微波治療慢性宮頸炎86例臨床療效觀察

摘 要 目的：探討采用微波治療慢性宮頸炎患者的臨床療效。方法：對2009年6月～2011年5月診斷為宮頸炎患者86例應用微波進行治療的效果進行了回顧性分析。結果：本組宮頸炎患者經微波1次治療并隨訪觀察3個月后，痊愈80例，另6例于3個月后行第2次治療后也痊愈。結論：微波治療慢性宮頸炎，其操作簡便，療效好，不良反應少，安全可靠。

關鍵詞 微波治療 慢性宮頸炎

AbstractObjective:Explore microwave treatment chronic cervicitis effect.Methods:86 patients of cervicitis effect microwave treatment were retrospectively analyzed.Results:Cervicitis patients after microwave treatment，cured 80 cases，other 6 cases 3 months underwent second treatment after recovery.Conclusion：Microwave treatment chronic cervicitis， simple，good efficacy few side effects.

Key Words Microwave treatment;Chronic cervicitis

慢性宮頸炎是育齡婦女常見病和多發病，多數患者因急性宮頸炎治療不徹底、分娩、流產及手術損傷宮頸后，造成病原體侵入而引起感染，發病率約占已婚婦女的半數以上【sup】［1］【/sup】。臨床表現主要以陰道分泌物增多、性交出血、腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛等為主。其反復發作不僅可使婦女白帶異常，而且也可成為盆腔感染的發病病灶，導致誘發宮頸上皮細胞瘤樣變和宮頸癌的發生，給婦女健康造成了極大危害。因此，為了減少患者痛苦，我科對86例慢性宮頸炎患者采用微波進行了治療，并取得了滿意效果，現報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2009年6月～2011年5月我科收治慢性宮頸炎患者86例，且均為生育后婦女。年齡22～64歲，平均42歲。臨床診斷及分度以第6版《婦產科學》診斷標準為依據【sup】［2］【/sup】。其中宮頸Ⅰ度糜爛28例，Ⅱ度糜爛41例，Ⅲ度糜爛17例。全部患者均行白帶常規、宮頸刮片或組織病理學等檢查，以排除念珠菌、滴蟲、細菌性陰道病、淋病及宮頸惡性病變。

治療方法：術前均常規陰道宮頸分泌物及宮頸刮片細胞學檢查，對有急性陰道炎患者給予相應的藥物治療，待癥狀消失或月經干凈3～7天后，方可實施微波治療。治療時囑患者術前排空膀胱，取膀胱截石位，用陰道窺器充分暴露宮頸，常規用消毒棉球擦拭陰道分泌物，然后采用多功能微波手術治療儀，輸出功率60W，將治療雙極探頭貼至宮頸糜爛處，啟動腳踏開關。治療范圍應自宮頸內口開始，逐漸向外移動探頭至糜爛外2～3mm，持續治療2～4秒后，見病灶組織凝固變白至微黃為宜。對近宮頸口組織及糜爛較深者，治療時間可稍長些，使糜爛面呈黃白色。治療術畢后用碘酒涂布表面，囑患者術后2周禁盆浴或游泳，2個月內禁止性生活，并指導溫開水和膚陰潔清洗外陰，1次/日，連用1周，治療后定時隨訪。若宮頸糜爛創面較大，應服甲硝唑或氧氟沙星5～10天。

排除標準：①子宮頸刮片或細菌學檢查可疑癌病者；②不明原因子宮頸黏膜出血者；③懷孕或哺乳期婦女；④中度貧血以上者。

療效判斷標準：①治愈：糜爛面消失，白帶正常，宮頸表面光滑，黏膜無充血；②有效：癥狀減輕，白帶趨于正常，糜爛面縮小1度以上；③無效：治療前后宮頸糜爛無變化或加重。

結 果

本結果顯示，86例慢性宮頸炎患者經微波治療后，宮頸Ⅰ度糜爛28例和Ⅱ度糜爛41例一次性全部治愈；而Ⅲ度糜爛有11例1次治愈，另6例于3個月后行第2次治療后痊愈。可見Ⅰ度和Ⅱ度宮頸炎患者一次治愈率明顯高于Ⅲ度宮頸炎患者。術中有部分患者感覺陰道輕度灼熱感或下腹部墜脹不適，其中56例患者治療術中有少量出血，32例治療后自覺白帶增多伴血水樣分泌物，一般無需特殊處理，術后1周內癥狀緩解或趨于正常。

討 論

慢性宮頸炎為多種原因引起，近年來發生率呈不斷上升趨勢。其病理基礎為宮頸黏膜及黏膜下層組織的慢性炎癥，使宮頸外口表面喪失鱗狀上皮，由宮頸柱狀上皮所覆蓋，造成宮頸黏膜防御功能不完善，宮頸上皮內淋巴細胞和郎罕細胞減少，T4/T3細胞比值改變，因而存在局部免疫缺陷區，使宮頸感染病毒后遷延不愈，從而可致宮頸癌變【sup】［3］【/sup】。因此，慢性宮頸炎是宮頸癌的高危因素，必須應及時有效地治療。目前臨床藥物治療宮頸炎，一般僅能控制當時癥狀，但要想根治確有一定的困難。雖然激光治療慢性宮頸炎應用廣泛，但治療時往往因出血較多，止血困難，且激光為直線光束，對宮頸管內病變難以治療，使激光治療后的炎性增生部分糜爛面上皮仍無覆蓋【sup】［4］【/sup】。而采用激光、冷凍、電灼、微波等物理療法，治愈率可明顯提高。

微波是一種高頻電磁波，它通過探頭傳輸至病變組織上，使之瞬間可產生熱效應作用，導致病變組織在短時間內迅速升溫，達到燒灼、變性、凝固、止血、破壞增生組織細胞等作用。同時微波還有產生非熱效應的作用，使局部組織血管擴張或血流加快，從而加速代謝，改善局部營養，促進組織再生【sup】［5］【/sup】。同時微波穿刺性電極可深入到宮頸管內，能夠破壞較深腺體囊腫，使肥大的宮頸很快恢復正常或接近正常，這說明微波治療慢性宮頸炎的療效明顯優于激光等療法。

研究顯示，如果一次后未能完全治愈，可采取第二或第三次治療仍然有效。但多次治療可能產生瘢痕，對需要生育的婦女不利，所以對病例的選擇應嚴格掌握指征。微波治療慢性宮頸炎時，需常規宮頸涂片檢查，排除早期宮頸癌；對白帶多或有陰道炎者，應先治療陰道炎，以防止微波治療后創面難以愈合，而加劇感染；

且探頭移動時需在局部停留2～3秒，注意不能太快，并把握好深度。本組86例慢性宮頸炎患者采用微波治療，可見一次治愈率達98%，這可能與病例選擇的Ⅰ度和Ⅱ度糜爛患者較多有關。但分析證實，微波治療后連續觀察3個月，發現多數患者在1個月內愈合，有少數患者在3個月后才能愈合。但完全愈合時間一般需2～3個月，愈合后的宮頸表面光滑、無瘢痕、有彈性，效果滿意。其缺點是微波治療后有時出現陰道排液多、排液時間長、脫痂后創面出血等不良反應，使創面延遲愈合，影響了其療效。

總之，微波治療慢性宮頸炎，因其具有操作簡便、安全可靠、療效確切、并發癥少，不良反應小，且微波治療儀器體積小、便于攜帶等優點，被患者廣泛接受，是慢性宮頸炎治療較理想的方法，值得基層醫院推廣。

參考文獻

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