布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察

[摘要] 目的 觀察布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎的治療效果。方法 收集64例來我院治療的毛細支氣管炎患兒作為觀察對象，兩組均采用抗炎、鎮靜、平喘，必要時吸氧、吸痰等綜合治療。64例患兒隨機分為觀察組和對照組各32例。對照組給予常規治療，觀察組在上述治療的基礎上采用布地奈德聯合特布他林超聲霧化吸入治療，比較兩組的療效及主要臨床癥狀、體征消失時間。結果 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。觀察組主要臨床癥狀、體征消失時間明顯短于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結論 布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎能夠明顯提高療效，明顯緩解患兒的臨床癥狀，用藥安全性好，值得推廣。

[關鍵詞] 布地奈德；特布他林；毛細支氣管炎；霧化吸入

[中圖分類號] R562.2+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）26-81-02

Budesonide Inhalation Terbutaline Treatment of Bronchiolitis

JIANG Chunyan LIU Xiaoyang NIU Qingling

Daqing Oil Field General Hospital Pediatrics，Daqing 163001，China

[Abstract] Objective To observe the budesonide aerosol inhalation terbutaline treatment of bronchiolitis. Methods All 64 patients with bronchiolitis were randomly divided into two groups and the control group 32 cases. Control group was given budesonide treatment alone，on the basis of the observation group in this joint terbutaline inhalation therapy， comparing the two treatment efficacy and drug safety. Results The total effective observation group was significantly higher than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Budesonide inhalation terbutaline treatment bronchiolitis can significantly improve the efficacy and significantly alleviate clinical symptoms in children， drug safety， and worth promoting.

[Key words] Budesonide； Terbutaline； Bronchiolitis； Inhalation

毛細支氣管炎是由呼吸道急性炎癥所致的氣道阻塞性疾病，其中呼吸道合胞病毒是最常見的病原體。目前尚缺乏特效治療，主要是吸氧、止喘等對癥治療，包括病原學治療（抗病毒藥物）、癥狀緩解治療 （支氣管擴張劑）、抗炎治療（皮質激素等）。筆者于2009年3月～2011年3月對本院64例毛細支氣管炎患兒分別應用不同的藥物進行治療，以觀察布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

64例病例為我院2009年3月～2011年3月收治住院患兒，其中男性35例，女性29例，年齡2個月～3歲，平均年齡（1.3±0.2）歲，病程小于5d。所有病例的選擇符合諸福棠主編的《實用兒科學》的診斷標準[1]。除外先天性心臟病、結核感染及支氣管異物等。64例患兒采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各32例。兩組患兒的性別、年齡、病程及臨床表現等方面經統計學分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用抗炎、鎮靜、平喘，必要時吸氧、吸痰等綜合治療。治療組在此基礎上均采用布地奈德聯合特布他林超聲霧化吸入治療，予布地奈德 0.5mg和特布他林 2.5mg，加入生理鹽水20mL超聲霧化吸入，霧化后拍背吸痰。每日2次，療程 7d。比較兩組的療效及主要臨床癥狀、體征消失時間。

1.3 療效標準

顯效：治療后≤5d，喘憋明顯減輕或消失，精神狀態明顯好轉，無煩躁，呼吸平穩，心率減慢，肺部喘鳴音、啰音明顯減少或消失。有效：治療后至7d，癥狀和體征明顯改善。無效：7d后癥狀和體征無改善。

1.4 統計學方法

運用SPSS11.0軟件進行分析，計量資料兩組間比較用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床總有效率比較

觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），兩組患者的顯效率比較差異有統計學意義（χ2=3.901，P＜0.05），具體見表1。兩組治療期間未見明顯不良反應發生，患兒肝腎功能均正常。

3 討論

毛細支氣管炎常見于2歲以內的嬰幼兒，是由多種致病原感染引起的急性毛細支氣管炎癥，以憋喘、三凹癥和喘鳴為主要的臨床特點，常為兒科急癥。其發病機制主要為免疫細胞介導的氣管炎性反應，炎性物質如組胺、病毒特異性IgE等引起氣管平滑肌收縮，腺分泌體，導致毛細支氣管阻塞[2-4]。

布地奈德是一種非鹵化糖皮質激素，抗炎效果強，對局部炎癥具有良好的選擇性抑制作用。霧化吸入可減少呼吸道黏膜水腫及黏液分泌，并收縮氣道血管，同時抑制氣道炎性細胞介質的釋放，迅速減低患兒的呼吸道阻力，緩解患兒喘憋癥狀，并能減少全身使用糖皮質激素的不良反應[5-6]。

特布他林系選擇性β-受體激動劑，能選擇性激動肺部毛細血管β受體，提高細胞內cAMP水平；舒張支氣管平滑肌，抑制內源性致痙物質的釋放及內源性介質引起的水腫，從而抑制呼吸道高反應狀態；還可促進黏膜纖毛擺動，增加纖毛清除功能[7，8]。

二者聯合應用，并進行霧化吸入氧氣，有利于改善缺氧癥狀，防止低氧血癥，有利于周圍組織特別是呼吸肌供氧，改善缺血性肺血管收縮，降低肺動脈高壓[9，10]。葉文欽等[11]將85例毛細支氣管炎患兒中45例在常規治療的基礎上給予布地奈德聯合特布他林超聲霧化吸入治療，結果治療組治愈率91.1％，對照組治愈率70％，治療組的治愈率明顯高于對照組（P＜0.05），兩組主要癥狀、體征消失時間比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。本組資料研究與上述文獻報道基本一致[11]。

綜上，布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎能夠明顯提高療效，明顯緩解患兒的臨床癥狀，用藥安全性好，值得推廣。

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（收稿日期：2011-06-09）