交通事故應(yīng)急救援中對被困者心理安撫與現(xiàn)場急救方法的探析

交通事故在我們身邊時有發(fā)生，交通事故一旦發(fā)生輕則損物受傷，重則造成永遠無法彌補的損失，因此落實“救人第一”的方針，迅速、安全地解救被困者成為應(yīng)急救援任務(wù)的重中之重，而消防指戰(zhàn)員僅僅依靠成熟的技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)，先進的裝備是不夠的。在救援過程中了解被困者的心理狀況，掌握一定的心理安撫與現(xiàn)場急救的方法和技巧，是進行應(yīng)急救援的重要一環(huán)。針對交通事故應(yīng)急救援現(xiàn)場如何做好被困者的心理安撫現(xiàn)場急救進行了以下探討。

交通事故中被困者的情緒癥狀

交通事故發(fā)生時，多數(shù)被困者的身體會造成損傷，在這種情況下，人會處于一種心理應(yīng)激狀態(tài)，這種狀態(tài)可使人員出現(xiàn)各種情緒反應(yīng)，一般可具體表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等不良情緒。

焦慮：典型的焦慮表現(xiàn)為緊張不安、憂慮、煩躁、恐懼、易激惹等不良的情緒。此時被困者會對自身的身體健康狀態(tài)過分敏感，還可能對未來的事件表示擔憂，嚴重時可出現(xiàn)驚恐發(fā)作，表現(xiàn)為恐懼，有瀕臨死亡的感覺，覺得一切都無法控制，可伴有自主神經(jīng)功能紊亂的生理癥狀。驚恐發(fā)作時，除了瀕死感和無助感外，還可出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸急促、心慌等癥狀，一定程度上不利于救援行動的順利開展。

恐懼：在面臨突發(fā)的交通情境時，被困者往往不知所措，內(nèi)心會被恐懼籠罩，缺乏戰(zhàn)勝危險或難關(guān)的信心。還會產(chǎn)生明顯的心慌、胸悶、氣短、面色蒼白、出冷汗、手腳顫抖、尿急、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。若這種恐懼伴隨時間較長，則對被困者造成心理傷害的程度就會很大。

抑郁：抑郁是在交通事故發(fā)生后，被困者在一段時間內(nèi)出現(xiàn)的一種情緒反應(yīng)，主要表現(xiàn)為情緒低落，心情不佳等。

憤怒：當被困者面臨突發(fā)事件或受到傷害時，由于對事件發(fā)生的無法預(yù)料、不可理解，就會產(chǎn)生強烈的不滿情緒，通過憤怒以宣泄內(nèi)心的壓抑。

消防指戰(zhàn)員心理安撫具備的基本素質(zhì)和能力

交通事故現(xiàn)場被困者的生命受到的威脅較大：救援任務(wù)時間緊迫、行動困難的狀況要求消防指戰(zhàn)員具備一定的很好的職業(yè)素質(zhì)和能力，能夠嚴格按照職業(yè)道德的要求和規(guī)范從事心理安撫工作。對心理安撫人員的職業(yè)素質(zhì)要求包括以下幾個方面。

具備良好的個人品質(zhì)：心理安撫的對象是一組弱勢群體，因此，心理安撫人員的言談舉止，不僅反映了自身素質(zhì)水平，而且對安撫對象會產(chǎn)生方方面面的影響，心理安撫人員在任何時刻都應(yīng)該以一顆充滿關(guān)愛的心，盡最大努力為安撫對象提供幫助，要保持真誠的態(tài)度，言行一致，表里如一。

具備良好的職業(yè)素質(zhì)：心理安撫人員長期面對災(zāi)害事故的惡劣情境，面對危機受害者的各種應(yīng)激反應(yīng)，不可避免的會受到影響。因此，具備良好的自我調(diào)節(jié)能力，對于維護心理安撫人員的身心健康就顯得至關(guān)重要，這是職業(yè)素質(zhì)的必然要求。

具備敏銳的觀察判斷能力：消防指戰(zhàn)員需要具有敏銳的洞察力和判斷能力。通過觀察被困者的面部表情、肢體動作、眼神，來察覺、判斷被困者的心理狀況和生理狀況，正確的判斷可以促使心理安撫人員采取不同方式、方法對其進行心理安撫，配合救援工作開展。

具備足夠的醫(yī)學和心理學知識：心理學知識的應(yīng)用可以幫助消防指戰(zhàn)員迅速的掌握被困者的心理情況，做出相應(yīng)的判斷和反應(yīng)，并積極有效的采取應(yīng)對措施。大多數(shù)被困者心理上受到驚嚇，身體也大都會受到不同程度的傷害，所以消防指戰(zhàn)員要對人體在缺氧、虛脫、骨折、軟組織挫傷等現(xiàn)象發(fā)生時機體的狀況有一定的認識，通過觀察被困者與正常人表現(xiàn)、行為的改變，及時掌握其“動態(tài)”，防患于未然，使被困者及時得到救助。

