醫療設備日常管理相關問題研究

摘要:醫療儀器設備管理是醫院管理中的一個重要組成部份，對醫院的醫療、教學、科研的工作效果有很大的影響，主要體現在選購、驗收、安裝、調試、使用、保養、維修、報廢等方面。本文筆者通過醫療設備日常管理經驗，總結方法，供同行借鑒。

關鍵詞:醫療設備日常管理

中圖分類號:R1文獻標識碼:A文章編號:1674-098X(2011)03(a)-0209-02

近年來，隨著我國醫療體系結構的不斷完善，各大、中型醫院的大型貴重醫療設備、儀器的數量也不斷的增加，因此，如何延長大型醫療設備的使用壽命，保證大型醫療設備的完好率，提高醫院的綜合效益，是我們醫療器械管理者應該深刻探討的話題。醫療設備是開展醫療、教學、科研的必備條件，是提高診療水平的物質基礎和先決條件。醫療設備對提高疾病的診斷率和治愈率、增強醫院的綜合競爭力、社會效益和經濟效益具有舉足輕重的重要作用。加強醫療設備管理是醫院建設必不可少的一部分。本文結合實際管理經驗，針對醫療儀器設備日常管理方面的相關問題進行研究。

1 加強資產管理意識

醫療設備日常管理中體現資產管理是整個設備管理的全過程，儀器設備管理中的資產管理是一項很重要的工作，需要醫院領導、管理人員及設備使用人員有較強的管理意識，并需要在實際工作中不斷地完善。積累管理經驗，不斷的提高管理水平。

1.1 管理制度的建立

無軌跡不成方圓，所以設立一套完整的賬、物、卡，一式兩份，同時實行電腦化管理，每月定期增添新購的財產賬，詳細記錄每臺設備的名稱、型號、規格、出廠編號、廠家、價格、購置時間、使用科室等;每年對全院的賬、卡、物核對一次。

1.2 貴重儀器設備效益分析

每月做好在用的萬元以上儀器設備的單臺效益分析工作，使用科室每月要將儀器設備使用的病人數、時間、收入、支出、機器運轉等情況上報設備科，然后用電腦進行效益分析、對比，報院領導提供參考;通過效益分析，加強了對醫療儀器設備的管理，大型儀器設備由專人負責，及時維護和保養;提高了儀器設備的使用效率，保證設備的正常運轉，延長使用壽命。

1.3 醫療設備科學利用

對一些科室使用率不高的設備甚至個別閑置的設備在全院范圍內進行調配如呼吸機、常規設備等盡量不浪費設備資源。建立完善的操作制度，做到專管專用，責任到人。建立一套完整的臺賬，使賬、物、卡登記齊全。記錄每臺設備的名稱、規格使用科室，每年進行一次造冊登記，有利于加強技術協作和共享，提高設備的利用率，防止設備資源閑置浪費，避免重復引進。

1.4 及時申報報廢

對于使用時間過長，幾經維修不好，無使用價值的設備，必須經維修專業人員鑒定，認定沒有維修和使用價值的才同意申請報廢，經主管設備科科長批準后正式辦理報廢手續，對部分符合報廢條件但可用于教學的設備按報廢留用處理。

1.5 儀器設備的檔案管理

儀器設備檔案的管理，有利于管理人員依據原始資料處理一些履行合同中未盡的事宜，方便操作人員和維修人員查找說明書解決操作上和維修上的難題。歸檔的材料包括從申請購買設備到驗收整個過程中所形成的所有材料和設備的隨機資料。主要包括:可行性論證表、申請表、招投標事宜、談判記錄、標書或合同、裝箱清單、驗收安裝報告、隨機資料以及辦理進出口手續的相關材料等。

2 醫療設備管理

2.1 設備選購

經過綜合考慮確定可以購買，則組織管理部門、采購部門、使用科室人員廣泛聽取意見和建議，做好科學論證和效益分析，決定購買設備的型號、規格、配置、種類和檔次。訂購時簽訂一份具有法律效力的合同，合同內容根據醫療設備的價值，一般應包括以下內容:產品名稱、型號、規格、廠家、付款方式、售后服務，配置要求、性能和一些附加內容。第一，要考慮可行性、適用性、是否適用于醫療，教學和科研的需要。第二，要明確訂購的產品應該具備的性能和技術指標。第三，在以上兩點的基礎上選購好型號和規格。第四，貨比三家，原則上選擇3～4個在國內外事有信譽，有生產許可證，有經營許可證及質量好，售后服務好的企業和廠家，向對方發出邀請，進行招投標事宜。首先聽介紹，了解報價，醫院訂購醫療設備的決策人員經過認真論證、比較，做出決定。經過以上四個步驟，合理地、正確地選好所需購的儀器設備。

2.2 設備驗收

驗收人員必須認真負責，堅持實事求是，以醫院利益為重的原則，從物資驗收和性能驗收兩方面進行驗收。物資驗收按有效合同和配置要求驗收，主要包括:外觀是否有損壞;物資是否齊全;是否符合同規定的配置要求;詳細記錄物資型號、規格、系列號、出廠編號、安裝時間、驗收時間;收集整理成設備檔案，一份歸設備科保管，一份由使用科室自行保管，方便維修、使用、查閱。

