心包積液超聲心動圖定位引導(dǎo)穿刺的體會

摘 要 論述超聲心動圖檢查、定位、引導(dǎo)臨床穿刺心包積液，對穿刺成功的重要性。

關(guān)鍵詞 心包積液 超聲心動圖 定位 引導(dǎo) 穿刺

資料與方法

病例主要為我院住院患者，因積液量對心率、心功能的影響及患者臨床癥狀，臨床要求超聲定位、引導(dǎo)穿刺置管引流抽液。

使用儀器：GELgs6型彩超診斷儀，使用探頭頻率2.5MHz。

檢查方法：①檢查者戴口罩帽子，常規(guī)各切面探查心包積液量分布狀況、液體性狀，心臟收縮/舒張，各室側(cè)積液量。②患者取半臥位，平靜呼吸，劍突下掃差，記錄右室前壁，左室后壁心包收縮/舒張積液量，測量胸壁距心包進針深度、角度、定位。③引導(dǎo)臨床穿刺后未見積液抽出后，檢查者帶消毒手套，超聲探頭涂醫(yī)用耦合劑后用消毒套包裹探頭至穿刺針旁探查穿刺針進針情況，引導(dǎo)臨床調(diào)整進針深度，角度。④穿刺引流置管成功后，再次探查患者心率等，患者病情平穩(wěn)后推入病房。⑤超聲報告：對患者檢查體位、部位、掃描方法、引導(dǎo)進針深度、角度、積液性狀進行描述。

結(jié) 果

心包積液穿刺有一定的危險性，但超聲引導(dǎo)下定位，配合臨床穿刺直觀、準(zhǔn)確、安全性高。

討 論

心包積液是一種較常見的臨床表現(xiàn)，尤其是在超聲心動圖成為心血管疾病的常規(guī)檢查方式后，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可達8.9%，準(zhǔn)確率>96%大部分心包積液患者由于量少不出現(xiàn)臨床癥狀，少數(shù)病人由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)，經(jīng)超聲定位，引導(dǎo)，將雙腔中心靜脈導(dǎo)管送入心腔內(nèi)，連接無菌引流袋，結(jié)果32例患者均獲成功，未出現(xiàn)并發(fā)癥。引導(dǎo)穿刺后患者胸悶、氣短明顯改善，心率減低，心功能明顯改善。