嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病的原因及預(yù)防

生后滿28天～1周歲為嬰兒期，1～3周歲為幼兒期。嬰幼兒期是出生后生長發(fā)育最快的時(shí)期，所需蛋白質(zhì)、熱能均比成人相對(duì)要高［1］。如營養(yǎng)充分，可為一生的健康打下良好的基礎(chǔ)，包括智力、體力與免疫力等，嬰幼兒處于相對(duì)需要各種營養(yǎng)素較多。但消化、代謝能力較弱的時(shí)期，胃、腸、肝、腎等臟器功能均不夠成熟，營養(yǎng)不足及缺乏均可導(dǎo)致疾病。為了嬰幼兒的健康現(xiàn)將常見營養(yǎng)缺乏病的病因及預(yù)防措施報(bào)告如下。

添加輔食原則

小兒出生時(shí)，各種營養(yǎng)素儲(chǔ)備有限，而嬰幼兒期，小兒迅速生長，對(duì)各種營養(yǎng)素需要量相對(duì)較大，必須及時(shí)添加。加之這時(shí)小兒的消化、吸收功能未完全完善，易發(fā)生紊亂。要根據(jù)嬰幼兒不同時(shí)期合理喂養(yǎng)添加輔食等。輔食添加要有原則如下：①按嬰兒的營養(yǎng)需要與消化能力逐漸增加；每增1種，要試食3～5天，消化良好，再增加1種。如有異常，可暫停喂，數(shù)日后再從小量開始；②添加量要由少到多，由稀到稠逐漸增加，制作應(yīng)由細(xì)到粗，逐漸適應(yīng)孩子的吞咽和咀嚼能力；③小兒患病或天氣太熱時(shí)，應(yīng)暫緩添加新品種，以免消化不良；④小兒食量及消化能力因人而異，要在循序漸進(jìn)的原則下靈活掌握。喂食耐心不能強(qiáng)迫；⑤不能以成人食物替代輔食，需專為嬰兒特別制作，制作時(shí)注意少鹽不甜和忌油膩的原則。

嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏原因及預(yù)防措施

維生素D缺乏性佝僂病：①發(fā)生原因：維生素D攝入不足包括因曬太陽少和飲食中攝取維生素D不夠。小兒缺少戶外活動(dòng)，皮膚接受紫外線照射少，由皮膚產(chǎn)生的內(nèi)源性維生素D不足。食物中鈣磷比例不當(dāng)，影響鈣的吸收。人工喂養(yǎng)牛奶中鈣磷比例不當(dāng)(1.2:1)鈣吸收率低。人乳鈣磷比例適宜(2:1)鈣的吸收率高。生長發(fā)育過快需要量多［2］。疾病影響。患有胃腸道疾病可使維生素D吸收減少；患肝、腎疾病可影響維生素D的羥化作用，致鈣磷代謝障礙；因疾病服用糖皮質(zhì)激素可拮抗維生素D對(duì)鈣轉(zhuǎn)運(yùn)的調(diào)節(jié)。②預(yù)防措施：室內(nèi)陽光充足，每日定時(shí)開窗，多曬太陽。嬰兒滿月后要喂魚肝油以補(bǔ)充維生素A、維生素D濃縮的魚肝油滴劑每天喂3～5滴即可。改進(jìn)喂養(yǎng)方法，按時(shí)添加輔食。注意食用富含維生素D的食品。健康教育。對(duì)家長進(jìn)行佝僂病預(yù)防知識(shí)教育。指導(dǎo)如何進(jìn)行日光浴，如何補(bǔ)充維生素D以及按摩肌肉糾正畸形的方法。