2.3 設備儀器安裝

驗收完畢后，由專業人員和操作人員共同把關，對儀器的性能指標逐項進行測試，嚴把質量關和價格關，保證購買設備的先進性、安全性、可靠性，杜絕盲目采購。

2.4 設備使用維修管理

工作醫療設備的使用維修管理工作是整個管理環節的核心。必須做到：做好醫療設備使用記錄要求醫療設備操作人員每天對設備的使用情況進行如實記錄，發現問題及時向設備管理科通報，以保證醫療設備的正常使用和故障的及時排除；做好醫療設備日常維修記錄。

當遇到醫療設備在日常使用中發生故障時，必須在短時間內及時排除故障，并做好維修記錄，如故障發生時間、故障現象、故障部位，經檢修后分析故障產生的原因，排除故障的辦法以及更換了何種元器件，恢復正常運行的情況等。醫療設備如發生了較大的故障，應組織臨床操作人員和維修技術人員對事故進行分析，查找發生較大故障的原因，分清責任。對這類較大的故障的醫療設備，可進行大修工作，對相關聯的元器件進行檢測。損壞了的，或已受損致使參數發生變化的元器件須徹底更換，以杜絕后患。對已使用一定年限的醫療設備，如還有繼續使用的價值也可以實行全面的大修工作。經過大修的醫療設備要進行必要的計量檢測，使之達到原來的技術標準方可重新投入使用。

3 醫療設備的保養

3.1 保養的必要性

目前，許多醫院對于設備的維護和保養還停留在傳統的、片面的設備故障發生后的被動維修，缺乏留意觀察設備日常的運行狀態，缺乏預先主動、充分地了解設備的性能，缺乏預防性維修的意識和方法。做好維護與保養工作，可以減少維修中消耗的人力物力，提高設備的運行效率，是保證醫療儀器設備完好率、提高開機率的重要措施。隨著現代科技發展的日新月異，設備更新換代的步伐在加快，醫院對于設備的投入必然要求其縮短回報期，才能更好、更快地創造經濟效益。因此這就要求購進的醫療儀器設備保持最佳的技術狀態。做好儀器設備的維護和保養工作，正確處理好維護保養與維修的關系，改變以往只修不養或重修輕養的觀念，注重預防性維修，可以有效地降低醫院的運行成本。

3.2 保養的內容

醫療儀器設備的維護和保養，應堅持預防為主，注重維護保養制度、規程的制定和落實，并結合科學的、規范的操作方法，實現醫療儀器設備維護保養的制度化、常規化、規范化。

3.2.1 編制切實可行的維護保養規程

建立醫療儀器設備維護保養制度，醫療儀器設備安全檢查制度，醫療儀器設備質量控制制度，設備維護保養備件資料保管制度，值班制度，各級崗位責任制、突發事件應急預案等等。編制包括維護保養設備的種類、設備維護周期、維護保養的項目、具體操作方法、注意的事項等相關規程。

3.2.2 制定詳細的、有秩序的維護與保養計劃

根據計劃進行日常和定期的維護與保養，計劃中應包括:具體時間安排、應維護保養的設備、應進行設備維護保養的人員等。具體內容包含:對設備的外部除塵、加油、緊固及內部清潔、局部檢查等維護保養。對于定期的預防性維護保養，應對設備的主機部分或輔助部件進行檢查，必要時更換易損部件，以降低設備故障發生率。對于精密度要求高的設備應配備相應的檢測儀器、工具等，以確保設備的精度，同時減少由于設備的誤差造成的醫療糾紛。

3.2.3 做好維護與保養記錄

設置相應的醫療儀器設備維修保養情況記錄本，認真做好設備的維修、保養記錄，包括維修時間、維修情況簡述、更換配件情況等。通過查看記錄可以了解使用科室對維修服務情況的滿意度。根據維保情況記錄表的內容，分析設備是由于主機故障還是輔助設備故障，追蹤設備的故障和維修情況，動態掌握和分析設備故障的原因，了解配件的更換情況和金額。

3.2.4 重視具體保養方法

建立和完善科室設備的日常維修保養網絡。每個科室指定設備專管人員，承擔科室的設備維修保養，責任到人;同時建立全院醫療設備維修、保養檔案，記憶儀器保養及維修的內容和次數，檔案到機。對光學儀器的光通道要做防塵、除污及除霉點;對電子線路板除塵;對碳刷電機部分除碳粉;光電檢測部分除塵、除污;機械和傳動部分清除銹跡污物和潤滑上油;另外還要檢查接地線是否接地良好等。通過維護保養，把一些故障排除在萌芽狀態，保證儀器設備的安全、穩定運行，延長使用壽命。

3.2.5 維修保養關聯日常考核

獎勤罰懶。如一臺設備，開機率、使用率極低，則維修費用必然就少，若是閑置設備則維修費用一般為零;而同樣的，一臺滿負荷、甚至超負荷運轉的CT，盡管可能維修費用很高，但前者產生效益極低甚至于不產生效益，而后者為醫院帶來可觀的效益，當然應該罰前者、獎后者，這就要求設備管理人員將日常設備的考核和維修費用掛鉤，才可能正確評估維修費用的增長情況。

總之，做好日常維護和保養管理，才能減少醫療儀器設備故障的發生，延長其使用壽命，從而降低儀器設備的運行成本，提高儀器設備的綜合效益。

4 結語

總之，醫療儀器設備管理水平的提高非常重要，隨著科學技術和醫療技術的發展，使用高、精、新醫療儀器設備越來越多，對管理要求更為突出。現實要求醫院從上到下各部門要加強管理意識，管理好設備、用好設備、不斷學習、積累經驗，認真做好醫療儀器設備的管理工作，才能符合醫院發展的需要，有利于提高醫院在市場的競爭力。

參考文獻

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