基層醫院糖尿病患者健康教育模式探討

隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及生活方式等的改變，我國糖尿病患者人數已劇增至9200萬人，并且有1.48億糖尿病前期患者。中國已成為全球糖尿病患者最多的國家。要遏制糖尿病的蔓延，人民群眾健康意識的提高更為重要。而大多數糖尿病患者都分布在各級基層醫院。因此，探索適合于基層醫院糖尿病患者的健康教育模式，培養糖尿病患者對待疾病的正確態度和行為，使糖尿病患者得到好的代謝控制，提高其生活質量是我們醫務人員的職責與挑戰。

資料與方法

近年來科室糖尿病患者每天在院人數15～30人。糖尿病患者的急劇增多，也督促我們不斷探索適合基層醫院糖尿病患者的健康教育模式。

通過調查，我們發現基層醫院糖尿病患者健康教育方面存在以下問題：①糖尿病健康教育流于形式，大部分護士習慣用“衛生宣教”代替“健康教育”，缺乏從患者的行為及態度轉變上予以考慮；②基層醫院護理人力資源普遍不足，采用一對一的個別教育方式不容易實現；③基層醫院糖尿病就診患者文化水平偏低，以中老年患者、農村患者居多，理解與接受能力受限；④基層醫院糖尿病患者遵醫行為低，特別是在未出現嚴重的糖尿病并發癥之前；⑤基層醫院糖尿病患者多數為城鄉居民醫保患者，經濟狀況及報賬比例的原因讓大多數患者住院時間短，不能在住院期間接受系統、完整的健康教育。

方法：針對以上基層醫院糖尿病患者健康教育方面存在的問題，我科在臨床實踐中總結出一套糖尿病患者健康教育模式，其內容如下：①采取集中教育方式為主，個別教育為輔的健康教育模式。②建立糖尿病患者健康教育小組。小組成員由1名糖尿病專科醫生與1名糖尿病專科護士，以及科護士長組成。③每周固定時間、地點開展1次糖尿病患者健康教育講座。講座形式多樣，包括多媒體健康知識講授，疾病咨詢，患者之間互相交流心得，指導胰島素注射技能等。④健康教育對象包括：住院患者或其家屬、本科護理人員，以及院外主動參與的患者。院外參與的患者來源主要是通過采取在社區等地方張貼講課海報。海報內容為：講課時間、地點、課程安排、鼓勵參加講課的方式(對每1位來參加健康教育講座的非住院患者免費監測一次指尖血糖)。⑤對近期出院(1個月內)的糖尿病患者采取電話聯系方式提醒或督促其參加每周的健康教育講座。以后患者可根據自身情況及課程安排選擇聽課時間。⑥糖尿病專科護士通過問卷調查判斷患者接受糖尿病健康教育知識的程度。對未建立良好遵醫行為的未住院患者仍采取電話聯系的方式，鼓勵、督促患者參加健康教育講座，逐步改變其對疾病的態度與行為。⑦對行動不便的糖尿病患者及理解能力差的患者，除督促其家屬參加講座外，主管護士可采用一對一的健康教育方式。

結 果

這種健康教育模式的推廣得到了大家的認同。積極主動參加健康教育講座的糖尿病患者由每次10～30人，上升至每次30～80人。健康教育惠及的人群范圍不斷擴大，參加的人員有醫務工作者、住院患者及其家屬、以及非住院患者。①提高了科室護士的糖尿病健康專科知識水平，使其在工作中能更恰當、更有效地為患者進行健康教育；②集中教育方式不僅節省了護理人力資源，還解決了由于護理人力資源不足而致健康教育不到位的情況的發生；③患者由于處在一個良好而濃郁的學習氛圍中，更樂于接受宣教知識，更容易從對疾病的態度及行為上開始轉變，提高了遵醫行為；④糖尿病患者不再因為經濟原因致住院時間短而不能接受完整、系統的健康教育；⑤課程的安排利于患者根據自身情況自主選擇聽課時間；⑥對未建立良好遵醫行為的患者進行追查與督促，使健康教育不再流于形式。

討 論

通過以集中教育為主，個別指導為輔，以及嚴格的過程控制的方式進行糖尿病患者健康教育，培養了糖尿病患者對待疾病正確的態度與行為，提高了其生活質量。

參考文獻

1 李秋萍.內科護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:306.

2 中國糖尿患者數9200萬，數量達世界第一［EB/OL］http://www.hljnews.cn 10-04-08 08:56.