中醫發展現實困境的文化與經濟因素分析

摘 要：中醫作為中國傳統文化的重要組成部分，在全球化不斷推進的背景下，受到了來自西醫等多方面的沖擊，是自身的的生存與發展陷入困境之中。經分析得出，這種困境的產生主要來自于文化的困境，而經濟因素對文化的發展有著決定性的作用。因此，中醫的發展主要受文化與經濟兩個方面的影響。在黨和國家提出全面發展社會主義文化建設和不斷提升國家優勢的大環境下，通過闡述文化與經濟對中醫發展的作用方式以及重要意義，為中醫的擺脫現實困境，取得進一步的發展指明道路。

關鍵詞：中醫 困境 文化 經濟

中醫經過幾千年的發展，為中華民族的繁榮昌盛作出了卓越的貢獻，并成為中國傳統文化的重要組成部分。中醫以其神奇的功效、獨特的診治手法，在世界范圍內享譽盛名，也是中華民族的驕傲。然而，在全球一體化愈演愈烈的背景下，有關“中醫存廢之爭”的話題卻引發了人們對當前中醫發展所面臨的困境的關注。

經分析，中醫目前所面臨的困境主要體現在以下幾個方面：西醫對中醫的沖擊；中醫教育體制的滯后；政府對中醫的投入不足等。其中，西醫所帶來的沖擊對中醫的影響尤為突出，這直接表現在臨床上大多數的患者對西醫的認同度要高于中醫，就醫時患者往往首選西醫，一般只有在西醫治療效果不佳或者無法醫治時，才會帶著心存僥幸的心理去嘗試地接受中醫的治療。在這種情況下，由于病情往往都已經到了十分嚴重的程度，中醫的治療效果也比較有限，這樣一來，對于本來就生存不易的中醫來說，無疑是雪上加霜。為此，很多學者提出了諸多建議，如：為中醫立法、加大政府對中醫的投入、改革中醫院校人才的培養模式等。毋庸置疑，這些都是很好的建議。但如果追本溯源地進行深入分析，可以看到中醫現實的困境實際上應該來自于文化的困境，我們唯有從文化的方面尋求解決之道，才是解決中醫發展問題的根本所在。

《文明沖突論》的作者亨廷頓認為：沖突的根源來自文化的差異，沖突的結果則反映了權力關系的變化。特別是在全球一體化不斷推進的背景之下，不同文化之間的碰撞與交流比以往變得更加頻繁。因此，中醫和西醫之間沖突實際在某種程度上反映了中西文化間的沖突，而沖突的結果，正像亨廷頓所言的那樣，西醫在沖突中掌握了主動權，而中醫則在西醫幾乎一統天下的局面下艱難地生存。

單就中醫而言，作為一種文化，其根植于中國傳統文化的土壤中，經過幾千年的演進，各方面均已比較成熟，人們對中醫的認可度也是相當高的，以往人們在就醫時中醫幾乎是唯一的選擇。即使是在19世紀，特別是在鴉片戰爭以后西醫大量傳入中國時，國人對西醫的認可程度也并不高，甚至認為西醫的一些外科手術是“巫術”。但隨著一批批西方教會醫院以及西醫學校在全國各地相繼成立，西醫逐漸被國人們所認同并接受。而這種轉變主要是19世紀末20世紀初部分國人主張“全面西化”以“強國”所導致的。一些激進的知識分子將包括中醫在內的傳統文化視為腐朽沒落文化的代表，認為“中醫不科學”，必須將其廢除，轉而主張學習西方的科學知識，這實際上正是中西文化之間的沖突所導致的變化。

那么，進一步分析，這種沖突所導致的變化是怎樣產生的呢？恩格斯在《致海·施塔爾根堡》一文中指出：“政治、法律、哲學、宗教、文學、藝術等的發展是以經濟發展為基礎的。”簡而言之，文化的發展是需要經濟做支撐的，經濟最終決定了一個國家或者一個民族的文化發展進程，古今中外的很多事例都可以佐證這一點。

