宮頸癌術(shù)后患者人文關(guān)懷和心理護理

[摘要] 目的 探討人文關(guān)懷和心理護理對宮頸癌術(shù)后患者康復(fù)的促進(jìn)作用。方法 將46例宮頸癌術(shù)后患者隨機分為觀察組和對照組。對照組按術(shù)后護理常規(guī)進(jìn)行護理；觀察組患者術(shù)后除常規(guī)護理外，給予系統(tǒng)化的人文關(guān)懷和心理護理。分析兩組患者心理障礙減輕或解除的程度及對護理工作的滿意程度。結(jié)果 觀察組患者心理障礙解除率為73.91%，對照組21.74%；觀察組對護理工作滿意率為82.61%，對照組為26.09%，兩組比較均有顯著差異。結(jié)論 系統(tǒng)化的人文關(guān)懷和心理護理能有效解除患者心理障礙，促進(jìn)康復(fù)，提高患者對護理工作的滿意度。

[關(guān)鍵詞]人文關(guān)懷；心理護理；宮頸癌；術(shù)后

[中圖分類號] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）33-86-02

Humanistic Care and Psychological Nursing for Postoperative Patients with Cervical Cancer

ZHAO Suqing

Guanyun County People's Hospital in Jiangsu Provence， Guanyun 222200， China

[Abstract] Objective To investigate the humanistic care and psychological nursing in the role of promoting recovery of the postoperative patients with cervical cancer. Methods All of 46 postoperative patients with cervical cancer were randomly divided into the observation group and the control group. The control group patients were treated with postoperative routine nursing. In addition to routine care， the observation group patients were given the systematic humanistic care and psychological nursing. Analysis of two groups of patients with mental disorder lessen or remove the degree and on nursing job satisfaction. Results The observation group of mental disorders of the patients with release rate was 73.91%， and the control group was 21.74%; The observation group of nurses job satisfaction rate was 82.61%，and the control group was 26.09%，there was significant difference between two groups. Conclusion The systematic humanistic care and psychological nursing can effectively relieve patients with psychological disorders， promote the recovery of patients， improve the satisfaction with the nursing job.

[Key words] Humanistic care; Psychological nursing; Cervical cancer; Postoperative

宮頸癌是我國女性發(fā)病率最高的生殖道惡性腫瘤之一[1]，已嚴(yán)重影響到婦女的身心健康，甚至危及生命。隨著社會進(jìn)步，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，“讓患者滿意”是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的根本之一，而影響患者就醫(yī)滿意度有諸多因素，前4 位分別是醫(yī)院的診治醫(yī)術(shù)（占30.1％）、醫(yī)院人文關(guān)懷（占26.8％）、診療費用（占18.4％）、后勤保障（占14 .7％） [2] 。由此可見，人文關(guān)懷已經(jīng)成為除了醫(yī)院診療技術(shù)外影響患者滿意度的最主要因素。宮頸癌根治手術(shù)導(dǎo)致生殖器官缺失、性激素水平的變化及其他并發(fā)癥，使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理失衡和悲觀情緒，因此心理護理在護理工作中顯得尤為重要。現(xiàn)將我院收治的宮頸癌術(shù)后患者人文關(guān)懷和心理護理研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月~2010年6月我院婦科收治的宮頸癌患者46例，術(shù)后隨機將其分為觀察組和對照組23例。

1.2 護理方法

所有術(shù)后患者均按基礎(chǔ)護理、生活護理、健康教育等護理常規(guī)進(jìn)行護理，觀察組患者除常規(guī)護理外，給予系統(tǒng)化的人文關(guān)懷和心理護理。

1.2.1 系統(tǒng)化人文關(guān)懷實施方法 ①生理舒適護理 宮頸癌術(shù)后都有疼痛、腹脹等。護理人員可在病情許可的情況下安排舒適臥位，協(xié)助床上活動，按摩受壓部位，指導(dǎo)患者保護切口翻身。正確評估疼痛程度，耐心傾聽患者訴說，向患者解釋疼痛的原因，指導(dǎo)患者用催眠等放松技術(shù)，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，改變其“忍耐疼痛”的錯誤認(rèn)識。②溫馨護理，打造和諧人文環(huán)境 病房的設(shè)置上不但要滿足醫(yī)療護理需要，也應(yīng)符合患者對住房安靜、整潔、舒適的要求，提供娛樂工具，如電視、報刊等，整體以患者康復(fù)的需要為中心。③ 增強患者信心 有的患者對術(shù)后的治療不抱希望，常把癌癥等同于死亡，產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等心理障礙。在護理過程中，給予積極鼓勵和關(guān)心，可以介紹一些身患絕癥樂觀向上積極配合治療的患者，激勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心，也可以用同種成功病例現(xiàn)身說法，讓其真切地了解到此病可以痊愈，重返社會，解除因恐懼癌癥而產(chǎn)生的焦慮。

