5]萬獻堯，張久之.醫學科研或論文中常見的統計學問題[J].醫學與哲學:臨床決策論壇版，2009(12).

[6]吳錦雅，王征愛.廣東3種醫學學報統計學應用現狀和分析[J].編輯學報，2008(4).

[7]程金蓮，韓世范，孫玉梅等.2004年～2006年5種護理期刊論文中統計學應用情況調查分析[J].護理研究，2010(4).

[8]鄧強庭.醫學科研論文初審時統計學錯誤的發現技巧[J].西南農業大學學報（社會科學版），2010(5).