針灸配合地塞米松治療Bell面癱療效觀察

[摘要] 目的 觀察針灸配合地塞米松治療Bell面癱的臨床療效。方法 選取62例Bell面癱患者，隨機分成兩組。實驗組采用針灸配合地塞米松療法，對照組單純采用針灸療法，1個月后觀察療效，進行評價。結果 實驗組治愈和顯效率明顯高于對照組，具有顯著性差異。結論 針灸配合地塞米松治療Bell面癱療效確切，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 地塞米松；Bell面癱；針灸

[中圖分類號] R255.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）26-97-01

Acupuncture and Moxibustion Combined with Dexamethasone in the Treatment of Bell Facial Paralysis

LI Defang GAO Jinxing

Stomatological Department of Yuhang Hospital Affiliated Hangzhou Normal University School of Medicine，Hangzhou 311100，China

[Abstract] Objective Observation on acupuncture combined with dexamethasone in the treatment of Bell paralysis clinical curative effect. Methods All 62 cases Bell patients with facial paralysis were randomly divided into 2 groups. The experimental group by Acupuncture and Moxibustion plus dexamethasone therapy. A control group by simple acupuncture therapy. After 1 months of observation curative effect， evaluation. Results The experimental group were cured and significant efficiency was higher than that in the control group， with significant difference. Conclusion Acupuncture and moxibustion combined with dexamethasone in the treatment of Bell facial paralysis curative effect， it is worthy of clinical application.

[Key words] Dexamethasone； Bell facial paralysis； Acupuncture and moxibustion

Bell面癱的病因目前尚不十分明確，一般認為是由于面神經局部缺血、水腫所致，主要臨床癥狀為一側額紋消失、閉眼障礙、鼻唇溝變淺，下唇偏向健側，不能鼓腮。我院2006年1月～2010年12月采用針灸配合地塞米松治療Bell面癱，療效滿意，現報道如下。

l 資料與方法

1.1 一般資料

62例均為我院2006年1月～2010年12月門診確診為Bell面癱的患者，其中男32例，女30例，年齡10～65歲。發病3d內就診者22例，3d～1周內就診者24例，1～2周內就診者16例。隨機分為實驗組和對照組各31例。

1.2 治療方法

對照組取地倉、頰車、下關、陽白、四白、絲竹空、合谷等穴位，額紋消失加攢竹，人中溝歪斜者加水溝，鼻唇溝變淺或消失者加刺迎香穴，伴有耳后疼痛者加刺翳風穴；對確診為寒癥者采用針灸法，選地倉、下關、陽白、四白等穴位，每穴針灸3～5min，具體以患者能耐受為標準。實驗組在進針完畢后，將地塞米松10mg靜脈注射，每日一次，連續7d。然后改為地塞米松5mg靜脈注射連續用3d。以后改為口服地塞米松片劑逐漸遞減至停藥，治療1個月后進行療效評價。

1.3 療效標準

依據《中醫病證診斷療效標準》[1]執行。治愈標準：陽性體征和癥狀完全消失，面部在靜態和動態時雙側均對稱。顯效標準：陽性體征和癥狀基本消失，雙側面部在靜態時對稱，做面部表情等運動時鼻唇溝及口角仍有輕度歪斜。有效標準：癥狀較治療前有所改善，靜態時雙側面部如額紋及鼻唇溝不完全對稱，運動時閉眼及下唇運動仍有障礙。無效標準：治療前后雙側面部對稱性在靜態和動態時均無明顯變化。

1.4統計學方法

采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

兩組治療效果見表1。實驗組治愈和顯效率明顯優于對照組，經χ2檢驗，有顯著性差異（P＜0.05），均無不良反應。

3 討論

發生Bell面癱的病因目前尚不完全清楚，大多患者發病與遇冷風吹襲有關。西醫學認為本病發病是由于炎癥和病毒感染導致面神經血管痙攣、局部缺血、面神經水腫，嚴重時可引起神經血管變性，從而發生Bell面癱。中醫學理論認為面癱的發病原因是由于正氣不足后絡脈空虛、衛外不固，易為風寒、風熱之邪乘虛侵襲陽明、少陽等人中脈絡，以致面部脈絡受損，氣血痹阻，經脈失養，縱緩不收而發為本病[2]。一般常規的治療方法是藥物治療及物理治療，我院采用針灸配合地塞米松進行中西醫結合治療，療效確切，效果較好。

地塞米松為類固醇激素，是一種免疫抑制劑，地塞米松通過對細胞生物膜的穩定性或膜的磷脂成分進行改變，減少血管擴張及前列腺素的產生，從而減輕和防止組織對炎癥的反應，使面神經水腫得到消除，達到恢復面神經功能的作用。針灸有疏通經脈的功能，不僅可使氣血調和，祛風清熱，散寒通絡，改善局部癥狀，而且同時還具有祛邪扶正補虛、防止病邪內侵的功效，故對治療面癱有特殊療效。針灸的主穴地倉位于口輪匝肌之中，為足陽明胃經穴，其深層有頰肌和面部靜脈，同時布有面神經頰支和眶下神經分支，為足陽明經、陽跤脈交會穴；翳風穴周圍布有耳大神經，其深層有面神經總干從莖乳孔穿出，為手少陽三焦經穴；攢竹穴位于額肌及皺眉肌，布有面神經顳支，為足太陽膀胱經穴。針刺以上主穴均對治療口角歪斜、唇溝變淺、不能閉眼和皺眉有效，臨床實踐發現同時配以牽正、太陽、下關、合谷等穴具有加強主穴作用的功效。在治療本病時要注意針刺的時機，傳統看法認為，面癱的針刺應于患病5～7日后開始，若針刺過早，會造成血管擴張，血管壁通透性增高，造成炎性滲出，加重面神經水腫，不利于病情的恢復[3]。同時還應在用藥之前排除應用腎上腺皮質激素藥物的禁忌證，如糖尿病、活動性肺結核、消化性潰瘍等，激素治療應逐漸減量，既達到治療目的，又減小藥物不良反應。治療中發現Bell面癱恢復的快慢與地塞米松使用的時間呈正相關，發病后越早就診，激素越早使用，治療效果越好。

本院采用針灸配合地塞米松治療Bell面癱的方法具有療程短、見效快、療效明顯、治療費用低的特點，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準[M]．南京：南京大學出版社，1994：24.

[2]熊曉蓮，黃偉．紅外線穴位照射治療周圍性面癱28例[J]．湖南中醫雜志，2009，25（3）：72．

[3] 張宣玲，邵東北，黃勇．周圍性面神經麻痹的康復治療[J]．安徽醫學，2010，31（2）：117-l18．

（收稿日期：2011-07-12）