供應(yīng)室護(hù)理人員配置現(xiàn)狀分析及對(duì)策

隨著醫(yī)院感染控制和預(yù)防制度的完善，供應(yīng)室的重要性被廣泛認(rèn)知，進(jìn)而對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員的素質(zhì)要求也越來(lái)越高。供應(yīng)室護(hù)理人員的工作角色由原來(lái)單純的消毒滅菌者，轉(zhuǎn)化為兼顧醫(yī)院感染的控制者和管理者。因此，護(hù)理人員數(shù)量和素質(zhì)的高低直接影響供應(yīng)室的工作質(zhì)量和醫(yī)院預(yù)防、控制感染工作的順利進(jìn)行。通過(guò)對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員的配置現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)措施，以期為今后的醫(yī)院管理提供參考。

供應(yīng)室護(hù)理人員現(xiàn)狀

人數(shù)少、年齡大、學(xué)歷低：目前，供應(yīng)室的護(hù)理人員有15名，約占供應(yīng)室總?cè)藬?shù)的2/3。學(xué)歷以中專為主(69%)，護(hù)師51%，平均年齡43.2歲(40～55歲)?？剖以O(shè)護(hù)士長(zhǎng)1名。消毒人員和技術(shù)工人僅占總數(shù)的1/3，且學(xué)歷較低，以中專、初中為主。按醫(yī)院管理學(xué)和衛(wèi)生部要求：供應(yīng)室工作人員與病床之比1.5～3:100；年齡結(jié)構(gòu)以中、青年為主，按比例配備各級(jí)人員；配備具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士長(zhǎng)。供應(yīng)室護(hù)理人員在數(shù)量、學(xué)歷和年齡結(jié)構(gòu)等方面遠(yuǎn)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)工作職責(zé)的錯(cuò)誤認(rèn)知，初到供應(yīng)室的護(hù)士對(duì)其工作沒(méi)有正確的認(rèn)知：認(rèn)為供應(yīng)室的工作就是簡(jiǎn)單的“洗、刷、包、摁按鈕，毫無(wú)技術(shù)可言”、“洗不洗都可以，只要滅菌就可以殺死所有微生物”、“與之前的臨床工作相比，沒(méi)有成就感，在供應(yīng)室不能實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值”等，對(duì)供應(yīng)室工作的重要性認(rèn)知水平低，造成護(hù)理人員工作質(zhì)量下降。

責(zé)任感低下：與臨床工作相比，供應(yīng)室工作人員的責(zé)任感不高、慎獨(dú)意識(shí)不強(qiáng)。她們大部分工作在無(wú)人監(jiān)督的情況下進(jìn)行，且與臨床患者接觸少。因此，沒(méi)有意識(shí)到消毒滅菌工作的質(zhì)量直接影響到醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和患者的健康，進(jìn)而導(dǎo)致責(zé)任感低下。

工作壓力大：供應(yīng)室的護(hù)理人員多是由因?yàn)槟挲g、身體狀況等原因不能擔(dān)任臨床工作的護(hù)士組成。由于接受新事物能力下降、體力差等原因，對(duì)勝任供應(yīng)室的工作存在一定的限制。因此，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)院環(huán)境中，易產(chǎn)生心理壓力。另外，由于人數(shù)少、年齡大等因素，在實(shí)行下收下送制度后，工作量的加大，導(dǎo)致身體壓力也日益增加。

職業(yè)危害大、自我保護(hù)意識(shí)差：由于工作性質(zhì)和特點(diǎn)等因素的影響，供應(yīng)室護(hù)理人員常在工作過(guò)程中受傷，如銳器損傷、高溫燙傷等。另外，噪聲污染、化學(xué)消毒劑和環(huán)境因素也易對(duì)工作人員身體造成損害。而部分護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)并不高，認(rèn)為操作過(guò)程中，不戴口罩、眼罩等防護(hù)用具，對(duì)身體的危害不大；接觸經(jīng)過(guò)初步消毒后的器械不會(huì)傳染疾?。槐晃廴镜匿J器刺傷后及時(shí)擠出傷口血液并無(wú)大礙。

