加強臨床醫學研究生人文教育芻議

摘要由于受到某些歷史與現實因素的影響，我國臨床醫學專業研究生人文教育普遍較為欠缺。這既不符合醫學教育規律，也不適應當前社會需求。當前應進一步明確臨床醫學研究生人文教育的內涵與主要內容，轉變醫學人才培養觀念，加強醫學人文教育，促進高水平醫學人才脫穎而出。

關鍵詞 臨床醫學 研究生 人文教育

中圖分類號：G643文獻標識碼：A

On Humanistic Education of Postgraduate in Clinical Medicine Major

WANG Fei， WANG Li， ZHANG Yanping

（China-Japan Union Hospital， Jilin University， Jilin， Changchun， 130033）

AbstractDue to some factors that influence the history and reality， Chinese clinical medical humanities education graduate is not common. It does not conform to the medical education rules， it also not meet the social needs.current we should further clear the connotation and main content of humanistic education for clinical medical postgraduate student， and change the training concept， Strengthen medical humanities education， so as to promote the high level medical talents stand out form the crowd.

Key wordsclinical medical; postgraduate students; humanities education

臨床醫學專業研究生綜合素質情況不僅直接影響著高水平醫學人才培養質量，也關系到未來醫務工作者的業務能力與職業操守。這為當前臨床醫學專業研究生培養提出了更高要求，即不僅要加強學生基礎知識與臨床技能的培養，還要強化他們職業道德的養成。而臨床醫學專業研究生要形成良好的醫德醫風基礎，就要對他們開展全面、系統的醫學人文教育。這首先是由醫學本質所決定的，醫學具有自然學科與社會學科兩種屬性。其次，這是國家培養高級醫學人才的需要。國家教育、醫藥、人才中長期規劃中對此都有明確要求。此外，這也是廣大社會民眾的需求與期待。但事實上，當前對臨床醫學專業研究生培養還大都注重知識與技能教育，而醫學人文教育則相對欠缺。這既不符合醫學教育規律，也不適應社會需求。

1 當前臨床醫學研究生人文教育缺欠的主要因素

當前，對于臨床醫學研究生的人文教育還普遍比較欠缺。之所以形成這樣的局面，筆者認為既有歷史原因，也有現實原因；既有主觀原因，也有客觀原因。

一是我國醫學辦學模式的影響。20世紀50年代，我國沿承了前蘇聯單科型醫學辦學模式。這種醫學辦學模式注重對醫學生基礎知識與臨床能力的教育與培訓，在當時為解決我國醫療人員短缺，維護民眾健康方面起到了作用。但這種辦學模式有一個嚴重缺陷，即不重視對醫學生綜合能力的培養，或者說忽視醫學生人文教育與職業操守養成。但隨著醫學技術的迅猛發展與社會經濟的進步，廣大民眾對醫療服務質量的需要不斷提高。由此，傳統的生物醫學模式也轉變為生物—心理—社會醫學模式。在這樣的背景下，傳統醫學辦學模式的不足日益凸顯。

二是臨床醫學課程設置的影響。醫學院?？茖W、合理的人文社會科學的課程設置是實施醫學人文教育的重要保障。但與西方國家相比，我國有關院校的人文社會科學課程則相對欠缺。有學者做過統計，我國醫學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的比例最高為9.3%，最低4.6%，大多數院校在7%~8%，平均為7.45%。而國外醫學院校的人文課程占總學時的比例以美國、德國為多，達20%~25%，英國、法國、日本約為10%~15%。①但就是在這樣人文課程比例不高的情況下，這其中的人文課程又多為選修課，而事實上選課的學生又比較少。因此，不論是臨床醫學專業的研究生還是本科生，實際上接受的人文教育都相當有限。加之醫學生在高中時即是理科班學生，所以人文教育缺失的情況就更為嚴重。

