手術(shù)患者的心理護理

手術(shù)是外科主要治療手段，手術(shù)前或術(shù)中做好患者的心理護理是保證手術(shù)治療順利進行的必要環(huán)節(jié)［1］。通過對2009年1月～2010年12月152例手術(shù)患者進行良好的心理護理，患者的情感及心理需要得到了很大滿足，有利于手術(shù)的進行與術(shù)后的康復(fù)，報告如下。

臨床資料

本組患者152例，男92例，女60例；年齡12～82歲，其中60歲以上老年患者30例，初中以下學(xué)歷20例，高中以上學(xué)歷132例。

心理問題分析

通過對152例手術(shù)患者進行問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前最關(guān)心、最需要解決的問題包括：疼痛、主刀醫(yī)生技術(shù)及手術(shù)效果、緊張、希望得到醫(yī)護人員的關(guān)心和照顧、擔心疾病性質(zhì)、關(guān)心預(yù)后情況、擔心經(jīng)濟問題、手術(shù)時間長短等。

疼痛：疼痛是患者最擔心的問題。由于患者對手術(shù)情況不太了解，大多患者對疼痛表現(xiàn)出過分的恐懼。

緊張焦慮：由于手術(shù)患者對手術(shù)情況不了解，有些患者還擔心經(jīng)濟問題，所以會出現(xiàn)緊張和焦慮情緒，對手術(shù)造成心理威脅。過分的緊張、焦慮可使交感神經(jīng)興奮引起血壓升高，脈搏加快，機體免疫功能改變從而降低患者對手術(shù)的耐受力［2］。

憂郁：抑郁是心理上的一種損失感。該類患者主要表現(xiàn)憂愁、多慮情緒不穩(wěn)定、疼痛閾值低，常常通過醫(yī)護人員的說話語氣來判斷自己的病情。

心理護理方法

加強術(shù)前診視：術(shù)前診視工作，由巡回護士到病房對次日手術(shù)的患者進行訪視，向患者講解手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)前的注意事項，并針對患者的具體情況進行心理指導(dǎo)。①手術(shù)疼痛：告訴患者手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的，麻醉科醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗。術(shù)中麻醉師還會根據(jù)手術(shù)需要輔助使用一些鎮(zhèn)靜藥，保證患者手術(shù)全過程無痛。②主刀醫(yī)生技術(shù)水平及手術(shù)效果：告訴患者他的手術(shù)情況將由負責手術(shù)的外科醫(yī)生向他解釋。請患者相信外科醫(yī)生的醫(yī)術(shù)。③要求關(guān)心照顧：為了減輕患者的緊張、焦慮情緒，手術(shù)室設(shè)置了背景音樂。在等候手術(shù)期間，患者可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂，得到適當調(diào)整和放松。整個手術(shù)過程中如有任何不適或需要，可隨時向巡回護士或麻醉師反映。他們將為患者提供一流的服務(wù)，請患者放心。④擔心疾病性質(zhì)：人的精神因素很重要，告訴患者不論疾病性質(zhì)是好是壞，都要正確對待，相信科學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，治療和控制腫瘤的方法多種多樣，如化療、放療、介入療法、中醫(yī)中藥等。另外，有些腫瘤只要早期診斷、早期手術(shù)，遠期存活率很高。⑤關(guān)心預(yù)后情況：人的個體差異性很大，預(yù)后各不相同，保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、盡早下床活動等有利于術(shù)后早日恢復(fù)。由于手術(shù)室護士對患者出室后的具體情況不了解，很難作出全面、正確的評估，應(yīng)由主管護士、醫(yī)生根據(jù)術(shù)后情況為患者做具體解答。

術(shù)日晨接心理護理：護士要注意衣帽穿著整齊、舉止端莊。熱情問候患者，關(guān)心患者的睡眠情況。搬動患者時動作要輕，同時注意遮蓋，多給予關(guān)心體貼，安慰患者及家屬，使其產(chǎn)生依托感，其恐懼焦慮心理就會減輕。