對(duì) 策

從護(hù)理教育抓起重視供應(yīng)室工作、促進(jìn)觀念轉(zhuǎn)變：在護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容中消毒隔離、預(yù)防控制感染的相關(guān)知識(shí)較少，對(duì)供應(yīng)室工作的重要性等相關(guān)知識(shí)更為缺乏，而且臨床護(hù)理實(shí)踐很少或未涉及供應(yīng)室，這些因素都導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)供應(yīng)室工作的認(rèn)知較為匱乏。因此，要通過(guò)在書本中添加相關(guān)內(nèi)容等方式，從護(hù)理教育開(kāi)始幫助護(hù)士正確、全面的認(rèn)識(shí)供應(yīng)室工作的重要性。

調(diào)整人員結(jié)構(gòu)、減輕工作壓力：有研究指出護(hù)士因工作量大等原因面臨較大的心理和身體壓力，應(yīng)采取措施減輕壓力［1］。目前，供應(yīng)室護(hù)理人員數(shù)量少、工作量大，導(dǎo)致工作壓力大；年齡大、學(xué)歷低、接受新技術(shù)的能力低，導(dǎo)致護(hù)理人員的素質(zhì)與先進(jìn)設(shè)備不匹配。因此，應(yīng)在增加供應(yīng)室工作人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，通過(guò)提高待遇、獎(jiǎng)勵(lì)等方式激勵(lì)中青年護(hù)士進(jìn)科室，以此調(diào)整供應(yīng)室人員結(jié)構(gòu)，進(jìn)而降低工作壓力。

重視護(hù)理人員的繼續(xù)教育和再學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)：供應(yīng)室護(hù)理人員的學(xué)歷低、專業(yè)知識(shí)掌握不足、相關(guān)知識(shí)涉及較少、不能盡快適應(yīng)新技術(shù)的開(kāi)展，已成為醫(yī)院管理者面臨的重要問(wèn)題。采取多種方式進(jìn)行教育培訓(xùn)，如專題講座、繼續(xù)教育等、參加專題會(huì)議等。在掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)預(yù)防和控制感染等相關(guān)知識(shí)，對(duì)于提高工作人員素質(zhì)和慎獨(dú)意識(shí)、加強(qiáng)責(zé)任感有重要作用。同時(shí)，要制定考核制度，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，激勵(lì)并幫助其素質(zhì)的提高。

加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)：對(duì)職業(yè)危害認(rèn)知低下，導(dǎo)致供應(yīng)室護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)差。有研究指出近一半的工作人員在工作過(guò)程中身體受到物理、化學(xué)因素的損傷［2］。因此，通過(guò)開(kāi)展職業(yè)危害和防護(hù)、職業(yè)感染等方面的教育，提高工作人員的防護(hù)意識(shí)尤為重要。提供充足的一次性防護(hù)用具、嚴(yán)格消毒可多次使用的用品，并指導(dǎo)護(hù)理人員正確使用。另外，在要求操作規(guī)范的同時(shí)制定安全可靠的防護(hù)措施，并切實(shí)落實(shí)。防護(hù)措施包括普及性預(yù)防和暴露后預(yù)防。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)要求所有醫(yī)務(wù)人員工作中必須采取普及性預(yù)防措施，即假定所有與患者血液、體液接觸的器具都有潛在的傳染性，處理器具時(shí)都要采取防護(hù)措施［3］。Cardo等指出采用暴露后預(yù)防措施，可以減少約81%的人類免疫缺陷病毒(HIV)傳播的危險(xiǎn)，具有保護(hù)作用［4］。

供應(yīng)室的重要性已被逐漸認(rèn)知，但工作質(zhì)量還有待于進(jìn)一步提高。護(hù)士是供應(yīng)室工作人員的重要組成部分。因此，采取措施調(diào)整供應(yīng)室護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、提高素質(zhì)對(duì)改善工作質(zhì)量、預(yù)防控制感染是至關(guān)重要的。

參考文獻(xiàn)

1 于菊琴.供應(yīng)室護(hù)士工作壓力原因分析與對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(22):116.

2 于靜，楊永淑.供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15(3):764.

3 陳文毅.供應(yīng)室工作人員職業(yè)防護(hù)中存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］.全科護(hù)理，2009，7(1):64.

4 Cardo DM，Culver DH.A case-control study of HIV seroconversion in health care workers after percutaneous exposure［J］.N Engl J Med，1997，337(21):1485.