三是臨床醫學研究生的現實選擇。臨床醫學專業研究生人文素質相對薄弱還與學生所處的客觀環境與主觀愿意有密切關系。臨床醫學專業研究生就學期間，他們的學習成績及科研成果與評優及獎學金評定直接掛鉤。這種導向也必然驅使學生重業務學習，輕人文素質養成。加之臨床醫學研究生在臨床學習與實踐期間，當前在某些醫務工作者身上存在的不良風氣也會影響到學生價值觀的形成，學生的功利思想也會由此加重。而對臨床醫學研究生的就業而言，對他們的考察與選拔標準依然是學習成績、相關高水平科研成果與各種證書，所以學生們必然不會在人文素質養成方面投入太多時間與精力。

2 加強臨床醫學研究生人文教育的主要內容

要加強臨床醫學研究生人文教育，就要明確人文教育的內涵與主要內容。在我國，“人文”一詞最早見于《周易·賁卦·彖傳》：“文明以止，人文也。觀乎天文，以察時變。觀乎人文，以化成天下。”“賁”就是文飾與修飾的意思，因此“人文”的最初含義應是指人對于行為處事的文飾與修飾。對于行醫而言，就是要求醫者不僅要有精湛的技術，還必須附之以良好的行醫方式與態度。用當下的解釋，醫學人文精神就是要求醫學生與醫務工作者在從醫過程中堅持以人為本，敬畏生命、尊重生命、關愛生命，為人帶來健康與幸福的一種意識與態度。就臨床醫學研究生人文教育而言，主要包括以下三方面內容。

一是從我國傳統文化思想中得以啟示。我國有著悠久的歷史和深厚的文化傳統底蘊，這種文化傳統至今對人們的生活方式與處世習慣依然潛移默化地有所影響。如儒家思想以孔子倡導的“仁”為核心，主張仁者愛人，以“德”和“禮”治世、處世。孟子提倡“性善”論，《孟子》卷三《公孫丑章句上》認為：“惻隱之心，仁之端也；羞惡之心，義之端也；辭讓之心，禮之端也；是非之心，智之端也。”儒家的這種仁愛思想對中國古代醫家行醫觀念影響甚大，因此在中國古代醫術被稱為仁術。此外，我國傳統醫學蘊含著豐富的尊重生命、關愛生命的醫學人文精神，這種行醫美德至今仍為廣大醫務工作者所繼承、宏揚。如《黃帝內經·寶命全形篇》中說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，就是強調生命的可貴。唐代名醫孫思邈在所著《備急千金要方》中提出醫者應“大醫精誠”，并要有“大慈惻隱之心”。

二是要繼承宏揚白求恩精神。白求恩精神雖然是產生于革命戰爭年代，但其精神實質在當今依然意義重大。白求恩精神已內化為中國醫務工作者的精神血脈與文化基因，代代醫務工作者與醫學生不僅要結合時代特點傳承白求恩精神，而且還要大力宏揚。作為一名偉大的國際主義戰士，白求恩所體現的精神是多方面的，但作為一名醫生，筆者認為白求恩精神應有兩個層面。一個層面是作為醫生的職業道德操守，即對醫療技術精益求精、對工作極端負責任、對同志對人民極端熱情。另一個層面是做人的崇高境界，即做到：“一個高尚的人，一個純粹的人，一個有道德的人，一個脫離了低級趣味的人，一個有益于人民的人?！卑浊蠖骶竦倪@兩個層面與境界，是臨床醫學專業研究生人文教育的必要內容與環節。

三是從當代人文社會科學研究與實踐中得以借鑒。近年來，我國與醫學相關的人文與社會科學，諸如哲學、社會學、歷史學、法學、美學等學科的研究都取得了長足的進步。這其中既有相關的豐富的理論研究成果，同時也涌現出一大批出色的專家與學者。這些研究成果雖是獨立存在，并非都是有意識地與醫學人文教育相聯系，但只要是對這些人才儲備與科研資源進行有效整合，就會為醫學人文教育提供不竭的動力，并為之輸入不盡的新鮮血液。此外，當代西方國家非常重視醫學生的醫學人文教育，有些做法值得我們學習和借鑒。如美國、英國、日本、法國等國都從國家層面頒布相關法令，以進一步加強醫學生的醫學人文教育，并已形成各自較為有效的醫學人文教育體系。這些成功經驗有利于我們結合自己的實際情況開展有效的醫學人文教育。

