中藥湯劑治療青少年疲勞性頭痛臨床研究

近年來，隨著社會(huì)對(duì)教育事業(yè)的重視，學(xué)校極度重視升學(xué)率，而且目前社會(huì)就業(yè)難度亦不斷加大，學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生望子成龍的思想越來越強(qiáng)烈。這些都致使學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，心理壓力不斷加大。很多中、小學(xué)生在校學(xué)習(xí)之外，還要上各種課后班、補(bǔ)習(xí)班，絕大多數(shù)中小學(xué)生睡眠嚴(yán)重不足。學(xué)生缺乏鍛煉，身體素質(zhì)差。部分中小學(xué)生患上了頭痛病，即看書或?qū)W習(xí)、思考時(shí)，便開始頭痛。自2008年4月開始，學(xué)生因頭痛來我院就診的病例不斷增加，引起了治療醫(yī)生和醫(yī)院的高度重視，組織開展了對(duì)因頭痛就診的學(xué)生進(jìn)行了相關(guān)的研究。經(jīng)臨床醫(yī)生詢問病史和對(duì)學(xué)生飲食起居情況的調(diào)查，及中醫(yī)辨證總結(jié)出了疲勞性頭痛基本病因，并指導(dǎo)臨床科學(xué)組方，進(jìn)行治療，取得良好療效。

資料與方法

研究資料：本項(xiàng)研究選自2008年4月～2010年7月前來就診，經(jīng)臨床診斷為用腦過度性頭痛的50例患者。年齡14～18歲。其中女36例，男14例。

中藥方劑組成：人參6g，黃芪15g，麥冬10g，五味子6g，白術(shù)10g，茯苓10g，菊花10g，川芎6g，益智10g，升麻3g，甘草6g，熟地10g，山茱萸12g，山藥10g，蔓荊子15g，當(dāng)歸10g，白芍15g，生地10g，菊花15g，川芎15g，益智仁15g，升麻8g，甘草6g。以上諸藥為1劑，水煎服，每晚臨睡前半小時(shí)前服用，1次/日。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：疼痛完全消失，飲食恢復(fù)正常，脈搏平穩(wěn)有力，面色紅潤，精神狀態(tài)正常。②顯效：臨床癥狀明顯改善。③有效：臨床癥狀有所改善。④無效：臨床癥狀沒有改善。診斷后實(shí)行該項(xiàng)治療，并定期隨訪。

結(jié) 果

療效判定情況：該病因辨證及方劑治療用疲勞性頭痛效果顯著，在對(duì)50例疲勞性頭痛患者的治療中，治愈率達(dá)88%，總有效率達(dá)100%。而且作用快，平均治愈時(shí)間9天左右。見表1。

例1：患者，女，13歲，初中學(xué)生。2007年2月3日就診。入院主訴：最近幾個(gè)月來，厭食、四肢無力、頭暈、頭脹，看書就頭痛。經(jīng)中醫(yī)診斷：兩目少神，舌苔淡白，精神萎靡，食少納呆，乏力氣短，脈弱無力，是氣血虛之證，診斷為疲勞性頭痛。用本方劑治療3天，患者訴癥狀明顯好轉(zhuǎn)，6天后癥狀完全消失。繼續(xù)服藥1個(gè)月鞏固療效，并囑其適當(dāng)休息、增加營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉。隨訪半年，未復(fù)發(fā)。

例2：患者，女，16歲，初中學(xué)生。2008年6月12日就診。入院主訴：最近1年來，厭食、四肢無力、頭脹，隱隱作痛，學(xué)習(xí)時(shí)頭痛加重，嚴(yán)重失眠。經(jīng)中醫(yī)診斷：兩目少神，舌苔淡白，精神萎靡，食少納呆，乏力氣短，脈弱無力，是氣虛之證，診斷為疲勞性頭痛。用本方劑治療4天，患者訴癥狀明顯好轉(zhuǎn)，12天后癥狀完全消失。繼續(xù)服藥1個(gè)月鞏固療效，并囑其適當(dāng)休息、增加營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉。隨訪半年，未復(fù)發(fā)。

