106例婦科腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)配合

[摘要]目的 探討手術(shù)配合在婦科腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病中的作用。方法 選取我院106例婦科疾病患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組。試驗(yàn)組給予充分的術(shù)前護(hù)理、物品準(zhǔn)備、術(shù)中與術(shù)者良好的配合及術(shù)后護(hù)理等措施；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較患者的術(shù)后愈合時(shí)間、術(shù)后出血、術(shù)后感染等差異。結(jié)果 試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間（45.3±10.2）min，而對(duì)照組為（63.2±8.9）min；試驗(yàn)組中術(shù)后出血平均為（42.6±3.6）mL，對(duì)照組為（50.3±2.6）mL；試驗(yàn)組術(shù)后感染1例，對(duì)照組術(shù)后感染例數(shù)6例。結(jié)論 合理的手術(shù)配合能使婦科腹腔鏡手術(shù)更好地順利進(jìn)行，同時(shí)能縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血。

[關(guān)鍵詞] 婦科；腹腔鏡手術(shù)；手術(shù)配合

[中圖分類號(hào)] R713 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）33-84-02

Gynecologic Laparoscopic Operation：An Operation Coordination of 106 Cases

ZHU Meizhen

Operation Room ，Zhejiang Province Ningbo City Lihuili Hospital， Ningbo 315040，China

[Abstract] Objective To explore the operation coordination in gynecological laparoscopic operation in treatment of gynecologic and obstetric diseases in rats. Methods One hundred and six cases patients with gynecological disorders， were randomly divided into the experimental group and the control group， the test group was given sufficient preoperative nursing， articles prepared， intraoperative and postoperative good cooperation and postoperative nursing measures. The control group received routine nursing， comparing patients with postoperative healing time， postoperative bleeding， infection， etc. Results the experimental group operation time was 45.3 to 10.2min， while the control group was （63.2±8.9）min; the test group of postoperative bleeding for an average of （42.6±3.6）mL， the control group was（50.3±2.6） mL; the test group cases of postoperative infection in 1 cases， control group 6 cases of postoperative infection cases. Conclusion reasonable operation can make the gynecological laparoscopic operation with better success， at the same time can shorten operation time， reduce bleeding.

[Key words] Department of gynecological；Laparoscopic operation; Operation coordination.

腹腔鏡運(yùn)用于婦科疾病的治療已經(jīng)越來(lái)越受到婦科醫(yī)務(wù)人員和患者的喜愛(ài)，婦科腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)慢慢地超越了婦科傳統(tǒng)的手術(shù)，因?yàn)樗袆?chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、愈合快、無(wú)瘢痕等優(yōu)點(diǎn)[1]。為了使腹腔鏡的優(yōu)越性發(fā)揮得更好，對(duì)106例手術(shù)配合應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院106例婦科疾病患者，均行腹腔鏡手術(shù)治療，其中輸卵管疾病32例，卵巢病變36例，子宮肌瘤和腺肌病24例，陰式子宮切除8例，其他手術(shù)6例，患者年齡 22～60歲 ，平均（30±2.6）歲。患者的病程、文化程度、一般情況等差異不大，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 選取我院106例婦科疾病患者，并運(yùn)用腹腔鏡治療。隨機(jī)分為兩組 ，試驗(yàn)組和對(duì)照組各53例。試驗(yàn)組的所有患者進(jìn)行充分的術(shù)前護(hù)理、物品準(zhǔn)備、術(shù)中與術(shù)者良好的配合及術(shù)后護(hù)理等措施；對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)配合護(hù)理，比較患者的術(shù)后愈合時(shí)間、術(shù)后出血、術(shù)后感染等方面。

