培菲康\\思密達聯合治療小兒腹瀉病的臨床觀察

摘 要 目的：討論培菲康聯合思密達治療小兒腹瀉的療效特點和應用價值。方法：選取小兒腹瀉患者70例分為兩組，均給予常規對癥治療，治療組另加用培菲康聯合思密達的治療方案，觀察兩組的療效情況，收集數據信息。結果：治療組總有效率（94.3%）高于對照組（71.4%），數據結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論：培菲康聯合思密達治療小兒腹瀉效果好，療程短，無不良反應。

關鍵詞 培菲康 思密達 小兒腹瀉

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的臨床綜合征。根據其病因可分為感染性和非感染性兩大類，患兒的發病年齡多在2歲以下，6～11月齡為高發年齡。

資料與方法

2009年10月～2010年9月收治腹瀉患兒70例，年齡5～22個月，就診時病程36～72小時，癥狀：大便次數4～9次，性狀為稀水樣或蛋花樣，并無黏液和膿血，糞常規均無膿細胞，就診前未使用過抗菌素或其他藥物進行治療，經各項檢查均符合我國小兒腹瀉病診斷標準，且無合并感染。將70例患兒隨機分成兩組，治療組中男19例，女16例；對照組男18例，女17例，兩組在年齡、性別、癥狀等方面差異均無顯著性（P＜0.05），具有統計學可比性。

治療方案：兩組均給予常規治療，包括抗病毒治療，補液和對癥治療，另外治療組每天加用培菲康和思密達。培菲康的劑量為1歲以下幼兒0.5粒/次，1歲以上1粒/次，思密達為1歲以下幼兒0.5包/次，1歲以上1包/次，均3次/日，用溫水沖服，服藥時間為兩餐間口服，兩藥間隔1小時以上分開服用，療程3天，服藥3天未愈者再服用2天。治療期間嚴密觀察患兒病情的變化，準確記錄其大便次數和性狀，如發生不良反應及時處理。

療效判斷標準：①顯效：用藥48小時內大便次數減至2次/日，或恢復正常次數，大便性狀恢復正常，全身癥狀完全消失；②有效：服藥72小時內大便次數減至4次/日以內，大便性狀趨于正常，水分減少，全身癥狀明顯改善；③無效：服藥72小時后大便次數仍多于4次/日，大便性狀無明顯好轉，全身癥狀無改善，甚至加重。

結 果

兩組均無不良反應發生，治療組中顯效24例，有效9例，無效2例，總有效率94.3%，對照組顯效12例，有效13例，無效10例，總有效率71.4%，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義。

討 論

在我國小兒腹瀉的發病率僅次于呼吸道疾病，位列幼兒常見疾病第2位，被稱為兒童最易患的“小兒四病”之一，它具有發病率高、發病急、損害性強、死亡率高等特點，腹瀉同時還可能伴有嘔吐、發熱、腹痛、脫水等癥狀。幼兒腹瀉時若不能及時進行有效治療，會導致機體脫水以及電解質紊亂，甚至久治不愈，將嚴重影響幼兒的生長發育，這也是造成幼兒營養不良和生長發育障礙的主要原因之一，腹瀉嚴重時甚至危及幼兒生命。所以尋求更佳的小兒腹瀉治療方法，及時有效的施行治療，減輕腹瀉對幼兒機體的損傷，是我們廣大醫護工作者的重要職責。

小兒腹瀉主要是由病毒或細菌等引起的，并會造成腸道正常菌群失調，導致腸道功能紊亂而引起腹瀉和其他癥狀。培菲康是由口服雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌制成的三聯活菌制劑，這3種菌均為健康人腸道正常菌群，對機體完全無害，口服后能迅速到達腸道并選擇性定殖于腸道不同區段，直接補充人體正常生理細菌，調整腸道菌群平衡，同時抑制或清除有害菌，減少腸源性毒素的產生，改善腸道內的微生態環境，減輕腹瀉癥狀。而且培菲康可以促進機體對營養物質的消化吸收，合成維生素類成分，從而保證患兒的營養供應和機能運轉，提高機體免疫能力，促進腹瀉的康復。

思密達含有雙八面體蒙脫石微粉，具有層狀分子結構和非均勻性電荷分布，對消化道致病的病毒、細菌及其產生的毒素有極強的選擇性固定、吸附和抑制的作用，同時思密達也是一種高效的消化道黏膜保護劑，有很強的覆蓋能力，并能結合黏液糖蛋白，提高腸道黏膜的屏障防御功能，抵抗病原微生物，從而緩解腹瀉癥狀，并修復受損腸道黏膜。

培菲康聯合思密達有協同相加的作用，有利于恢復和重建腸道正常菌群平衡，促進病原微生物的清除和排出，保護和修復腸道黏膜，恢復腸道內環境的穩定，它對各種病因引起的腹瀉均有明顯的效果，療效確切，可大大減少腹瀉次數，縮短病程，而且不良反應少，值得臨床廣泛應用。

另外，對于小兒腹瀉，預防和護理同樣重要。幼兒胃腸道未發育成熟，胃酸少，各種消化酶少，殺菌能力差，所以不能給幼兒吃不適宜的飲食，特別是生冷刺激性的食物和飲料。同時幼兒生長快，需要大量的營養，消化道負擔較重，所以父母要選擇有營養、易消化的食物給幼兒添加輔食，添加或改變輔食應該循序漸進。給幼兒的飲食應該現做現吃，少量多次，保證新鮮無污染，不能讓幼兒過饑過飽，還要注意日常衣物的加減避免受涼。

當幼兒出現腹瀉癥狀時，盡量停止喂食輔食，特別是不易消化的食物，哺乳期的嬰兒最好繼續母乳喂養，可添加口服補液制劑或選擇專門的腹瀉奶粉，嚴重時最好禁食6～12小時。加強患兒腹部的保暖，大便后用溫水洗凈臀部以預防泌尿道上行感染，腹瀉期間患兒的衣褲尿布和用具都要仔細消毒，護理者的手也需經常消毒。

參考文獻

1 黃聯繼，戴朝福，郭樹清.培菲康與思密達交替應用預防小兒腹瀉效果評價［J］.中國婦幼保健，2007，9.

2 羅艷，羅志英.培菲康聯合思密達治療小兒急性腹瀉療效觀察［J］.實用全科醫學，2007，7.

3 李凌蔚，李建東.培菲康聯合思密達治療小兒腹瀉病的臨床療效觀察［J］.臨床醫藥實踐B版，2010，8.