健康教育對癲癇患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響

[摘要] 目的 探討健康教育對癲癇患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響。方法 研究對象為來我院治療的癲癇患者120例，隨機(jī)分為兩組：對照組60例采用常規(guī)健康教育，研究組60例在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的健康教育，患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的評定分別采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及生活質(zhì)量指數(shù)評定量表（QOL）進(jìn)行評定。結(jié)果 健康教育前兩組的SAS、SDS、QOL量表評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），健康教育后研究組各量表的評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化的健康教育可以明顯改善癲癇患者焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，促進(jìn)其身心健康，提高其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 癲癇；健康教育；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R494 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）26-114-02

Influence of Health Education on Anxious，Depression and the Life Quatity of Epileptic Patients

FAN Guoqin

Department of Neurosurgery，Xiangshan County the First People' s Hospital， Xiangshan 315700，China

[Abstract] Objective To study the Influence of health education on negative emotions of anxious and depression and the life quatity of epileptic patients. Methods A total of 120 cases of epileptic patients visited out hospital were selected，they were randomly divided into two groups：the control group of 60 cases were given routine health education，the research group of 60 cases were given individualized health education based on routine health education. Negative emotions and the life quatity of epileptic patients were evaluated by SAS，SDS and QOL. Results SAS，SDS and QOL score were no significant difference between control group and research group before health education（P＞0.05）. All of above scale score in the research group were better than those in the control group after health education，had significant difference between two groups（P＜0.05）. Conclusion Individualized health education can improve the negative emotions of anxious and depression，enhance their physical and mental health，improving their life quatity.

[Key words] Epileptic；Health education；Anxious；Depression；Life quatity

癲癇是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病[1]。臨床發(fā)作的特點(diǎn)為突發(fā)性、反復(fù)性及短暫性，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、意識、自主神經(jīng)、精神等不同障礙，使患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。健康教育是一種有計(jì)劃、有組織、有評價(jià)的教育活動(dòng)，能夠改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋岣咂浣】邓健ｋS著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，癲癇的治療不僅僅是控制疾病的發(fā)作，對全面改善患者的健康狀況也顯得尤為重要，同時(shí)患者對健康知識和健康技能的需求也明顯增加，健康教育的效果直接影響其治療和康復(fù)[3]。本研究對60例癲癇患者采用個(gè)性化的健康教育，觀察其對癲癇患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月～2011年3月來我院治療的癲癇患者120例，均符合癲癇和癲癇綜合征分類建議中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中男69例，女51例，年齡17～66歲，平均（35.3±10.7）歲，病程1～35年，平均（9.1±3.0） 年，文化程度：大學(xué)以上28例，高中35例，初中26例，小學(xué)31例。所有患者均隨機(jī)分為對照組和研究組，每組60例，兩組患者在性別、年齡、病程、文化程度等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有研究對象在入院后均給予常規(guī)治療和護(hù)理。對照組采用常規(guī)健康教育口頭宣教的方法，內(nèi)容包括入院介紹、住院期宣教及出院指導(dǎo)。研究組在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上給予患者和家屬個(gè)性化的健康教育：①心理溝通：積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解其對癲癇疾病相關(guān)知識的了解程度、家屬對患者的關(guān)心程度及對醫(yī)療費(fèi)用的承受程度，與其建立良好關(guān)系，使家屬積極地參與治療過程，同時(shí)發(fā)揮其在支持患者最佳心境中的作用。②心理支持：疾病容易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，應(yīng)主動(dòng)接觸患者，了解患者的心理，向其解釋病情及相關(guān)知識并進(jìn)行心理指導(dǎo)，使其明白精神和心理因素在癲癇的發(fā)作過程中起到重要的作用，同時(shí)向其講解相同疾病治愈成功的病例，鼓勵(lì)其保持樂觀的情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)地配合治療。③生活指導(dǎo)：患者長期的藥物治療極大影響了身體健康，合理的飲食調(diào)養(yǎng)不僅對患者機(jī)體的康復(fù)起到很大幫助，而且能夠起到一定的治療作用，指導(dǎo)患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，要每天按時(shí)進(jìn)餐，飲食要清淡、易于消化，鼓勵(lì)多進(jìn)食高蛋白、高維生素及高鈣的富含營養(yǎng)的食物，不能過食生冷、油膩的食品，避免形成癲癇發(fā)作的內(nèi)環(huán)境。指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)癲癇相關(guān)保健知識，增加對疾病的了解，生活中避免誘發(fā)因素，指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)患者發(fā)作時(shí)的安全處理方法。