患者進手術(shù)室后的心理護理：①患者進入手術(shù)室后，醫(yī)務(wù)人員要以和藹可親的態(tài)度，溫和的語言，介紹所使用儀器的目的及有無損害性，減少環(huán)境和儀器所帶來的不良心理刺激。如頭面部手術(shù)，鋪巾前無影燈不要直射患者的眼部，有必要上約束帶時，要講明使用的目的，以取得患者配合，切不可強制執(zhí)行。②患者在進行麻醉手術(shù)過程中會有不適或疼痛，巡回護士應(yīng)經(jīng)常詢問患者有何不適，在患者疼痛緊張時可以握住他們的手給予鼓勵，當患者疼痛并出汗時，應(yīng)用溫熱的毛巾幫助其擦去額頭上的汗。減輕患者的不適，同時也使患者感覺到護士待患者如親人，以縮短護患之間的距離和增加患者的安全感。③護理人員要主動安慰患者的情緒，耐心細致解答患者的詢問。對患者的一些要求，哪怕是要求擦擦臉、搔搔皮膚等，都要予以滿足。以分散患者的注意力，提高患者的痛閾，消除疑慮、孤獨和恐懼心理。善于觀察患者的非語言性信息，特別是焦慮的流露，應(yīng)鼓勵患者表達出來。④接受手術(shù)時所出現(xiàn)的牽拉反應(yīng)或牽涉痛，并囑患者在出現(xiàn)以上反應(yīng)時作深呼吸，以減輕反應(yīng)，配合手術(shù)的順利進行。在進行每一項操作前應(yīng)告訴患者，患者有疑問時要耐心解釋，必要時握緊患者的手，安撫患者使其消除顧慮，以得到患者的理解和配合。應(yīng)根據(jù)不同手術(shù)向患者講明可能體會到的各種感覺，聽到一些器械撞擊聲及注意事項。如腹部手術(shù)中牽拉臟器會有牽拉痛，食管異物取出術(shù)插入食管鏡時會有不適感等，告訴患者作深呼吸可減輕不適與疼痛。⑤手術(shù)室是一個嚴肅認真的工作場所，醫(yī)務(wù)人員在工作期間不說與手術(shù)無關(guān)的事，不講會使患者誤解或加重病情的話。尤其在搶救患者時更應(yīng)注意，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，讓患者以良好的心理狀態(tài)安然度過手術(shù)全過程。

手術(shù)結(jié)束時的護理：手術(shù)結(jié)束時應(yīng)為患者整理好衣服，遮住患者隱私部位，蓋上被子，使患者以干凈整潔的形象面對他的家人，讓患者感受到尊重和關(guān)心。

結(jié) 果

通過對152例患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行心理上的教育和治療，其中135例從焦慮、躁動轉(zhuǎn)變?yōu)榉潘伞酚^地配合手術(shù)，53例腫瘤患者的疑慮和恐懼的心理解除了，兒童手術(shù)患者在心理護理下，85%主動、安靜地配合手術(shù)。

討 論

手術(shù)對患者不僅是一種軀體刺激，還是一種較為嚴重的心理刺激，影響患者的心理活動，影響手術(shù)治療效果。所以手術(shù)室護士通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護理，來降低心理因素對手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的不利影響［3］。手術(shù)室實行以患者為中心的整體護理，心理護理是保證手術(shù)順利進行的重要環(huán)節(jié)。得到患者的配合，才能給手術(shù)和患者本身有一個滿意的效果。消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是心理護理的關(guān)鍵。通過對患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身心護理，使患者對護士產(chǎn)生強烈的依賴感，從而建立了相互信賴合作的護患關(guān)系，另外還可督促護士不斷學(xué)習，提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風，從而保證手術(shù)的順利進行，確保患者的安全。因此做好手術(shù)患者的心理護理是非常重要的，用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷的心，根據(jù)患者不同的心理特征采取相應(yīng)的護理措施，不僅能促進患者的身心健康，而且也能夠促進疾病的早日康復(fù)，也是科學(xué)和藝術(shù)的高度結(jié)合。

參考文獻

1 王彩云，趙學(xué)紅.手術(shù)室設(shè)立專科護士的做法與成效［J］.中華護理雜志，2004，39(11):862-864.

2 潭玉蘭.圍術(shù)期護理與手術(shù)室護士的角色功能［J］.護理學(xué)雜志，2004，19(6):78-80.

3 王月芹.急診手術(shù)患者心理干預(yù)的效果探討［J］.中國誤診學(xué)雜志，2007，7(10):2204.