例3：患者，男，17歲，高中學(xué)生。2008年8月1日就診。入院主訴：最近1年來，厭食、四肢無力、頭脹，隱隱作痛，學(xué)習(xí)時(shí)頭痛加重，頭暈?zāi)X脹，失眠健忘。經(jīng)中醫(yī)診斷：兩目少神，舌苔淡白，精神萎靡，食少納呆，乏力氣短，脈弱無力，是氣虛之癥，診斷為疲勞性頭痛。用本方劑治療5天，患者訴癥狀明顯好轉(zhuǎn)，10天后癥狀完全消失。繼續(xù)服藥1個(gè)月鞏固療效，并囑其適當(dāng)休息、增加營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉。隨訪半年，未復(fù)發(fā)。

討 論

病因辨證：近年來，隨著社會(huì)對(duì)教育事業(yè)的重視，學(xué)校極度重視升學(xué)率，而且目前社會(huì)就業(yè)難度亦不斷加大，學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生望子成龍的思想越來強(qiáng)烈。這些都致使學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，心理壓力不斷加大。很多中、小學(xué)生在校學(xué)習(xí)之外，還要上各種課后班、補(bǔ)習(xí)班，絕大多數(shù)中小學(xué)生睡眠嚴(yán)重不足。從而導(dǎo)致了學(xué)生一方面學(xué)習(xí)緊張、用腦過度，另一方面，學(xué)生缺乏鍛煉，身體素質(zhì)差，身心疲乏不思飲食，致身體營養(yǎng)不良。心理壓力過大，兼之缺乏鍛煉、厭食而體質(zhì)虛弱，形成氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛不榮于上，腦失所養(yǎng)，大腦缺乏足夠的營養(yǎng)供應(yīng)，加之過度的用腦致腦海空虛致頭部隱隱作痛。患者主要表現(xiàn)為頭痛隱隱，心悸不寧，神疲乏力，面色白，兩目少神，食少納呆，氣短，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱，是氣血虛兩虛之癥。從而總結(jié)出了由于用腦過度兼之心理壓力過大，休息欠佳產(chǎn)生厭食而體質(zhì)虛弱。而氣虛則清陽不展，血虛則血不上榮于腦，腦失所養(yǎng)，大腦缺乏足夠的營養(yǎng)供應(yīng)，氣為血帥，氣虛則血行不暢，血虛則虛火上逆，引發(fā)頭痛，氣虛則神疲乏力，氣短，是少納呆，面色恍白，血虛心脈失養(yǎng)，而心悸不寧，舌質(zhì)淡苔薄白脈細(xì)弱皆為氣血兩虛之候，即用疲勞性頭痛。

方劑論述：方中人參大補(bǔ)元?dú)馍蝠B(yǎng)血為安神益智，為君藥；當(dāng)歸、生地、川芎、黃芪養(yǎng)血調(diào)血益氣為臣藥；蔓荊子、菊花平肝祛風(fēng)清利頭目為引經(jīng)藥，即使藥；麥冬、山茱萸、山藥、五味子滋陰補(bǔ)腎養(yǎng)血生津、寧心安神，益智、熟地溫補(bǔ)腎陽，白術(shù)補(bǔ)氣健脾，甘草補(bǔ)脾益氣，茯苓健脾安神，升麻升陽舉陷；白芍養(yǎng)血調(diào)血，藥物的作用相互配合，相輔相成，兼具了大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益腎，養(yǎng)陰清心、清肝明目，溫通血脈、行氣止痛升陽舉陷和寧心、安神、益智的作用，標(biāo)本兼治，療效顯著。

綜上所述，該項(xiàng)研究總結(jié)出了由于用腦過度兼之心理壓力過大，產(chǎn)生厭食而體質(zhì)虛弱，氣血兩虛，氣虛則清陽不升，血虛則血不榮上，大腦缺乏足夠的營養(yǎng)供應(yīng)，腦海空虛，引發(fā)頭痛，即疲勞性頭痛的新辨證理論。同時(shí)，根據(jù)新辨證理論而創(chuàng)新治療方劑兼具了大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益腎，養(yǎng)陰清心、清肝明目，溫通血脈、行氣止痛升陽舉陷和寧心、安神、益智作用的內(nèi)服中藥方劑，有效地起到了標(biāo)本兼治的作用。

表1 療效判定情況［例（%）］