1.3 療效的評定

患者焦慮及抑郁的負(fù)性情緒的評價(jià)采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），得分越高表明患者的焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重。生活質(zhì)量的評定采用生活質(zhì)量指數(shù)評定量表（QOL），得分越高表明生活質(zhì)量越好[5]。所有患者均在入院時(shí)和入院后4周進(jìn)行SAS、SDS、QOL量表的評定，由專人發(fā)放、回收問卷，患者獨(dú)立填寫。本研究中問卷發(fā)放120份，回收120份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組內(nèi)、組間的比較用t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育前后焦慮及抑郁的評分比較

治療前研究組和對照組的焦慮、抑郁得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），健康教育后，研究組焦慮、抑郁得分明顯低于健康教育前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.27，3.53，均P＜0.05）；治療后兩組焦慮、抑郁得分比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組健康教育前后生活質(zhì)量評分比較

治療前研究組和對照組的生活質(zhì)量得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），健康教育后，研究組生活質(zhì)量得分明顯高于健康教育前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.91，2.95，3.39，3.10，3.72，均P＜0.05）；治療后兩組生活質(zhì)量得分比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

3 討論

癲癇是一種反復(fù)發(fā)作性的慢性腦病，即使堅(jiān)持正規(guī)藥物治療，仍有20%的患者發(fā)作難以控制，其主要的原因是患者及家屬對疾病的認(rèn)識不足和對治療的不配合。健康教育是研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)。健康教育能夠改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋岣咂浣】邓健?/p>

癲癇是一種慢性疾病，患者反復(fù)癲癇發(fā)作、長期用藥及社會歧視增加了心理負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理，表現(xiàn)為周期性病理性的心境惡劣，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[5]。癲癇患者的心理障礙對患者的傷害往往超過發(fā)作本身，嚴(yán)重的心理障礙又是癲癇的誘發(fā)因素并直接影響治療效果。生活質(zhì)量是個(gè)人心理狀態(tài)的全面反映，是身體機(jī)能、精神狀態(tài)和社會能力等方面的主觀評價(jià)。通過健康教育可以使患者正確認(rèn)識疾病，增加對疾病相關(guān)知識的了解程度，同時(shí)使其心理得到調(diào)整，可以在某些程度上改善患者的生理、心理、社會適應(yīng)能力及人際交往和生活自理能力。家屬在癲癇治療中的作用也不容忽視，家屬的支持對患者疾病的治療能夠起到很大的推動(dòng)作用，通過健康教育使患者家屬了解到家屬積極、主動(dòng)參與到治療中能夠使患者更好地配合治療，對患者的康復(fù)能夠起到促進(jìn)作用，可避免各種誘發(fā)因素及安全事故的發(fā)生[6]。

本研究選取癲癇患者120例，分別采用常規(guī)健康教育和個(gè)性化的健康教育。結(jié)果表明，健康教育后，研究組焦慮、抑郁得分明顯低于健康教育前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；健康教育后兩組焦慮、抑郁得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明對患者及家屬實(shí)施個(gè)性化的健康教育對于緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的作用優(yōu)于常規(guī)的健康教育，能夠幫助患者恢復(fù)正常的心理，提高治療的信心。健康教育后研究組身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體生活質(zhì)量的得分明顯高于健康教育前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組生活質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對患者及家屬實(shí)施個(gè)性化的健康教育對于提高患者生活質(zhì)量的作用優(yōu)于常規(guī)的健康教育，健康教育后家屬能夠積極、主動(dòng)地參與治療過程，使患者感受到他人的尊重和關(guān)心，能夠以積極的心態(tài)面對疾病，通過健康教育能夠使患者形成健康的飲食習(xí)慣，使患者的自我保護(hù)意識加強(qiáng)，發(fā)作次數(shù)降低，使生活質(zhì)量得到提高。總之，個(gè)性化的健康教育可以明顯改善癲癇患者的焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，促進(jìn)其身心健康，提高其生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋穎. 癲癇患者的健康教育[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2008，29（4）：120-121.

[2] 黃登會，楊曉瑩，黃光瓊. 不同健康教育方式對癲癇病人生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理研究，2006，20（10）：2669-2670.

[3] 黃津芳，劉玉瑩．護(hù)理健康教育學(xué)[M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：60．

[4] 周達(dá)生，姚華庭. 醫(yī)學(xué)系統(tǒng)工程與遵醫(yī)行為的研究[J]. 中國醫(yī)院管理，1995，15（2）：37.

[5] 孟憲臻，劉榮．成年癲癇患者生活質(zhì)量的調(diào)查及健康教育[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（3）：63-64．

[6] 韋玉華，蔣勇. 健康教育對癲癇患者預(yù)后的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13（23）：111-113.

（收稿日期：2011-07-11）