先以意大利的文藝復興為例。文藝復興之所以發源于意大利，與其自身在歐洲獨占鰲頭的經濟實力密不可分。僅以意大利的佛羅倫薩為代表，早在13世紀，弗洛倫薩的毛紡織業便在歐亞市場上凸顯出其優勢地位，并由此帶動其商業與金融業的進一步發展。在隨后與教廷的緊密聯系中，弗洛倫薩逐步獲得了許多受保護的特權，并以此控制了西歐各地的國際銀行和國際貿易業務，進而獲得了豐厚的利益。正是由于意大利整體經濟的繁榮，才有了文藝復興昌盛的基礎，使意大利成為當時整個歐洲文化發展的領跑者。

同樣的事情在我國唐朝表現得更加淋漓盡致。眾所周知，唐朝是中國整個封建社會歷史上最強盛富庶而又最具文化底蘊的時代。唐朝的醫學、文學、音樂、舞蹈、書法、繪畫、建筑、禮儀、服飾等文化的發展達到了空前的繁榮，不僅對中國文化產生了深遠的影響，甚至在當時影響了整個亞洲和部分歐洲與非洲。當時各國的商人、時節、學者、僧侶、藝術家不斷地來到中國學習中國的文化，領略中國的魅力。唐朝的文化之所以會產生如此令人驕傲的影響，同樣也離不開唐朝強盛的經濟實力。唐朝是世界各國的經濟中心，長安、洛陽、揚州、廣州都是重要的外貿城市，商業非常的繁榮。據考古勘查，當時的長安周70多里，有東市和西市，每市周長8里，市內有井字形大街，有220個行業，100萬多的人口，當時經濟的發達程度可見一斑。同時，普通百姓的生活也十分的富裕。由于唐朝積極推行均田制與租庸調制，使廣大老百姓的生活水平有了很大程度的提高。據《通典》卷15中記載，開元時，“家給戶足，人無苦窳，四夷來同，海內晏然。”《新唐書·食貨志》中得描述更為生動形象：“是時(開元時) ，海內富實，米斗之價錢十三，青、 齊間才三錢。絹一匹，錢二百。道路列肆，具酒食以待行人。店有驛驢，行千里不持尺兵。天下歲入之物，租錢二百余萬緡，粟千九百八十余萬斛、 庸調絹七百四十萬匹，綿百八十余萬屯，布千三十萬五余端。”正式由于唐朝經濟的繁榮直接導致了唐朝文化的繁榮，當時的國人與世界各國都對包括中醫在內的中國文化表現出極大的認同和崇拜。

通過列舉意大利和中國唐朝的例子，可以清晰地看出，經濟因素決定了文化的命運，文化需要經濟予以支撐。由于我國幾千年來一直在經濟上處于領先的地位，所以包括中醫在內的中國傳統文化也在世界的舞臺上獨領風騷，中醫的發展前景也一直被世人所看好。

即使是在1840年的鴉片戰爭后，由于清朝的經濟實力在當時仍然是世界第一，所以國人對中醫等傳統文化依然有較高的認同度，而對外來的文化和科技都顯出了排斥的態度。比如當時國人認為西方發明的照相機是一種可以帶走人的靈魂的工具，因而中國百姓在那時很少有人愿意照相，對西醫的態度也大抵如此。但這種情況在清末開始發生了微妙的變化，特別是在20世紀初時發生了徹底地改變。這是因為當時的中國已經羸弱不堪，經濟地位一落千丈，成為西方列強競相蠶食和侵略的對象。經濟與綜合國力的衰落帶來了文化的衰敗，許多國人認為外國的月亮比中國的圓，外國的和尚更會念經。這實際上反映出的是國人在追尋國家強盛時所產生的經濟對文化的認同作用，也就是說，一個國家的經濟如果是強勢的，文化也會隨之變得強勢，而強勢的文化也更容易被別人所接受。這也解釋了為什么《阿凡達》之類的美國大片可以在世界范圍內掀起觀影狂潮，而中國的《孔子》則達不到同樣的效果，這與兩國在世界上的經濟影響力密不可分，西醫與中醫之間力量對比關系也大致如此。可見，中醫的現實困境在時間上源自清末，本質上則源自經濟衰落所帶來的文化衰敗。因此，探討中醫發展的困境時不僅要從文化層面入手，更要從經濟層面去尋找切入點。