對被困者心理安撫技能

對被困者心理的安撫的主要目的是消除被困者的恐懼、焦慮、強迫、絕望、痛苦等情緒，幫助其樹立信心，增強其自身克服困難的能力，發(fā)揮機體和意志力的潛能，戰(zhàn)勝苦難。目前，最常見心理安撫方法應(yīng)該是語言安撫、行為安撫和環(huán)境安撫等方法。

語言安撫：語言安撫就是指通過語言的溝通，有效地傳遞信息，達到調(diào)節(jié)被困者的心理狀況目的一種安撫方法。語言安撫在應(yīng)急救援過程中是經(jīng)常使用的，也是最簡單實用的一種方法。在應(yīng)用這種方法時應(yīng)該注意掌握語言的藝術(shù)性、靈活性。⑴安撫語言的選擇：安撫語言的選擇主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①能夠改變被困者的心理混亂的狀態(tài)，保持鎮(zhèn)定，防止其做出錯誤行為。②能喚醒被困者的潛能力，體現(xiàn)斗志、喚起潛意識。③要能引起被困者的共鳴。⑵對語言的控制：①對語言音量的控制。不同的環(huán)境下，被困者的心理反應(yīng)是不一樣的，對于受到極大驚嚇，神經(jīng)極度衰弱的被困者高分貝的音量會給他們帶來直接的危害。在與被困者進行交談時，音調(diào)不易過高，頻率不易過快，注意認真傾聽，并予以鼓勵和安慰。對于處在昏迷狀態(tài)的情況則可以對其采取高分貝的喊話，喚醒被困者，使被困者時刻感受到希望的存在。②掌握語言的感情色彩。在運用語言對被困者進行安撫時，應(yīng)面帶笑容，表情和藹，語氣要保持鎮(zhèn)定、沉穩(wěn)、平和。柔和悅耳的交談對其來說是一種享受和心理安撫，有利于消除緊張情緒，起到心理調(diào)節(jié)和心理安撫的作用。同時針對被困者的情況還要適時的運用激情，具有感染力、號召力的語言，激起被困者的斗志。⑶與被困者的語言溝通：溝通的方式可以分為問答式，有問有答，主要適合精神狀況稍好，身體傷害程度較輕的被困者，通過交談可以緩解被困者的心理焦慮和不安，轉(zhuǎn)移其注意力，減少其痛苦。要運用和藹、簡潔、恰當、適中、可信、有針對性的語言，勾起被困者在思想上產(chǎn)生共鳴。

行為安撫：行為安撫是指在通過肢體接觸或是具體的行為，向被困者施加影響，以改變、調(diào)節(jié)被困者的心理狀況的方法。其主要的手段是：擁抱、拍肩膀、握手、眼神的交流等。救援人員的具體行為能夠給被困者以最直接的感觸，是針對被困者在聽覺、視覺等出現(xiàn)相對減弱時，輔以語言安撫的一種重要手段。①注重行為安撫的細節(jié)：在無形中消防救援人員的形象如姿態(tài)和表情都直接影響護理信息的接收和傳遞，一言一行、一舉一動、揚眉舒顏都會給被困者地心理上造成影響。一名衣帽不整、形象不佳的救援人員在救援時和戰(zhàn)友談笑風生，在無形中會給被困者造成巨大的疑慮和心理壓力。鎮(zhèn)靜的表情，熟練的技術(shù)，飽滿的精神，會給被困者帶來信心。②行為安撫與語言安撫的交互使用：在對被困者心理安撫過程中，行為安撫和心理安撫往往是相輔助的。救援人員在救援過程中表情自然、態(tài)度剛毅、語言穩(wěn)重、配合過硬的業(yè)務(wù)技能，可以使被困者增強安全感和信賴感。但是在進行這些安撫時一定要注意行為和語言：與被困者的交談中，面部表情過于豐富，手勢過多，動作過大，或來回走動，就會給人留下一種輕浮的印象，被困者對救援人員的信賴感就難以建立，心理安撫的效果就難以達到。如果采取正確的語言和方式，將會給對方一種穩(wěn)重及尊重的感覺，從而為整個救援工作創(chuàng)造一個良好的開端。

環(huán)境安撫：環(huán)境安撫是通過改變被困者所處的外部環(huán)境，達到對其進行心理狀況進行調(diào)解的方法。這是心理安撫的重要方法之一，主要目的在于營造一種安全的氣氛，消除被困者的緊張心理，增強其得到救助的信心。環(huán)境安撫時一個整體的外部環(huán)境，緊張的救援氣氛，眾多力量的投入作戰(zhàn)，無疑將對被困者的心理上起到鎮(zhèn)定的作用。

