基本醫療保險門診慢性病近況分析

摘要：基本醫療保險門診慢性病成為基本醫療體系的一個重要分支，隨著人口老齡化的發展，嚴重慢性病門診越來越突顯出重要的社會地位，“防治并重”這一觀念也越來越被人們所認識到，通過近四年慢性病門診資料的分析，明確慢性病發展的嚴峻現狀。

關鍵詞：基本醫療保險門診慢性病；現狀分析；患病率

中圖分類號：F840.684文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）10-0097-02

近年來，隨著醫療改革深入發展，醫療保險覆蓋面越來越廣泛，醫療保險體制越來越完善，對于參保人員所享受的待遇越來越人性化。嚴重慢性疾病門診就是其重要的分支體系。一般我們所指的“慢性病”全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱，此為廣義的慢性病；而什么是狹義的慢性病，即為本文中所涉及的基本醫療保險門診慢性病，它是經有關專家確認、自治區社會保險事業局批準的部分診斷明確并需要門診長期取藥或治療的疾病列為基本醫療保險部分門診慢性病。確認為基本醫療保險門診慢性病的藥品費用納入統籌基金支付范圍。

隨著現代社會多元化發展和生活節奏加快，慢性病患病率和發病率明顯快速上升，嚴重危害人民的健康。在短短四年的慢性病門診管理過程中，病人人數呈直線上升，病種呈多元化發展，發病年齡呈年輕化趨勢。我對2006年4月至2010年6月已申報并確認為慢性病的患者作了簡單的統計：

從上圖中我們可以很直觀的看出，慢性病患病人數呈逐年直線上升趨勢。這組數據讓我們醫務工作者不得不深思，是什么原因導致了這樣的結果呢？在長期與患者接觸交談中我了解到以下三個原因在病人發病過程中起到至關重要的作用：（1）遺傳因素（家族史）；（2）生活方式（飲食習慣、工作環境、吸煙與飲酒、運動等等）；（3）精神因素（生活工作壓力、應激狀態）。基本醫療保險制度的實施，使患者能盡早來就醫。

從下頁表1中可以很明顯的讀出，在基本醫療保險所設定的慢性疾病病種中，患病率居高不下且有上升趨勢的前三位是：嚴重高血壓、嚴重糖尿病、慢性阻塞性肺病。這與我們上述的調查結果基本一致。

而下頁表2向我們呈現的是一個患病年齡段的分布，其慢性病的患病率隨著年齡段的增加而呈現一個波狀起伏，高峰值位于50~59歲年齡段，其次是60~69歲年齡段。慢性病主要在中老年人中患病居多，這一結論與中國人口老齡化這一現狀密切相關，而且也是我們面臨的一個嚴峻的社會現狀。

從1993—2003年，中國共進行了三次全國衛生服務調查。比較三次調查結果，心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、椎間盤疾病、膽囊疾病的患病率出現上升的流行趨勢。尤其是心血管疾病，上升的幅度更加顯著，患病率居城鄉居民慢性病患病率的首位，嚴重威脅著人們的健康[1]。全球范圍內大約60%的死亡原因是由慢性病引起的，其中心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病及慢性呼吸系統疾病是危害的重中之重，深入開展慢性病防治工作已經刻不容緩[2]。

作為基本醫療保險門診慢性病專管醫生，有責任對這一現狀進行深思并探索出解決辦法。在醫療體制趨近完善的當今社會，我們要改變“重醫輕防”的思想，要將慢性病防治結合的觀念融入到各個領域，提高人們對慢性病防治工作的認識，真正提高預防工作在慢性病防治中的重要地位。首先，我們要做好健康宣教，針對高發人群進行高發病知識的宣傳，并指導其干預高危因素的發生，降低患病率；其次對已發病的患者，在日常診療過程中醫務工作者要指導其從生活方式及常規治療等多方面配合，以提高疾病的治愈率或控制率，提高其生活質量，降低致殘率、死亡率；同時，我們更應該加大基本醫療保險的宣傳力度，讓每一個患者真正感受到醫保政策的優越，真正感受到保險保平安，為我們的健康保駕護航，讓病人能做到有病及時醫治；最后，我們還應該重視潛在人群的患病率，即發病年齡年輕化趨勢。遺傳因素、工作壓力、生活方式等多方因素使得青中年人中不乏慢性病患者，我們更應該重視這一群體，他們是社會、家庭的主力軍、中堅力量。有些因素我們人為控制不了，但有些因素是可以通過自身努力去改變并且可以避免的。比如說生活方式，我們現在提倡低碳社會，為了自身健康著想，應該擯除不好的生活習慣，樹立健康積極向上的生活態度和生活方式，從根源上切斷與這些危害我們健康的不良因素的相關性。重視這一群體的健康體檢（半年至一年一次）已經刻不容緩，要真正做到疾病的早發現、早診斷、早治療（或干預）。

參考文獻：

[1]蔡敏，饒克勤，錢軍程，等.三次國家衛生服務調查居民主要疾病患病情況變化與分析[J].中國醫院統計，2005，(2)：107-111.

[2]鐘瀾，王建富.社區常見慢性病防治策略[J].中醫藥管理雜志，2008，(4)：313-314.[責任編輯 陳麗敏]