寧海地區甲狀腺疾病發病率及危險因素分析

[摘要] 目的 調查分析寧海地區甲狀腺疾病發病情況及其危險因素。方法 調查6025名寧海縣居民的甲狀腺疾病發病情況并分析其相關因素。結果 甲狀腺疾病發病率為11.19%，其中甲狀腺腺瘤38.9%，結節性甲狀腺腫28.5%，甲狀腺功能亢進16.2%，甲狀腺癌7.7%，單純性甲狀腺腫4.0%，自身免疫性甲狀腺炎1.8%，亞急性甲狀腺炎1.6%，甲狀腺功能減低1.3%。甲狀腺疾病與性別、年齡、心理壓力、飲食習慣、加碘鹽食用情況、理化物質接觸、煙酒嗜好、甲狀腺疾病病史、甲狀腺疾病家族史等方面具有顯著相關性（P＜0.05或0.01）。結論 寧海縣甲狀腺疾病發病率較高，研究其相關危險因素對于甲狀腺疾病的病因預防、早期診斷、早期合理治療均具有重要意義。

[關鍵詞] 甲狀腺疾病；發病率；影響因素

[中圖分類號] R581 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）33-11-02

Survey and Analysis of the Incidence and Risk Factors of Thyroid Diseases in Ninghai Area

WANG Youli

Shenzhen Health Center of Ninghai County in Zhejiang Province， Ninghai 316514， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the incidence and risk factors of thyroid diseases in Ninghai area. Methods Investigated the incidence of thyroid diseases and analyzed the risk factors of 6025 people lived in Ninghai County. Results The incidence of thyroid diseases was 11.19%， including thyroid adenoma （38.9%）， nodular goiter （28.5%）， hyperthyroidism （16.2%）， thyroid carcinoma （7.7%）， simple goiter （4.0%）， autoimmune thyroiditis （1.8%）， subacute thyroiditis （1.6%）， and hypothyroidism （1.3%）. The risk factors included gender， age， psychological pressure， dietary， iodized salt use， contact of physical and chemical material， liquor and tobacco use， thyroid diseases history， and thyroid diseases family history （P＜0.05 or 0.01）. Conclusion The incidence of thyroid diseases is high in Ninghai County. Studying the risk factors has important significance for the prevention， early diagnosis and early treatment of thyroid diseases.

[Key words] Thyroid diseases; Incidence; Influencing factors

甲狀腺疾病屬于內分泌系統臨床常見病、多發病，是甲狀腺功能、形態、組織結構等的病理性改變的一組疾病的總稱。近年來隨著人們生活水平的提高、保健意識的增強，飲食結構有了很大改變，甲狀腺疾病發病率也呈現出上升趨勢[1]。臨床最為常見的甲狀腺疾病主要有甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、單純性甲狀腺腫、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等[2]，該類疾病發病原因目前尚不明確。寧海縣位于浙江沿海，飲食飲水均具有相對較高的含碘量，為了了解寧海地區甲狀腺疾病發病情況及其相關影響因素，筆者進行了相關調查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在寧海地區居住≥3年的浙江省寧海縣居民6025例，其中男3452例，女2573例，年齡15～79歲，平均（58.9±33.7）歲。所有調查對象均自愿配合調查，無重大疾病病史，無肝炎、結核等傳染病病史，無疫區疫水接觸史，無外地久居史，居住于浙江省寧海縣≥3年。

1.2 調查方法

1.2.1 采取社區集中調查的方法 使用自制調查表，內容包括調查對象的一般資料（性別、年齡、職業、經濟狀況）、飲食習慣、碘攝入量、理化物質接觸史、煙酒等不良嗜好、基礎疾病病史、甲狀腺疾病病史、藥物應用情況、甲狀腺疾病家族史、近期精神狀態、應激因素等。

1.2.2 甲狀腺疾病診斷 所有調查對象均進行甲狀腺B超檢查（Philip33彩色多普勒，L-11-3探頭）、血清甲狀腺激素水平檢測（TSH、T3、T4、FT3、FT4、TPOAb、Tg、TgAb、TRAb，均使用Beckman Access全自動化學發光儀及配套試劑進行檢測），對于有相關癥狀體征的調查對象進行甲狀腺攝碘率檢測（空腹口服131I 10uCi后2、6、24h測量甲狀腺攝碘率）、甲狀腺核素顯像等進一步檢查或征得其同意后進行醫學干預，進一步確診甲狀腺疾病類型。

1.2.3 相關因素分析 對診斷為甲狀腺疾病的患者進行相關因素分析，納入分析的因素主要包括上述社區集中調查時所獲得的資料數據，并針對上述因素與正常人群進行對比分析。