其他：救援時往往不能僅僅依靠消防部隊，因為不同的環(huán)境下，消防救援具有一定的局限性，所以就有必要整合整個社會的救援力量，如交通、醫(yī)療救護等部門。在進行心理安撫時可以在醫(yī)療救護部門的幫助下進行，對被困人員進行心理的安撫和生理的救助，為進一步搶險救援救的開展提供可靠資料和保障。

對被困者現(xiàn)場急救方法

消防人員在交通事故現(xiàn)場應(yīng)本著先搶后救、先重后輕、先急后緩、先近后遠的順序，靈活掌握正確有效地實施急救措施，為事故救援成功創(chuàng)造了有利條件，對挽救生命、穩(wěn)定傷情、較少傷殘、減輕痛苦具有非常重大的意義。

救護組織：消防指戰(zhàn)員一定要沉著冷靜按照先救人后救災(zāi)的原則，對傷員進行大致的檢傷分類，確定輕重緩急。同時要關(guān)閉車輛點火開關(guān)，熄滅發(fā)動機，搬開易燃易爆物品，消除一切隱患。保護好事故現(xiàn)場，確需移動傷員時，應(yīng)標注死傷者位置，劃定警戒區(qū)禁止無關(guān)人員入內(nèi)，維持好秩序，配合有關(guān)人員進行各項工作。

損傷種類及救護方法：①出血損傷救護：出血嚴重時，傷員會出現(xiàn)臉色蒼白、冷汗淋漓、手腳發(fā)涼、呼吸急迫、心慌氣短、脈搏快而細弱以至摸不到，血壓下降等情況，是導致休克或死亡的原因之一。對于內(nèi)出血傷員非專業(yè)醫(yī)護人員無法施救，而對于外出血通常可利用消防車上配備的急救箱予以臨時止血救護，常根據(jù)出血部位、出血血管的不同，采取不同的止血方法，常用方法：加壓包扎止血、加墊屈肢止血、止血帶止血、壓迫止血，同時要注意傷口包扎，防止污染，利于后期愈合。②骨折損傷救護：骨折是交通事故中最多發(fā)最常見的一種損傷，一般骨折處有局限性壓痛、血腫或骨折端移位，局部腫脹，傷肢縮短，旋轉(zhuǎn)等畸形變化。確定骨折后，應(yīng)避免不必要的搬動。四肢骨折有骨外露，不要還納，可用敷料直接包扎，以減輕痛苦和傷勢，有利于預(yù)防休克和感染。固定方法：可就地取材，如木板、木棍、硬塑料板、鐵鎬等，固定的范圍應(yīng)包括骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)。若無上述固定物，可將上肢捆在胸旁，或?qū)⑾轮υ谝黄稹＂奂怪㈩i椎損傷救護：脊柱骨損傷常常會造成癱瘓，傷者自感腰部疼痛或下肢感覺神經(jīng)減退，因此，救護時要特別注意。若懷疑脊柱骨折，傷員應(yīng)就地靜臥，因災(zāi)情確需搬動傷員時切忌脊柱彎曲扭轉(zhuǎn)，嚴禁挾腋抬腿的搬運方式，以免造成終身癱瘓。搬運方法：3人在傷員右側(cè)，分別托住肩背部，臀腰部、雙下肢，在一人口令下，協(xié)同將傷員搬離現(xiàn)場。如有頸椎骨折，應(yīng)加一人牽引頭部，然后再搬動，放好傷員后，應(yīng)在頸部兩側(cè)用衣物等加以固定。④燒傷救護：燒傷是指一定溫度的熱或其他化學物質(zhì)和酸、堿等，接觸皮膚及黏膜引起的損傷，或引發(fā)失火，造成燒傷。救護方法：應(yīng)協(xié)助傷員首先迅速脫離熱源，用干凈毛巾或紗布覆蓋，并保護創(chuàng)面。燃著的衣服盡快撲滅，滅火后，應(yīng)盡快脫掉衣服，尤其是棉衣、毛衣、人造纖維衣服，并檢查是否仍有火星未滅。對黏附在皮膚上的衣服不可強行脫掉。燒傷創(chuàng)面不能隨便用藥，不能涂油，不能弄破水泡。迅速用干凈毛巾或衣服覆蓋燒傷表面，以免感染。中小創(chuàng)面可用冷療法先期進行處理。⑤呼吸心跳停止的急救：呼吸心跳停止的傷員，應(yīng)立即進行人工呼吸、胸外按壓，復(fù)蘇的時間越早，成功率越高，必須分秒必爭。

搬運傷員：在交通事故中，常常造成骨折、錯位、器官破裂等損傷，搬運不當可能加重傷勢，造成終身殘疾，因此，搬運傷員時盡可能做好初步急救處理，搬運中要輕而迅速，盡量避免或減少震動，并時刻注意傷情的變化。