3 加強臨床醫學研究生人文教育的主要途徑

這項工作涉及面較廣，考核標準難以量化，在短時間內又難以見到成效，因此推廣起來確實存在一定難度。不過，在借鑒國內外相關經驗的基礎上，結合我國醫學教育的實際情況，應著重做好以下幾方面工作。

首先，要轉變傳統的醫學教育觀念。思想是行動的先導。不從思想觀念上加以轉變，醫學人文教育就難有質的轉變。多年來，我們的醫學教育大都注重培養學生的醫學基礎知識與基本技能，這種醫學教育觀念已根深蒂固，而且也有存在的合理性，因此轉變起來決非易事。這就要求國家相關主管部門要轉變醫學人文教育觀念，并制訂科學的、統一的醫學教育規劃；醫學院校的有關部門也要轉變醫學人文教育觀念，建設一支優秀的醫學人文教育教師隊伍；學生也要轉變學習觀念，自覺地、深入地學習醫學人文知識，提高醫學人文素養。

其次，要科學規劃人文社會科學課程。這是加強醫學人文教育的顯性措施，是核心工作。筆者認為相關課程設置可分為兩大部分：一是基礎部分，主要教授醫學生關于哲學、歷史、倫理、文學與藝術等方面知識。這部分內容主要的教授對象是本科生和低年級研究生，是為他們打好醫學人文教育的基礎，也可稱之為入門課。另一部分是醫學與社會學的交叉學科，主要是涉及臨床工作的態度與方法，課程有醫學法學、醫學社會學與醫患溝通學等。這部分內容主要的教授對象是高年級研究生，以更好幫助他們步入臨床工作。以上這些課程均應為必修課，設有相應學分，考試不合格者不能畢業，強制性加強醫學人文教育。

此外，要營造良好的文化氛圍。這是加強醫學人文教育的隱性措施，是不可或缺的重要組成部分。醫學人文教育的核心是培養醫學生的醫學人文精神，這種精神的養成是不可能僅靠學習人文社會科學課程并通過考試就能獲得的，還需要較長時間的熏陶和潛移默化的影響。因此，營造良好的文化氛圍對于加強醫學人文教育就顯得十分必要。具體包括開展豐富多彩的校園文化生活、為學生開設人文社會科學名家講座、倡導學生閱讀人文社會科學名家名著以及積極參與社會實踐等活動。要通過這些活動對學生進行耳濡目染，逐步養成醫學人文精神。這種教育方式是不能通過考試方式來考核學生的，但可通過學生討論、撰寫心得體會與相關論文等方式作以測評。

最后，要注重研究生臨床實習期間的醫院文化熏陶。研究生要在較長時間內在臨床醫院從事實習活動，這為學生親身體驗醫學人文精神提供了極為重要的平臺。要發揮醫院文化影響力塑造學生陽光心態，彰顯醫院核心價值觀，促進醫學生形成正確的價值觀?？剖沂轻t院文化的實踐主體，也是學生臨床實習的主要場所，因此科室文化建設對學生的影響更為直接、更為有力。這其中又以科室精神、科室愿景、科室制度文化、學術文化、行為文化、服務文化、安全文化、健康生活文化對學生的影響最為巨大，這些文化建設活動的良好開展，有利于研究生醫學人文精神的養成。

加強臨床醫學專業研究生教育，培育高級醫學人才，是我國社會發展的必然要求。但目前對臨床醫學研究生的人文教育還普遍欠缺，尚還沒有統一的認識，也沒有明確的規劃。筆者期望能夠采取有效措施，進一步加強臨床醫學研究生人文教育，提升學生綜合素質，促進大批醫學杰出人才脫穎而出。

課題：吉林大學研究生思想政治教育工作研究課題成果。項目號：2010ysz17

注釋

①李芳，李義庭，劉芳．醫學、醫學教育的本質與醫學人文精神的培養[J].醫學與哲學：人文社會醫學版，2009.30(10):67．