左半結腸癌并腸梗阻Ⅰ期吻合手術治療

[摘要] 目的 探討左半結腸癌并發急性腸梗阻I期吻合手術的治療方法。方法 回顧性分析我院2005年12月～2010年8月收治的70例左半結腸癌并腸梗阻患者的臨床資料。將70例左半結腸癌并腸梗阻患者隨機分為Ⅰ期吻合術治療組55 例；傳統手術治療組15 例，分別統計兩組患者的療效并進行比較。 結果 Ⅰ期切除吻合術治療組術后無一例出現切口二次感染，Ⅰ期切除吻合術治療組手術時間相對較長但患者住院時間明顯縮短。結論 左半結腸癌并發急性腸梗阻患者應根據具體病情選擇術式，Ⅰ期切除吻合術療效穩定，無不良反應，住院時間短，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 左半結腸癌；并腸梗阻；I期吻合手術

[中圖分類號] R735.3+5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）26-143-01

Left Colon Cancer And Intestinal Obstruction Phase I Anastomosis

CHEN Jianfeng WANG Bo HUANG Junwei

Chengdu City Wenjiang Districts people’s Hospital，Chengdu 611130，China

[Abstract] Objective To explore acute intestinal obstruction of left colon anastomosis Ⅰphase treatment. Methods Retrospective analysis clinical data in our hospital from December 2005 to August 2010 of 70 cases left colon obstruction were treated in patients. All 70 cases of left colon cancer statistics and compare and intestinal obstruction were randomly divided intoⅠ anastomosis treated 55 patients； conventional surgery group of 15 patients， to statistics and compare the efficacy of two groups of patients， respectively. Results Ⅰresection and anastomosis group was no case of secondary wound infection，Ⅰ resection and anastomosis group，but a relatively long operative time was significantly shorter hospital stay. Conclusion Left colon in patients with acute intestinal obstruction should be selected according to specific surgical conditions，Ⅰresection and anastomosis efficacy and stability， no adverse reactions， and shorter hospital stay， worthy of promotion.

[Key words] Left colon cancer； Intestinal Obstruction；I anastomosis surgery

據統計，我國結腸癌發病率正在每年逐漸遞增，并且在年齡上有低齡化的趨勢，其中并腸梗阻的患者增加數尤為明顯。本文回顧性分析我院2005年12月～2010年8月收治的70例左半結腸癌并腸梗阻患者的臨床資料，旨在分析和探討左半結腸癌并發急性腸梗阻I期吻合手術的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2005年12月～2010年8月共收治70例左半結腸癌并腸梗阻患者，其中男性，40例，女性30例，手術時間相對較長但患者住院時間明顯縮短，年齡45～60歲。

1.2 治療方法

傳統手術治療15 例，其余55例行結腸灌洗后Ⅰ期腫瘤切除、結腸吻合術，手術時盡量將近端結腸內大便擠向梗阻部位，按解剖關系在擬切除腸管近端用紗條結扎后切斷遠端，斷端用無菌手套結扎放置于腸斷端近側，由近及遠雙手積壓腸管，排除腸管內大便，再切除闌尾，置管徹底沖洗凈腸腔，然后Ⅰ期吻合[1]。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0 for windows 軟件， 計量資料的比較采用方差分析，計數資料的比較采用t檢驗。以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

見表1。針對手術時間，得出t=16.2501，由t檢驗及相關的界值表得，P＜0.05具有統計學意義。針對住院時間，得出t=5.4054，由t檢驗及相關的界值表得，P＜0.05具有統計學意義，故Ⅰ期吻合手術治療組患者手術時間相對較長但患者住院時間明顯縮短。

3 討論

左半結腸癌并急性梗阻Ⅰ期切除、吻合術安全可靠，成為目前治療結腸癌性梗阻的主要術式[2]。Ⅰ期切除吻合手術切除了腫瘤病灶且無結腸造瘺，術后生活質量較分期手術明顯提高[3]。本組55 例患者施行Ⅰ期切除吻合術效果良好。

隨著醫療設備的不斷更新和醫療手術水平的不斷加強，I期吻合手術其風險也越來越低，手術的安全性相比以前有了大幅度的提高。但是對患者進行手術前應對患者做非常細致的檢查，以確保患者符合整個手術的相關條件。雖然I期吻合手術的安全性逐年提高，但在我國現下整個醫療水平和醫療體系不完善的大背景下，特別是一些醫療水平較為落后的地段醫院或者是中小城市的醫院更應做到全面而細致的考察，力求將整個手術的風險降到最低，保證每一位患者的生命安全[4]。

[參考文獻]

[1] 劉寶華．便秘的診斷及治療[M].北京：軍事醫學科學出版社，2002：18-19.

[2] 劉玉輝，郭春良.左半結腸癌并急性腸梗阻手術治療體會[J].實用醫學雜志，2009，25（17）：2901-2903.

[3] 郁寶銘．左半結腸急性梗阻的術式選擇[J]．臨床外科雜志，2007，8（2）：73-74.

[4] 陳偉忠，周曉光，黃春育.結腸癌梗阻Ⅰ期切除吻合43例治療體會[J]. 中外醫學研究，2010，8（17）：30-31.

（收稿日期：2011-07-06）