1.2.2 系統(tǒng)化心理護理實施方法 ①收集評估患者的心理反應(yīng)可以從年齡、婚姻幸福指數(shù)、教育背景等方面評估，依據(jù)不同的情況采取適當(dāng)?shù)男睦碜o理可以收到事半功倍的效果。護理人員要無條件地尊重患者，同情或設(shè)身處地地理解，坦誠交流，交流中具有與患者心境的一致性。同時交談中以朋友的身份鼓勵患者發(fā)泄不良情感，使患者從被動的情感中解脫出來；②解除患者思想顧慮很多患者擔(dān)心失去女性魅力，從而出現(xiàn)情緒低落、絕望、無助等一系列心理問題。醫(yī)護人員應(yīng)進(jìn)行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，積極樂觀的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的信心，同時做好家屬的思想工作，講解疾病相關(guān)知識、治療過程、情感投入與疾病恢復(fù)的關(guān)系，樹立信心，與患者共度難關(guān)，讓患者感到社會支持、家庭溫暖，解除顧慮。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心理障礙 按照常用心理衛(wèi)生評定量表SCL-90[3]進(jìn)行評定。該量表共90個項目，每一項目均采取5級評分制。判定標(biāo)準(zhǔn)：1~2分：輕度問題；2~3分：中度問題；＞3分：重度問題。

1.3.2 工作滿意度 應(yīng)用自行設(shè)計的患者滿意度調(diào)查表，采用無記名調(diào)查問卷方式進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用EXCEL2003和SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 一般情況比較

兩組患者年齡、文化程度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析（t=0.244，χ2=0.125，P＞0.05），具有可比性。見表1。

2.2 心理障礙情況比較

兩組患者心理障礙解除分別為73.91％和21.74％，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

2.3 對護理工作滿意程度情況比較

兩組患者對護理工作滿意率分別為82.61%和26.09％，差異有顯著性（P＜0.05）。見表3。

3 討論

“ 人文關(guān)懷” 就是對人的生存狀態(tài)的關(guān)懷，對人的尊嚴(yán)與符合人性生活條件的肯定。在護理工作中，人文關(guān)懷的核心是人性化服務(wù)，它的基礎(chǔ)是護理人員的良好心態(tài)和素質(zhì)[4] 。醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷理念的養(yǎng)成不是一朝一夕完成的，而是一個長期工程， 護理管理者要從患者角度重審現(xiàn)有護理制度， 同時在護理人員的在職培訓(xùn)中應(yīng)加入人文關(guān)懷的內(nèi)容[5]。將人文關(guān)懷理念融入日常護理工作中，有利于提高護士的整體素質(zhì)和病人對護理工作的滿意度，有助于緩解宮頸癌術(shù)后患者的心理焦慮和抑郁情緒，提高患者及其家屬對疾病的認(rèn)識，營造一種溫馨的就醫(yī)環(huán)境。駱秀玲報道，在婦科惡性腫瘤行化療后，心理護理尤為重要[6]。本研究中通過系統(tǒng)化人文關(guān)懷和心理護理，使患者心理障礙解除率和對護理工作滿意率分別達(dá)73.91%和82.61%，顯著高于對照組。提示醫(yī)護人員要通過精湛的醫(yī)術(shù)、規(guī)范化的護理措施，及時解除患者的痛苦，得到患者的理解和信任，增強患者對生活的信心，提高治療依從性；患者家屬及其周圍人群要鼓勵和支持患者，幫助其保持樂觀情緒，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:228.

[2]張培君.現(xiàn)代護理管理學(xué)[M ].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004:202.

[3] 汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M ].增訂版.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1997：3296.

[4] 沈雁.晚期惡性腫瘤患者的護理關(guān)懷[J].河南外科學(xué)雜志，2008，14 （3）:114-115.

[5] 劉玉馥.護理工作融入人文關(guān)懷的思路探討[J].解放軍護理雜志，2003，20 （7）:76-77.

[6] 駱秀玲.婦科惡性腫瘤行化療1946例心理護理體會[J].齊魯護理雜志，2007，13（13）:81-82.

（收稿日期：2011-09-23）