1.2.2 試驗(yàn)組護(hù)理方法簡(jiǎn)要過(guò)程 （1）術(shù)前給予心理護(hù)理 做好儀器和器械準(zhǔn)備。提前向患者解釋腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，并簡(jiǎn)要地向患者講解手術(shù)的過(guò)程，易于消除患者的緊張和焦慮情緒[2]。特別是在患者對(duì)比較模糊的問(wèn)題容易產(chǎn)生不適的感覺(jué)并且也會(huì)激活自身神經(jīng)系統(tǒng)[3，4]。同時(shí)仔細(xì)了解患者的病情及藥物過(guò)敏情況和化驗(yàn)單結(jié)果，并盡可能地提示術(shù)者。最大限度消除患者的緊張心理，讓患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員和手術(shù)過(guò)程具有信任感。術(shù)前認(rèn)真將儀器和器械準(zhǔn)備好，檢查各個(gè)設(shè)備的性能是否完好并將器械拆至最小零件用低溫等離子滅菌（用2%強(qiáng)化戊二醛浸泡10h滅菌）。（2）術(shù)中配合 主要是由巡回護(hù)士完成，巡回護(hù)士認(rèn)真親切地接待病人，并仔細(xì)核對(duì)病人和檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，同時(shí)以溫和的語(yǔ)言向患者交代注意事項(xiàng)，再次緩解患者的緊張心理。并將患者送往手術(shù)室，隨時(shí)跟蹤患者并檢查病情和心理變化，并給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，使患者保持最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)；進(jìn)入手術(shù)間內(nèi)巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生再次共同核對(duì)病人;巡回護(hù)士建立靜脈通道，配合麻醉師打好麻醉并監(jiān)測(cè)患者的生命體征；巡回護(hù)士安排患者擺好手術(shù)體位，取截石位時(shí)，要注意患者的雙腿不能外展過(guò)大，以免損傷腓總神經(jīng)；巡回護(hù)士協(xié)助醫(yī)生做好常規(guī)消毒皮膚、鋪無(wú)菌手術(shù)巾，同時(shí)協(xié)助術(shù)者按照術(shù)者的要求擺好手術(shù)器械和調(diào)制器械參數(shù)，洗手護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的要求，避免患者的感染。手術(shù)結(jié)束后協(xié)助麻醉師拔管，巡回護(hù)士密切關(guān)注患者的生命體征變化，并保持患者舒適體位，注意保暖，安全送回病房；（3）術(shù)后護(hù)理 遵醫(yī)囑按時(shí)給藥、抗感染、換藥等措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件打包處理完成，采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組和對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)都有所減輕，但是在試驗(yàn)組中各指標(biāo)的變化情況比對(duì)照組要明顯。（1）手術(shù)時(shí)間：試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間為（45.3±10.2）min，而對(duì)照組為（63.2±8.9）min；（2）術(shù)后出血：試驗(yàn)組中術(shù)后出血平均為（42.6±3.6）mL，對(duì)照組為（50.3±2.6）mL；（3）術(shù)后感染：試驗(yàn)組術(shù)后感染1例，占1.88%，對(duì)照組術(shù)后感染6例，占11.32%。各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)手術(shù)配合能很好地提高手術(shù)的成功率，縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)配合不僅是護(hù)士單方面的配合，更是護(hù)理人員、患者、術(shù)者三者的相互配合，這三者的配合能更有效地節(jié)約時(shí)間和減少患者的痛苦等。比如因腹腔鏡內(nèi)的溫度與環(huán)境的溫度相差較大，這難免會(huì)導(dǎo)致腹腔鏡的鏡面產(chǎn)生霧水，影響術(shù)野的暴露。本文研究提示，合理的手術(shù)配合使婦科腹腔鏡手術(shù)時(shí)間、患者住院天數(shù)、術(shù)后出血、術(shù)后感染等都具有明顯的改善。

婦科腹腔鏡手術(shù)因其具有創(chuàng)傷小、出血少、療效好等優(yōu)點(diǎn)，越來(lái)越受到患者和醫(yī)務(wù)人員的喜愛(ài)，但作為一種手術(shù)器械，它線路多、內(nèi)鏡器械長(zhǎng)，所以對(duì)術(shù)中感染的可能性比較大，但是加強(qiáng)手術(shù)配合后能很好地避免這些事情的發(fā)生。同時(shí)術(shù)后應(yīng)注意對(duì)于纖維光束、電源線等不要纏繞[5]。

綜上所述，合理的手術(shù)配合能使婦科腹腔鏡手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)能縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血和感染。值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2011-08-23）