美諾平顆粒聯合冰黃軟膏治療痤瘡的臨床療效

2008年1月～2011年1月采用美諾平顆粒聯合冰黃軟膏治療痤瘡取得較好療效，現報告如下。

資料與方法

本組痤瘡患者456例，男200例，女256例；年齡12～28歲，平均21.25歲；病程1周～8年，平均2.01年。將456例患者分為A、B兩組，A組為試驗組，B組對照組，A組女106例，男124例；年齡13～27歲，平均20.22歲；病程0.5～7年，平均1.98年。B組女150例，男76例；年齡12～28歲，平均21.32歲；病程1周～8年，平均2.09年。

在進行實驗前所有患者1個月內均未內服或外用治療痤瘡的藥物，診斷參照臨床診療常規中痤瘡的診斷標準［1］。所有患者均知情同意參加本試驗，并遵醫囑。

治療方法：給予試驗組患者面部冰黃軟膏2次/日，口服美諾平顆粒1包/次，3次/日，療程6周。對照組患者口服米諾環素(美滿霉素)，1次/日，100mg/次，總療程6周(治療2周停藥2周，再用2周)，兩組患者均每周觀察記錄療效1次，連續6周，治療期間囑患者不得外用和服用其他藥物。分別觀察15、30、45、60天，復發情況(再次出現粉刺丘疹膿皰等)，復發率=患者復發的例數÷觀察病例總數×100%，并且比較兩組的復發情況。

療效判定標準：根據治療前后皮損(粉刺、丘疹、膿皰等)減少情況進行療效判定。①治愈：皮損消退≥90%，無新皮損出現，僅遺留少量色素沉著；②顯效：皮損消退60%～80%，無新皮損出現，留少量色素沉著；③好轉：皮損消退30%～59%，偶有新皮損出現，遺留少量色素沉著；④無效：皮損消退＜30%仍有新皮損出現，遺留少量色素沉著。有效率=(治愈+顯效)÷觀察病例×100%。

統計學處理：所有數據采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組456例患者治療觀察時間6周，愈后觀察時間8周。A組230例中治愈85例，顯效54例，好轉42例，無效49例，有效率60.43%，B組226例，治愈83例，顯效49例，好轉35例，無效60例，有效率58.41%(X2=1.70，P＞0.05)，兩組差異無統計學意義。

不良反應：A組患者未發現明顯全身性不良反應，局部用藥后皮膚輕微發紅6例，持續時間均很短暫，且在半個小時消失，B組有2例患者出現光感皮炎(水皰、干燥、脫屑、瘙癢)，6例腸道二重感染菌群失調4例，惡心食欲減退45例，眩暈4例。A組患者面部出現瘢痕5例，色素沉著10例，B組患者面部出現瘢痕16例，色素沉著22例。

復發情況：A組15天復發4例，30天復發10例，60天復發20例，B組15天復發11例，30天復發19例，60天復發38例。

討 論

美諾平顆粒聯合冰黃軟膏治療痤瘡療效較好，有效率60.43%。冰黃軟膏通過皮膚給藥，藥物直接涂于皮損部位，不影響皮膚正常通透功能，其作用多在皮膚表面通過局部皮膚滲透，使藥物發揮其清熱解毒，活血化瘀，祛風除濕的作用。再加上硫磺、氯霉素它們同時對丙酸痤瘡桿菌有明顯抑制作用，使淺表皮損及創面的恢復較好。美諾平顆粒中白花蛇舌草、連翹具有清熱解毒作用，金銀花抗菌抗炎解熱，地黃清熱涼血，牡丹皮、桑白皮滋陰降火瀉肺平喘，赤芍、丹參活血通經，黃芩清熱燥濕瀉火解毒，石膏降火泄熱，皂角刺消腫排膿，防風解表祛風解毒。中醫認為本病主要是由于先天素體腎陰陽平衡失調，腎陰不足，相火天癸過旺，加之后天飲食生活失理，肺胃火熱上蒸頭面，血熱瘀滯而成［2］。由于近年來隨著社會的進步和人們生活水平的提高，飲食結構的改變，工作學習節奏的加快以及空氣環境的污染，患者日益增多，其發病年齡已向少年化和中年化發展，也就是說，目前痤瘡的發病年齡不僅僅局限于青春期，過早發育的少年兒童和青春期過后的中年男女患痤瘡的越來越多。因此應用美諾平顆粒聯合冰黃軟膏治療痤瘡在臨床上取得了良好的效果，為廣大患者解除了很大痛苦，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

1 趙辨.臨床皮膚科學［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2001:935-936.

2 范瑞強，鄧丙戌，楊志波，等.中醫皮膚性病學［M］.北京:科學技術文獻出版社，2010:577-583.