1.3 統計學處理

本組資料所有數據均經SPSS13.0軟件進行處理分析，相關因素分析采用單因素χ2分析的方法，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺疾病發病率

調查中發現患有不同程度甲狀腺疾病者674例，發病率為11.19%。其中甲狀腺腺瘤262例（38.9%），結節性甲狀腺腫192例（28.5%），甲狀腺功能亢進109例（16.2%），甲狀腺癌52例（7.7%），單純性甲狀腺腫27例（4.0%），自身免疫性甲狀腺炎12例（1.8%），亞急性甲狀腺炎11例（1.6%），甲狀腺功能減低9例（1.3%）。見表1。

2.2 甲狀腺疾病相關因素分析

經單因素分析，結果顯示甲狀腺疾病的發生與性別、年齡、心理壓力、飲食習慣、加碘鹽食用情況、理化物質接觸、煙酒嗜好、甲狀腺疾病病史、甲狀腺疾病家族史等方面具有顯著相關性（P＜0.05或0.01），而與職業、經濟狀況、基礎疾病等方面無顯著相關性（P＞0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺疾病包括多種原因導致的一大組疾病群，屬于臨床常見病、多發病。因遺傳、免疫、飲食結構等的變化，近年來甲狀腺疾病病譜發生了很大變化。甲狀腺疾病在臨床實踐中的地位愈加突出和重要。由于甲狀腺疾病屬于常見病、多發病，故多數臨床醫生對該類疾病并不陌生，但由于其涉及面較為廣泛，所導致的臨床問題復雜多樣，如何能夠良好掌握其發病誘因或危險因素即可有針對性地對該類疾病進行預防、診斷和治療。寧海縣位于浙江省沿海地區，地下水及飲食中含碘量較高，加上近年來全國范圍內加碘鹽的普及推廣，導致寧海縣居民普遍處于高碘狀態，由此導致了甲狀腺疾病發病率的增高[3]。但甲狀腺疾病的發生不僅僅是碘攝入量的增多所致，還可能與遺傳、年齡、感染[4]、吸煙與飲酒等不良嗜好[5，6]、持續性焦慮抑郁等社會心理因素以及妊娠等因素相關。

筆者經過調查分析，并對6025名自愿接受調查的居民進行甲狀腺超聲篩查，并給予甲狀腺激素及抗體測定，必要者進行甲狀腺攝碘功能檢查或甲狀腺核素顯像檢查，結果診斷甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺癌、單純性甲狀腺腫等各類甲狀腺疾病患者674例，寧海縣甲狀腺發病率較高，為11.2%。為了掌握甲狀腺疾病發病的高危因素，以期對甲狀腺疾病的病因預防、早期診斷、早期合理準確地治療提供可靠的臨床依據[7]，筆者采用單因素χ2分析的方法針對多方面信息在患者與正常人群之間進行了對比分析，結果發現甲狀腺疾病的發生與性別、年齡、心理壓力、飲食習慣、加碘鹽食用情況、理化物質接觸、煙酒嗜好、甲狀腺疾病病史、甲狀腺疾病家族史等方面具有顯著相關性（P＜0.05或0.01）。

綜上所述，寧海縣甲狀腺疾病發病率較高，掌握其相關危險因素對于甲狀腺疾病的病因預防、早期診斷、早期合理治療均具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 張憲云，呂鮮芳. 98例甲狀腺疾病類型及相關因素分析[J]. 甘肅科技縱橫，2005，34（1）：183，128.

[2] 郭曉尉，秦啟亮，劉傳蛟，等. 不同水碘地區重點人群碘營養水平及其干預效果研究[J].衛生研究，2007，36（4）：427-431.

[3] 詹平，劉宇. 重慶市某國企全民補碘前后甲亢發病率調查[J]. 預防醫學情報雜志，2002，18（5）：385-387.

[4] 阮曄，劉志民. Graves病易感基因研究進展[J]. 國外醫學：內分泌學分冊，2003，23（1）：49-51.

[5] 區洪炎，賴瑞青，陳文娟，等. 非缺碘地區吸煙對甲狀腺體積影響的研究[J]. 熱帶醫學雜志，2010，10（1）：76-78.

[6] Shields B，Hill A，Bilous M，et al. Cigarette smoking during pregnancy is associated with alterations in maternal and fetal thyroid function[J]. J Clin Endocrinol Metab，2009，94（2）：570-574.

[7] 趙媛，施秉銀. 甲狀腺疾病的三級預防[J]. 中華內分泌代謝雜志，2004，20（4）：381-383.

（收稿日期：2011-09-26）