丹參注射液對四肢骨折患者血液流變學及血清炎性因子影響研究

[摘要] 目的 探討丹參注射液對四肢骨折患者血液流變學及血清炎性因子的影響。方法 選取2009年1月～2011年3月的76例四肢骨折患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規治療組）38例和觀察組（加用丹參注射液組）38例，后將兩組患者治療前及治療后1d及7d的全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細胞的聚集指數、剛性指數、電泳指數和血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平進行檢測及比較。結果 觀察組治療后1d及7d的全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細胞的聚集指數、剛性指數、電泳指數和血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于對照組，兩組各項因子水平呈現先升后降的趨勢，有顯著性差異或有非常顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）。結論 丹參注射液可改善四肢骨折患者血液流變學及血清炎性因子，促進骨折盡早愈合。

[關鍵詞] 丹參注射液；四肢骨折；血液流變學；血清炎性因子；影響

[中圖分類號] R683.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）26-26-02

Study on the Influence of Salvia Miltiorrhiza Injection for the Hemorheology and Serum Inflammatory Factors of Patients with Four Limbs Fractures

WU Jian

The People’s Hosptial of Changxing County，Changxing 313100，China

[Abstract] Objective To study the influence of salvia miltiorrhiza injection for the hemorheology and serum inflammatory factors of patients with four limbs fractures. Methods All 76 patients with four limbs fractures in our hospital from January 2009 to March 2011 were selected as research object，they were randomly divided into control group（routine treatment group） 38 cases and observation group（salvia miltiorrhiza injection group） 38 cases，then the whole blood viscosity，whole blood reduced viscosity，plasma viscosity and aggregation index，rigidity index，electrophoresis index of RBC，serum CRP，IL-1，IL-6，TNF-α of two groups before and after treatment at the first and the seventh day were detected and compared. Results The whole blood viscosity，whole blood reduced viscosity，plasma viscosity and aggregation index，rigidity index，electrophoresis index of RBC，serum CRP，IL-1，IL-6，TNF-α of observation group were all lower than those of control group，all the serum factors of two groups increased first and then decreased，there were significant or very significant differences（P＜0.05 or P＜0.01）. Conclusion The salvia miltiorrhiza injection can improve the hemorheology and serum inflammatory factors of patients with four limbs fractures，and promote fractures healing.

[Key words] Salvia miltiorrhiza injection；Four limbs fractures；Hemorheology；Serum inflammatory factors；Influence

骨折對于患者而言是一種重大的創傷，對患者機體多項檢測指標均造成極為不利的影響，同時其多項血清因子及血液流變學指標也隨之發生波動，與患者疾病的發生及發展有著極大的相關性[1]。本文中我們就丹參注射液對四肢骨折患者血液流變學及血清炎性因子的影響進行觀察及研究，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2011年3月的76例四肢骨折患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規治療組）38例和觀察組（加用丹參注射液組）38例。對照組患者中男性21例，女性17例；年齡18～74歲，平均（39.8±4.5）歲；骨折至手術時間0.5～4.2h，平均（2.6±0.3）h；其中上肢骨折23例，下肢骨折15例。觀察組患者中男性20例，女性18例；年齡18～73歲，平均（40.1±4.3）歲；骨折至就診時間0.5～4.5h，平均（2.5±0.4）h；其中上肢骨折24例，下肢骨折14例。兩組患者均無其他影響血液流變學及血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平的疾病存在。兩組患者在基本資料方面進行比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用經皮空心釘微創方案進行治療，同時在用藥方面均采用營養骨骼、促進骨骼愈合的藥物進行治療，觀察組在對照組的基礎上加用丹參注射液進行治療，給予患者丹參注射液20mL加入5%GS中靜脈滴注，1次/d，兩組患者均連續治療2周為1個療程。后對其治療前及治療后1d及7d的全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細胞的聚集指數、剛性指數、電泳指數和血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平進行檢測及比較。

1.3 統計學處理

將檢測所得數據采用統計軟件包SPSS13.0進行統計學處理，組內各時間點比較采用方差分析，組間計量資料進行t檢驗處理，P＜0.05與P＜0.01為有顯著性差異與有非常顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組治療前后血液流變學比較

將兩組患者治療前及治療后1d及7d血液流變學中的全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細胞的聚集指數、剛性指數、電泳指數進行檢測及比較，具體比較結果見表1。

由表1可見，兩組患者組內各個時間點全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細胞的聚集指數、剛性指數、電泳指數比較，均有顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）；治療前兩組患者的全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細胞的聚集指數、剛性指數、電泳指數比較，均無顯著性差異（t=0.245，0336，0.189，0.669，0.754，0.556，0.254，0.352，0.441，0.291，P均＞0.05）；而觀察組治療后1d及7d的全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細胞的聚集指數、剛性指數、電泳指數均低于對照組，兩組各項因子水平呈現先升后降的趨勢，治療后1d及7d與對照組比較，有顯著性差異或有非常顯著性差異（t=6.421，5.889，6.954，7.652，8.145，9.336，11.235，8.697，9.987，8.456，8.364，7.769，9.356，8.459，9.136，8.886，9.673，10.338，6.975，8.697，P＜0.05或P＜0.01）。

2.2 兩組治療前后血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平比較

將兩組患者治療前及治療后1d及7d的血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平進行檢測及比較，具體比較結果見表2。

由表2可見，兩組患者組內各個時間點血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平比較，有顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）；治療前兩組患者的血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平比較，均無顯著性差異（t=0.512，0.279，0.335，0.463，P均＞0.05）；而觀察組治療后1d及7d的血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于對照組，兩組各項因子水平呈現先升后降的趨勢，有顯著性差異或有非常顯著性差異（t=8.145，9.321，11.032，12.445，9.687，9.882，11.254，12.446，P＜0.05或P＜0.01）。

3 討論

骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質部分或完全斷裂的一種疾病，其對于患者而言是一種重大的創傷，患者機體的多項檢測項目也隨之發生著變化，而這種變化對于了解患者疾病的發展及轉歸均有著積極的意義[2]。其中，血清炎性因子作為患者機體受創時的應激性的變化因子變化幅度較為明顯，血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平可以反映機體的應激性程度，其較正常健康人群水平升高幅度大，骨折患者的血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平可以作為反映其疾病發展轉歸的指標之一[3]。血液流變學可以反應患者機體的血液流動特性等，在骨折發生的同時，患者的血液流變學指標隨之應激性變化，表現為全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細胞的聚集指數、剛性指數、電泳指數等升高，這已經得到國內外較多研究的證實[4-6]。

丹參注射液是活血化瘀的一個主要藥物，具有擴張冠狀動脈，抑制血小板聚集，降低血漿黏度，加速紅細胞流速的作用，從而有利于改善微循環和預防血栓的形成。其在骨折的應用中有益于改善患者的微循環，促進骨折愈合[7]。

本文中我們就丹參注射液對四肢骨折患者血液流變學及血清炎性因子的影響進行觀察，發現其在改善患者的全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細胞的聚集指數、剛性指數、電泳指數和血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平方面有著明顯的作用，可大大降低骨折患者以上因子水平，從而改善微循環，促進患者的盡早康復。因此，我們認為丹參注射液可改善四肢骨折患者血液流變學及血清炎性因子，促進骨折盡早愈合。

[參考文獻]

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（收稿日期：2011-06-13）