新形勢下初探護理安全隱患與防范對策

護理安全是指在實施護理的過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施，有利于維護患者和醫(yī)護人員及醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，保證醫(yī)療程序，促進醫(yī)學科學的發(fā)展。新形勢下護理管理者必須認真查找護理工作中的不安全因素，排除隱患，防患于未然，是保證護理管理質(zhì)量的重要保證。

臨床中常見的護理安全隱患

工作責任心不強：有的護士未把精力放在工作上，責任心不強，甚至對職業(yè)產(chǎn)生厭倦情緒。在技術(shù)操作中圖省事、方便，嚴重違反操作規(guī)程，也是造成隱患的根源。例如，患者墜床、燙傷、自殺等很多情況是護理人員上班脫崗、睡崗或延誤、遺漏治療，不按時巡視病房，執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，患者病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)等原因造成的，均是缺乏責任心的表現(xiàn)。

執(zhí)行制度不到位：管理制度不完善，制度不健全，執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位是醫(yī)院目前普遍存在的問題。有的醫(yī)院沒有編制護理安全質(zhì)量管理文件，沒有建立規(guī)范化安全管理平臺；有的雖然建立了一系列的規(guī)章制度，但沒有健全的管理組織進行監(jiān)督，導致規(guī)章制度形同虛設。

操作過程不規(guī)范：護理操作規(guī)程是廣大醫(yī)務工作者經(jīng)過實踐，不斷充實、修改、完善而逐漸形成的，每一項都有其可行性、必須性和科學性，因此，不可隨意簡化變更操作程序，不可憑主觀意識和經(jīng)驗行事，不可忽視操作中的觀察。另外，護理操作規(guī)程既是預防差錯事故的要求，也是解決護患糾紛的準則。

溝通交流不夠：由于人員的編配不足，對患者的護理時間相對減少，更因為許多護理人員的觀念仍停留在功能制護理模式上，以及80、90后的年輕護士以自我為中心，不注重與患者交流，導致護患間的溝通不及時，造成護理質(zhì)量不能保證，患者不滿。

專業(yè)技術(shù)水平不高：目前，在臨床一線工作的護士大多是年資低、學歷低的護士，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機會，住院患者往往存在多種疾病，涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護士很難準確實施護理。護士在與患者的溝通交流中，缺乏溝通技巧，護士的角色轉(zhuǎn)變困難，滿足不了患者的身心護理需求，也不自覺地侵犯了患者的權(quán)益。

法律意識淡薄：護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習慣使護士工作處于醫(yī)療服務的主導地位。護士只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理。

患者素質(zhì)不高：護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持，但部分患者因所受教育的限制，素質(zhì)不高，對護士的出言不遜或不尊重行為，也是導致護患糾紛的一個因素。例如，擅自離院外出，有的雖然請了假，但不能按時回醫(yī)院；有的垂危患者需要家屬或護工的陪護，雖然醫(yī)院進行了告知，但是部分家屬出于各種不同的原因，不履行應盡的責任，一旦發(fā)生意外引起糾紛；患者家屬的不合作，也將會增添諸多的護理安全隱患。

消除護理安全隱患的對策

學習法律法規(guī)，強化法律意識：強化臨床護理人員的法律知識教育是預防護患糾紛、減少護理不安全的有效手段。應通過定期和不定期法律專題講座及結(jié)合實際的案例分析，使護理人員了解有關醫(yī)療工作相關的法律知識，進一步剖析在臨床護理工作，哪些屬侵權(quán)行為，明確護理工作與法律息息相關，將護患雙方的權(quán)益靠法律來維護。護理人員必須明確與護理工作相關的法律規(guī)定和義務，提高自我保護意識，依法從事護理服務，正確履行職責，防范護患糾紛的發(fā)生。

強化業(yè)務培訓、提高服務技能：加強護士的專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)教育對護理人員十分重要。只有具備了較好的理論水平及嫻熟的護理操作技能，才能高質(zhì)量地實施護理。組織護士業(yè)務學習，反復練習專業(yè)技術(shù)操作，加大執(zhí)行和考核力度，提高護士的業(yè)務水平，積極鼓勵廣大護理人員學習，選送護理骨干外出進修學習，使護理人員畢業(yè)后研修制度化，不斷更新知識，以適應學科的發(fā)展，從根本上防止技術(shù)性護理缺陷的發(fā)生。既提高護理人員專業(yè)知識與技能，同時不斷培養(yǎng)敏銳的觀察力與判定力，發(fā)揮出良好的職業(yè)道德，準確地為患者解決提出的問題，做到護理到位，患者滿意。

落實規(guī)章制度，強化制度意識：建立護理安全的有效體系，就必須實現(xiàn)對差錯的嚴格預防和控制。制定相應的護理制度和流程，使之人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行，對可能產(chǎn)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點關注和整治，定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。對各項護理安全工作應有檢查、監(jiān)督、反饋、講評、整改的機制，對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件，應有危機處理方案，醫(yī)院管理部門應及時知曉，協(xié)同處理，盡可能減輕不安全事件造成的危害，做好各項善后工作，盡快找出導致不安全的危險因素，并制定相應對策。

提高業(yè)務技能，強化學習意識：護理人員不僅要加強專業(yè)理論的繼續(xù)學習，還要培養(yǎng)自己的操作技能，管理者應鼓勵護士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護士的知識面，獲得國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新觀念。在醫(yī)院內(nèi)每個月進行三基考核，專業(yè)技術(shù)操作考試，對護理人員的成長進行動態(tài)觀察。護士還要有側(cè)重地學習心理、人文、社會科學知識，提高與患者的溝通能力。

樹立服務理念，融洽護患關系：醫(yī)院的存在與發(fā)展是以患者的需求為前提，我們應以“質(zhì)量、博愛、奉獻”為理念，真誠善待患者，同情患者，安慰患者是護士與患者溝通過程中最基本的道德準則。患者因受病痛折磨，在交往中因痛苦、煩躁的情緒有時會引起護士的不愉快，因此護士與患者溝通時，要有寬廣的胸懷，想方設法為患者解除病痛和憂慮，做好患者及家屬的心理護理，樹立服務理念，融洽護患關系。

規(guī)范服務言行，提高服務水平：要求護士長為科室護理人員營造一個良好的環(huán)境，在工作中善于理性分析，教育護士必須遵循職責，對患者說話語氣親切，如果操作一旦失誤，懂得向人道歉，真誠表達自己的歉意，這樣使患者感受到了被尊重，學會察顏觀色，對患者的基本情況全面掌握；處處關心患者，達到既安全又能滿足患者需求的新型護理服務模式。

在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，在新的《醫(yī)療事故處理條例》實施后，護理安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，提高護理質(zhì)量是醫(yī)院工作質(zhì)量水平提高的前提。建立各科管理手冊，在工作中有章可循，有據(jù)可依。應用科學管理的手段，運用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務。

參考文獻

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