基于告知義務預防和減少醫療糾紛

《中華人民共和國侵權責任法》明確規定：醫務人員在診療活動中有及時告知病情和風險的義務。

2010年婦產科門診白帶檢查5400例，上半年2530例，操作時遇到子宮頸肥大、陰道松弛、子宮位置異常、陰道炎等情況，醫生未向患者作解釋而直接操作，給患者帶來疼痛，患者沒有思想準備。患者向醫務部投訴醫生動作粗魯，操作引起痛疼25例。下半年對門診婦產科醫生加強教育，醫師給患者取白帶操作時態度和藹，操作輕柔，遇到子宮頸肥大、陰道松弛、子宮位置異常、陰道炎等異常情況，操作時會有可能給患者帶來疼痛等情況，及時告知患者并作好解釋工作，給予充分關愛。征得患者諒解。操作2870例，無1例投訴。兩種結果對比說明，同一個醫師實施同一種操作，使用同一種方法，如果在實施操作過程中，向患者及時告知病情作好解釋工作，可減少醫療糾紛。體會如下。

《侵權責任法》2010年7月1日開始實施，明確規定醫務人員在診療活動中有及時告知病情和風險的義務。由于醫療的特殊性，不斷變化，無法看清、無法意料。醫方和患者需在尊重彼此的基礎上建立相互信賴的關系。此時，醫師說明義務則可被視為實現這種信賴的必要交流的一部分［1］。首先，醫務人員的說明義務確定為醫務人員在診療活動中的一個基本義務。這一說明義務貫穿于整個診療活動之中。其次，在一般說明義務之外，對于特定的患者還負有特殊說明義務［2］。如醫務人員在實施醫療活動中病情的漸進發現，實施操作過程中，可能產生不良后果或造成疼痛，應該及時說明。這一說明提高了醫務人員說明義務的時效要求，充分履行了告知義務，減少醫療糾紛。

患者就醫心理：門診患者的心理和態度是關鍵。希望能及時得到就診和良好的醫護對待，期盼醫師及時告知病情和明確的診斷妥善治療。患者，忍受著疾病的痛苦。作為一類特殊人群，他們必然會有很多特殊的心理需要。假如我是患者，我希望醫生認真地詢問病史后，盡快準確地用藥，讓病痛早日遠離我；假如我是患者，我希望護士能輕輕地為我扎針，讓藥物盡快在我的身上起作用；假如我是患者，我希望醫生每天查房的時候耐心地聽我訴說病情，及時對癥更換藥物；假如我是患者，我希望護士能對我們多一些笑容，讓我在這陌生的環境里，找到一份親切，我希望能和護士多聊聊家常，希望她們能聽聽我對疾病的擔擾；假如我是患者，我希望醫生每次開出檢查單時，都能細細地和我說明這次檢查內容和它的必要性；作為患者，我看到了醫生、護士忙碌的身影，看著他們在病房里穿梭著，認真地檢查著每個患者，仔細地為各個患者做著各種治療。作為一個患者，我感激醫生護士為我解除病痛，感謝家人對我的不離不棄，無怨無悔［3］。醫生應該了解他們的需要，以便更好地進行治療，進而改善醫患關系。假如我是患者，我希望醫護人員能聽到我們廣大患者的心聲，最大限度地改善目前的醫患關系，所以要強調尊重患者，是因為醫患之間，通常醫務人員占據著主動與有利的地位。掌握患者心理，改善服務態度，也可減少醫療糾紛。

醫生給患者診療時的心理：許多年以來，一些醫生都習慣地覺得，患者到醫院去看病，就是因為他的身體有病，所以只要把病治好就可以了，至于患者是怎么想的，那并不重要。國外有研究認為，醫生的性格一般是科學家型的，也就是說理性化的性格，在工作中講究的是準確、嚴密，在常人看來就顯得缺乏人情味，容易產生誤解。從醫生本身而言，一輩子從事這個職業，現在的醫院一般來說患者都很多，醫生的工作很忙。醫療工作的特點決定了這種工作的壓力大，醫生的心情就容易受到影響。從醫院的角度來說，當然是不希望因為這些而影響了正常的醫療工作，但每個醫生的情況又不一樣，所以我們先要從制度上保證，這樣才能從根本上解決問題。首先要求醫生態度要和藹，保持和患者溝通，將患者的情況和他們講清楚，得到患者的理解。減少醫療糾紛。

患者在社會結構中有其特定位置，有其特有的權利和義務。醫務人員也有醫務人員的義務和職責。患者的權利和義務同醫務人員義務和職責及醫療機構的職責相對應，兩者的協調和諧，是取得良好醫療效果的保證。當今醫療護理工作的立場觀點，正在從以醫務人員與醫院為中心轉向以患者為中心，或者說進入了“和患者共同醫療”的時代。這一轉折反映了現代臨床醫學在倫理學方面的進步，患者社會地位日漸提高，患者權利應得到尊重。任何人都有維護健康、增進健康的權利。作為患者，自然有享受盡可能優良的醫療護理服務的權利，甚至應滿足其獲悉醫療過程中某些細節的愿望。為了保護患者自身的合法權益，在為患者提供服務時，還應當尊重患者的相關權利，遵守服務規則。醫務人員必須提高法律意識，適當把握“告知度”，掌握溝通交流的技巧，才能充分履行告知義務，減少醫療糾紛。

參考文獻

1 劉勇.醫療合同中醫師說明義務.南京社會科學，2009，7.

2 王利明.中華人民共和國侵權責任法釋義.北京:中國法制出版社，2010，1.

3 胡勇.論述社會學視野中的病人角色.2011.