自改革開放以來，我國的經濟發展取得了令世界矚目成績，正在逐漸告別曾經那個貧窮落后的形象。雖然在經歷了前段時間世界范圍內的金融危機后，中國經濟發展的很多問題集中地暴露出來，但根據各國權威分析機構和學者的調查研究表明，中國經濟發展的前景仍是較為樂觀的，這也為中醫的再次崛起積蓄了潛在的力量。

英國智庫歐睿信息咨詢公司近期的研究顯示，到2020年，中國的中產階層將達到7億人，占此刻中國總人口數的48%以上，也就是說，在2020年時中國將有一半人成為中產階級。

美國智庫卡內基基金會在2010年時預測，2030年中國GDP就將趕上美國，到2050年中國的GDP將為82萬億美元。三大國際組織將移往中國，世界銀行、國際貨幣基金組織和聯合國經社總部有可能遷往北京或上海。

被譽為世界經濟學之父的美國芝加哥大學教授、諾貝爾經濟學獎得主羅伯特·福格爾在《外交政策》雜志上發表文章預測，到2040年，按購買力平價方法計算，中國的GDP將達到123萬億美元，占到全球GDP的40%左右。2040年中國人均收入將達到8.5萬美元，雖然不及美國，但將超過日本，并將是歐盟的2倍以上。

以上種種調查研究表明，中國經濟的發展將呈現出良好的態勢，這也必然預示著中國的文化將迎來新一波的繁榮。特別是在剛剛召開的黨的十七屆六中全會上，黨和國家將社會主義文化建設提升到了了一個新的高度，這都為作為國粹的中醫的發展提供了新的歷史機遇。因此，為了使中醫文化經久不衰，首要任務便是堅定不移地堅持以經濟發展為中心的戰略，抓住全球經濟秩序重塑的歷史機遇，將中國的經濟做大、做強、做優，從而促進中國文化的發展。總之，當國人逐漸找回中國的經濟自信時，也會一并找回中國傳統文化的自信，有了對中國傳統文化的自信，中醫發展的道路才必然會越來越寬。

參考文獻：

[1]姜軍.試論文藝復興時期意大利經濟與文化的關系[J].安徽文學，2008，10.

[2]車寶仁.唐代的全面開放與經濟文化的繁榮[J].西安教育學院學報，2002，6.

[3]孫相東.亨廷頓的文明沖突論再解讀[J].世界經濟與政治，2003，1.

[4]王發興.中國國際經濟地位提升及其動力支撐[J].韶關學院學報·社會科學，2010，8.

[5]盛海英.近代中醫困境根源探析[J].醫學與哲學(人文社會醫學版) ，2011， 7.

[6]林春.談談當前中醫的困境問題[J].健康必讀，2011，6 .

[7]王淑軍.中醫困境與文化之憂[N].人民日報，2006-11-29(04).

[8] 蘇言，賀瀕.看見未來[M].江蘇人民出版社， 2010，12.

作者簡介：于昶（1984—），男，漢，遼寧沈陽，遼寧中醫藥大學，碩士研究生，助教，遼寧中醫藥大學經濟管理學院公共事業管理教研室；孟艷（1985—），女，，土家，遼寧沈陽，遼寧中醫藥大學，碩士研究生，科員，遼寧中醫藥大學校務辦公室秘書科；王鶴（1980—），女，漢，遼寧沈陽，沈陽音樂學院，碩士研究生，助教，沈陽音樂學院南校區研發中心。