談談醫院固定資產管理存在的問題及建議

摘 要：固定資產管理是醫院管理的重要組成部分，如何科學有效地搞好固定資產管理，以確保其安全和完整，發揮其效能，實現其保值增值，對提高醫院的經濟效益和社會效益，增強醫院的競爭力是十分重要的。針對醫院在固定資產管理中存在的問題，探索加強醫院固定資產的管理模式。

關鍵詞：醫院；固定資產；管理

中圖分類號：F275.2 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2011）31-0084-02

公立醫院購置固定資產主要通過財政補貼、貸款及自籌等多種渠道籌措資金，在資產的歸屬上屬于國有資產。醫院的固定資產是醫院經營的本質，固定資產占醫院總資產的比重越來越大，確保安全和完整，充分發揮其效能，實現其保值增值，對提高醫院的經濟效益和社會效益，增強醫院的競爭力是十分重要的。但是，在現實中醫院的固定資產管理存在很多問題，如制度不健全；產權不清；利用率低；監管不力；管理意識淡薄等。加強醫院固定資產的管理，提高資產使用效率是目前醫院加強經濟管理工作的重大課題。

一、醫院固定資產管理的現狀

1.固定資產購置中存在盲目性，缺乏可行性論證及效益分析。由于缺乏責任心或某些利益的驅動，一些單位的領導及部門都比較熱衷于買設備、搞基建，在事先沒有經過科學的論證和效益分析的情況下，就匆忙地購置，結果購進的設備或是不實用，或是效益差，或是質量差，造成資金的極大浪費。

2.固定資產管理混亂，沒有健全的管理制度。表現有購進、領用、保管等環節脫節。有的因保管不善、使用不當，造成財產設備的損壞、丟失，造成國有資產的嚴重損失；有的沒有建立完整的報賬手續，或是買入后不及時入賬，報廢后不及時銷賬，使得財務報表嚴重失真。

3.賬物不清。醫院固定資產品種多，數量大，分布廣，不易清查，或是長期不對賬，造成賬實不符，或清查時只注重數量，不注重質量，對固定資產的使用狀況和使用效率掌握不清，影響領導決策，造成重置和閑置。

4.沒有統一、集中的管理機構。醫院的固定資產普遍存在多頭購置的現象，有器械管理部門購進的、有總務部門購進的、也有基建部門建造的，各自為政，缺乏集中、統一的管理機構，這樣一來就給資產的管理增加了難度。

5.缺乏嚴謹的固定資產成本核算機制。按現行會計制度規定，醫院固定資產不提折舊，賬面所反映的固定資產價值都是構建固定資產的原始成本，這與真實價值相差甚遠。雖然現行會計制度規定，事業單位每月按事業收入和經營收入的一定比例提取修購基金，用于固定資產的購置和維修，但由于修購基金不是按預計固定資產所發生的實際損耗而提取的，這與單位實際發生的損耗相脫節，使得維修費居高不下，難以控制。

二、加強醫院固定資產管理的建議

（一）成立專門的資產管理機構

對固定資產管理的各環節進行統一、集中的管理需要成立的專門的管理機構，工作內容包括：購置前的可行性論證、招標及采購過程的監督、入庫、保管、使用、報廢全過程的管理。對其使用的效益進行分析，將分析的結果及時反饋或公示。要建立定期的財產核對制度，做到賬賬相符、賬實相符，保證資產的完整。

（二）健全各項管理制度

制定和完善醫院固定資產管理制度，是醫院資產管理工作的一項基礎工作，通過完善制度，使醫院的固定資產管理有章可循、有法可依，杜絕管理漏洞，防止國有資產流失。

1.建立健全資產管理制度。具體包括：固定資產采購制度、出入庫制度、日常維護制度、內部調撥制度、盤盈盤虧制度、固定資產報廢制度，制定固定資產管理獎罰制度，設立獎勵基金，提高科室人員對醫療設備的維護意識。

2.加強內控制度。配備專門的審計人員，為醫院資產管理起到“增值保值服務”的作用，防止舞弊，及時堵塞管理工作中出現的漏洞。同時定期對單位固定資產進行經濟效益審計，提高固定資產的營運收益，切實解決固定資產保管不善、賬實不符、閑置浪費以及非法侵占等問題。

3.加強對固定資產報廢的統一管理。醫院處置資產包括調撥、轉讓、報廢、報損等，資產處置要嚴格按照“先報批后處置”的程序辦理，由資產占用單位對需處置的固定資產的使用狀況、損耗程度、處置原因等方面作書面說明報單位領導，領導會同使用部門、專職負責人、財務部門對資產評估做出處置意見并簽署書面意見后，向主管部門、財政部門、國有資產管理部門提出申請報告，并按有關規定履行審批手續，未經批準不得擅自處置國有資產，否則應追究有關責任人的責任。

（三）完善固定資產的考核與核算

1.加強固定資產指標考核，強化增值意識。將固定資產折舊計入科室成本，從而減少科室閑置設備和報廢資產不處理的現象，提高資產使用率。將固定資產管理、合理調配列入醫院對使用科室考核的內容，通過考核強化科室增值意識，促進增收節支。

2.完善固定資產核算，真實反映固定資產價值。建立醫院的資產折舊制度，可參照企業計提固定資產折舊的辦法對醫院固定資產計提折舊，增設“累計折舊”會計科目，并在會計報表中反映固定資產原值及凈值，合理確定固定資產的預計使用年限和預計凈殘值。這樣能真實反映固定資產的實際價值，國有資產的保值增值提供客觀評價依據，也為估計固定資產的殘值和轉讓價值提供參考。

3.規范成本核算和正確提取修購基金。醫院應積極推行院科兩級成本核算，將固定資產折舊和維修納入科室成本范圍，實行固定資產有償占用。分期分批計提固定資產折舊，也可采用簡易的直線法計提折舊。對提前報廢的資產不再補提折舊，對超期使用的資產不再續提折舊，并根據固定資產項目進行固定資產折舊的明細核算，促進科室重視對固定資產的管理和利用，樹立起投資要有回報，占用資產要繳費的成本意識，對閑置和報廢的固定資產及時調撥和處理，提高固定資產管理效益。

（四）利用計算機網絡系統管理固定資產

隨著計算機的普及，為醫院提高固定資產的管理水平提供了十分有利的條件。利用計算機能大大地提高管理的效率和管理的質量，通過建立計算機網絡管理系統，把各責任部門的終端鏈接起來，實現資源共享，信息互通，互為監督，使醫院的管理者對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，從而為醫院的管理、發展規劃、決策提供有效的依據。

總之，加強固定資產管理，提高資產利用率是保持醫院繼續發展的有效途徑。建立良好的固定資產管理體制，改變粗放的經營模式，確保國有資產安全完整，充分發揮其效能，實現其保值增值，提高醫院的經濟效益和社會效益，增強醫院的競爭力，促進醫院健康發展。

[責任編輯 陳麗敏]