腫瘤放射治療全程健康指導

放射治療是治療惡性腫瘤的重要手段之一，腫瘤患者在接受放射治療過程中，全身或局部會出現不同程度的不良反應，腫瘤患者能否順利完成放療全程，對患者的轉歸和預后起著決定性作用，而放療過程中的健康教育是患者堅持完成全程的有力保障。

放療前的健康宣教

心理指導：護士應了解該患者的射線種類、照射部位、療程、患者的生理情況及放療的預期效果等，并要掌握患者的思想動態，放療前應向患者及家屬介紹有關放療的知識，治療程序，放療中可能出現的不良反應和要配合的事項。并備有放療知識的宣教手冊，方便患者閱讀和參考，目的使患者消除恐懼心理，積極配合治療。

飲食指導：放療前了解患者的身體情況及營養狀況，鼓勵患者進食高蛋白、高維生素飲食，以增強體質，為放療做準備。

衛生宣教和指導：①口腔準備：頭頸部放療不可避免的累及口腔、齒齦、頜骨等處，故放療前必須做好口腔衛生，填充齲齒，拔出短期內難以治愈的患齒和牙根，摘除金屬牙套，如有嚴重的牙周炎或牙齦炎要積極對癥處理。避免誘發放療并發癥。②皮膚準備：做好照射野皮膚的衛生處理，如照射野皮膚有傷口，應在接受照射前，換藥處置并促進愈合，如有感染，須控制感染后再行放療。

全身準備：評估全身狀況，糾正貧血、控制感染，完善各項檢查，如有異常，糾正后再做放射治療。

放療期間護理及健康宣教

心理護理：由于放療反應的出現，往往會加重患者的心理負擔，要加強護患溝通，針對患者的具體情況，做好階段性健康教育，引導患者參與到治療中來，使患者對放療的每一階段出現的不良反應有所了解，消除不良情緒，并指導患者掌握應對方法，增加護-患、患-患之間的交流，介紹成功病例，增強患者戰勝疾病的信心，鼓勵完成治療。

照射野皮膚的保護：在放療過程中，照射野皮膚會出現放療反應，其程度與放射源種類、照射劑量、照射野的面積及照射部位有關，護士應做好健康宣教，使患者充分認識皮膚保護的重要性，并指導患者掌握照射野皮膚保護的方法。①充分暴露照射野皮膚，避免機械性刺激，建議穿全棉、柔軟、寬松、吸濕性強的內衣，避免粗糙衣物摩擦，頸部有照射野要求衣領柔軟或低領開衫，減少刺激，便于穿脫。②照射野皮膚可用溫水軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用堿性肥皂擦洗或熱水浸浴；局部皮膚禁用碘油、酒精等消毒劑，禁貼膠布，禁用冰袋和暖具。照射野皮膚禁作注射點，忌用化妝品。禁涂氧化鋅軟膏等刺激性藥物，因氧化鋅為重金屬，可產生二次射線，加重皮膚放射性損傷。剃除局部毛發，宜用電動剃須刀，以防損傷皮膚造成感染。③保持照射野皮膚的清潔干燥，特別是多汗區如腋窩、腹股溝、外陰等處。外出時防止暴曬和雨淋。

保持口腔清潔：頭頸部放療患者由于射線的影響，唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，容易發生齲齒及口腔感染，所以做好口腔清潔是放療過程中的一個重要環節。①保持口腔衛生，餐后睡前漱口，清除食物殘渣，預防感染和齲齒的發生。②每日用軟毛牙刷刷牙，建議用含氟牙膏。③防止辛辣食品、煙酒及強冷、強熱對口腔黏膜的刺激。

營養和飲食指導：接受放療后患者會出現食欲不振，頭頸部放療者會出現口干、味覺改變、口咽疼痛等不同程度的口腔黏膜反應，影響進食，同時消耗增加，全身反應加重。科學合理飲食可促進組織修復，提高療效。①放療期間，飲食品種豐富，搭配合理，保證高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食，多吃蒸煮燉等易消化的食物，禁煙酒，忌冷、硬、熱及辛辣食品。注意食物的色、香、味，少量多餐，放療期間鼓勵患者多飲水，每日3000ml以上，以增加尿量，排出毒素。②味覺改變、口干、口腔黏膜反應重者，可食含水量高、易消化的軟食或半流食，多吃生津止渴、養陰清熱的食品，配合中藥如胖大海、菊花等泡水飲用。進食時口腔及食管黏膜疼痛難忍者，進食前可口服由利多卡因100～200mg、地塞米松10mg、慶大霉素8萬～16萬U、維生素B【sub】12【/sub】 250～500mg+250ml的生理鹽水中配制成的混合溶液，10～20ml/次，可減輕黏膜水腫，抑制疼痛，保證營養攝入，重度黏膜反應不能進食時，可采用鼻飼或靜脈營養，同時經常觀察患者疼痛的性質、有無咳嗽及生命體征的變化，尤其是食管照射，以便及時發現食管穿孔、出血，并需立即禁食、禁水并報告醫師。③腹部放療后會出現胃腸功能紊亂，應密切觀察患者有無腹痛、腹瀉、腸痙攣等，腹瀉是最常見的并發癥，腹瀉較重者應記錄大便次數，指導患者少渣、低纖維飲食，注意補充水分和電解質。

放療后健康指導

放療結束后，告訴患者后期放射反應可能出現的情況，注意口腔衛生，保護照射野皮膚，預防感冒，以免誘發放射性肺炎。禁煙酒，科學合理營養，勞逸結合，并定期復查，復查時間出院后1個月，以后根據情況每3個月或6個月復查，如病情變化，應及時就診。

參考文獻

1 馬雙蓮，薛嵐.實用腫瘤科護理及技術.北京:科學出版社，2008.

2 張惠蘭，陳榮秀.腫瘤護理學.天津:天津科學技術出版社，2000.