維生素A缺乏：①發(fā)生原因：維生素A為脂溶性。可溶解于脂肪。存在于乳類、魚肝油、黃油蛋黃、動(dòng)物肝臟中。飲食方面缺乏長期吃米粉，不按時(shí)添加輔食的嬰兒。消化系統(tǒng)疾病如腹瀉、菌痢、腸結(jié)核，肝、膽道疾病，都能使脂肪吸收減少，維生素A及胡蘿卜素吸收同時(shí)減少，造成維生素A缺乏。②預(yù)防措施：嬰兒滿月后要喂魚肝油以補(bǔ)充維生素A、維生素D、濃縮的魚肝油滴劑每天喂3～5滴。嬰兒4～6個(gè)月及時(shí)添加含維生素A豐富的食物，如蛋黃開始從1/4服用逐漸增加到一個(gè)。還有動(dòng)物的肝、肉湯粥、蔬菜粥及水果汁等。預(yù)防感染，嬰兒免疫功能差，易患呼吸道、泌尿道感染和腹瀉等疾病，故注意保護(hù)。健康教育提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒應(yīng)食用嬰兒配方奶粉或維生素AD強(qiáng)化牛乳，或服維生素AD滴劑。按時(shí)添加蛋黃、肝等及富含胡蘿卜素的輔食。

營養(yǎng)性鋅缺乏癥：①發(fā)生原因：鋅缺乏與嬰幼兒攝入富含鋅的動(dòng)物類食物不足有關(guān)，長期單純母乳或牛乳喂養(yǎng)，未及時(shí)添加含鋅豐富的輔助食品；幼兒偏食、挑食或者膳食中動(dòng)物性食物比例過少，而植物性食物過多，因植物性食物過多，植物性食物中的植酸、草酸、纖維素等能干擾鋅的吸收。②預(yù)防措施：嬰幼兒應(yīng)選擇性攝入含鋅高的食物，如海產(chǎn)品、魚類、畜禽類；避免植物性食物成分干擾礦物質(zhì)的吸收；因膳食中鈣和鐵過高也可妨礙鋅的吸收，故食用鈣和鐵強(qiáng)化食品時(shí)應(yīng)該注意鋅的供給；應(yīng)注意對(duì)于鋅缺乏的嬰兒實(shí)施補(bǔ)鋅治療時(shí)，補(bǔ)鋅時(shí)不能過量，大劑量鋅會(huì)導(dǎo)致鋅中毒。

缺鐵性貧血：①發(fā)生原因：因乳類為貧血食品，4～6個(gè)月齡時(shí)嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)備鐵已耗竭，未及時(shí)添加含鐵豐富的斷奶食品［3］；幼兒膳食不平衡，或因偏食、挑食等原因引起高生物利用率鐵的膳食攝入不足；鐵缺乏還與膳食中維生素A、維生素C、B族維生素以及葉酸等不足有關(guān)。②預(yù)防措施：嬰兒期大力宣傳和提倡母乳喂養(yǎng)；嬰兒從4個(gè)月起應(yīng)補(bǔ)充含鐵豐富的食品，如肝泥、動(dòng)物血、肉末等，同時(shí)補(bǔ)充富含維生素C的食物，如果汁、菜汁等；幼兒應(yīng)注重膳食平衡，除提供足夠的含鐵豐富的食物，并供給足夠的深綠色新鮮蔬菜和水果外，幼兒也可用鐵強(qiáng)化食品如鐵強(qiáng)化食鹽、餅干等；大力加強(qiáng)家長、幼兒園兒童的營養(yǎng)教育，糾正幼兒偏食、挑食的不良飲食行為。

總之，合理喂養(yǎng)是保證小兒生長發(fā)育的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。包括食物的品種、量及其合理的搭配。每天進(jìn)餐均宜包括谷類、蔬菜和水果類、蛋白質(zhì)類、油和脂肪類等。從而獲得健康、均衡的平衡膳食。使嬰幼兒健康快樂成長。

參考文獻(xiàn)

1 刑菁.護(hù)理學(xué)(中級(jí))通關(guān)寶典.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008，2:378.

2 徐潤華，徐桂榮.現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2003，5:143.

3 中國保健協(xié)會(huì)編.營養(yǎng)保健師培訓(xùn)教材，2006，1:188.