門診心血管病人心理護理

在門診病人的心理護理的過程中，我們采取一系列有效的護理方法，按護理程序收集病人的資料，制定計劃進行護理活動，對提高病人的自信心積極配合診療活動起著非常重要的作用。我院自2010年1～6月對400例老年心血管病人開展診療期心理護理，取得非常好的效果。

臨床資料

本組門診病例中男261例，女139例；年齡72～81歲。其中竇房結綜合征4例，其他多為冠心病并伴發高血壓、糖尿病，15例男性病人并發良性前列腺增生。

其中1例：男，72歲，因胃部疼痛就診，病人自己要求做胃鏡檢查，在等胃鏡檢查過程中，出現嚴重心慌、氣短，急查心電圖，出現快速室上性心動過速，伴室內差異性傳導，考慮為急性冠狀動脈供血不足，經果斷處置，轉危為安，病人能安全脫險，能成功贏得搶救，歸功于護士全程陪護及時發現病情變化的結果。

心理特點：老年患者尤其重視疾病診斷，把預后看得極為重要，需要了解詳細的診斷、治療措施，但由于老年人行為能力較差，整個診療過程中需要全程陪護。

計劃：掌握心血管疾病的發病原因，癥狀、體征以及需要進行的一系列化驗及影像學檢查的資料，了解診斷、治療措施，需要進行的護理方法，收集病人治愈成功的經驗，選擇性的制成圖譜并文字說明，由醫生護士聯合講課的方式，滿足病人的心理需求，根據病人的職業、年齡、文化程度、家庭狀況，合理制定一系列的措施。

措 施

病人候診時，組織病人學習了解循環系統的簡單知識，可以觀看圖片或發放資料。

診療前的健康宣教：①向病人大致介紹循環系統的解剖生理。如：循環系統由心臟、血管和調節血液循環的神經體液組成，心臟的構造。心臟的傳導系統主要功能是產生并傳導激動，心臟的供血主要由左、右冠狀動脈供給，血管分動脈、毛細血管和靜脈3種，調節血液循環的神經體液機制，調節循環系統的神經有兩組，交感和副交感神經。②全面了解心血管疾病，便于治療和估計預后。診斷包括病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷3個方面。③循環系統疾病常見的癥狀和體征：a.呼吸困難：呼吸困難在活動時發生或加重，為左心功能不全的常見癥狀；b.胸痛：是心肌缺血缺氧，最常見的癥狀之一；c.心悸：患者自覺心跳伴有心前區不適感；d.紫紺：多在口唇，甲床，鼻尖，耳廓等處呈現青紫的現象；e.水腫：有心功能不全時，靜脈充血；f.暈厥：暫時性腦缺血引起。

通過介紹，使病人初步了解心血管疾病的有關知識，對自己疾病狀況有一個大致了解，平時有目的的做好自身防護，發現癥狀及時就診，最好建立健康檔案，以便系統及時地治療，尤其應做好預防保健工作，盡可能地防止疾病發生及發展，掌握疾病注意事項，更好地防治。

診療中的心理護理：組織病人按順序就診，為診室創造衛生安靜診療環境，在候診過程中，認真觀察病人病情變化，及時發現危險病情，了解病人的心理需求，盡可能滿足病人的需要，耐心詳細的解答病人的提問，發現危重病人及異常病情迅速通知有關部門做好應急處理。老年病人如果沒有家屬陪護，盡可能協調護士全程提供護理陪護，確保護理安全。詳細向病人介紹診療時注意事項，告知病人如需要采血檢查，如肝功能、血糖等，需要清晨空腹并禁食水，需要膽囊腹部等彩超檢查，也需要禁食水，做放射線等拍片、胸透檢查時，需注意電離輻射，需要做尿常規檢查時，最好清晨第一次尿樣。

診療后的護理：病人就診結束后，向病人進行診療后的護理宣教，以圖片或資料的形式向病人介紹疾病的護理措施。①加強基礎護理：對有心肺功能不全的病人，告誡病人注意個人衛生，控制液體出入量。心肌梗死的患者，愈后更應保持大便通暢，避免用力排便時增加心臟負擔，可常規給予緩瀉劑。注意保暖，避免感染，預防褥瘡。②氧療護理：對家庭備有氧氣瓶的病人，指導吸氧流量，一般采用低流量鼻導管吸氧，流量通常為2～4L/分，并經常檢查導管是否通通暢。③心血管疾病患者常有焦慮、悲觀、失望、對疾病康復失去信心等，護士及家屬應保持良好的情緒，關心、體貼、寬慰、鼓勵病人幫助病人樹立信心，積極配合治療。使病人盡量處于安定舒暢的心理狀態，以利于疾病的康復。

討 論

護士做好心理護理服務的條件：①良好的儀表：一個合格的護士應當是職業素質和形象，理論與技術融為一體，力求儀表形象符合專業要求，衣著整潔、舉止端莊、對病人和藹可親，技術操作準確熟練，知識豐富。②語言的溝通：語言要講究文明禮貌，經常使用“您好、請坐、別著急、我會盡力幫助您”等親切禮貌的語言，會使病人感到親切。融洽、情緒穩定，消除病人對我們的陌生感，在與病人接觸的過程中，多了解病人各方面情況，根據不同的病情采用恰當的語言，適當的談話方式，耐心細致的解答病人及家屬的問題。使文明禮貌的職業語言成為情感交流的工具，醫學可以治療人們肉體上的痛苦，語言治療人們精神上的創傷。③護士的業務素質：不斷學習心血管醫學理論知識及整體護理知識，熟悉心血管常見病癥狀，體征。了解各種疾病的發生發展規律，培養自己獨立解決問題的能力，在學好理論知識的同時能理論聯系實際，將所學的理論知識運用于臨床實踐，具有熟練的護理操作技巧，勤學苦練，贏得患者的信任。④加強護士的道德修養：護士每天接觸各種各樣的病人，這就要求護士應具有高尚的護理道德和為護理事業獻身的精神，護士要具有良好的道德與修養。它不僅要求對病人提供救死扶傷的人道主義和高質量的服務，保護病人的尊嚴，而且要保護護理職業榮譽感和責任感。