中藥離子導入配合短波治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察

【摘要】 目的 探討在目前常規治療的基礎上中藥離子導入配合短波治療與目前常規治療非酒精性脂肪肝的療效是否存在差異性并得出結論。方法 采用隨機分組的方法，治療組（30例）和對照組（29例）均采用常規治療方法，治療組在常規治療的基礎上加用中藥離子導入配合短波治療，每天1次，10次為一個療程，2個療程后測試相關指標。結果 治療組與對照組臨床總有效率分別是86.7%和75.9%，治療組總有效率明顯優于對照組（P<0.05）。治療組在治療過程中無一例發生不良反應。結論 在目前常規治療的基礎上采用中藥離子導入配合短波治療非酒精性脂肪肝是臨床有效的方法。

【關鍵詞】 非酒精性脂肪肝； 中藥離子導入； 短波治療

The clinical observation in treating non-alcoholic fatty liver disease by traditional chinese medicine iontophoresis combined with short wave therapy CHEN Yu，GAO Min，ZHAO Geng.Yanan Hospital of Kunming City，Kunming 650051，China

【Abstract】 Objective To explore the routine treatment in the present on the basis of the traditional Chinese medicine iontophoresis with short wave treatment compare to the routine treatment，find out the curative effect of non-alcoholic fatty liver disease whether there were differences and concluded.Methods The patients were randomized into the therapy group and the control group.The treatment group （30 cases) and control group (29 cases) all used routine treatment，the treatment group based on routine treatment with chinese traditional medicine iontophoresis and treatment with short wave therapy，once a day，10 times for a period of treatment，after two period of treatment test related indicators.Results Treatment group and control group the total effective rate were 86.7% and 75.9%，the former was obviousiy better than latter(P<0.05).The treatment group in the course of treatment had not occurred in 1 harmful response.Conclusion In the current routine treatment on the basis of traditional chinese medicine iontophoresis cooperate with short wave treatment was a clinical effective method of non-alcoholic fatty liver disease.

【Keywords】 Non-alcoholic fatty liver disease; Traditional chinese medicine iontophoresis; Short wave treatment

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD) 是無酗酒而出現肝實質細胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的肝病綜合征。我科在目前常規治療NAFLD的基礎上采用中藥離子導入配合短波治療，取得一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年~2011年的59例來自我院體檢中心、干部科、消化科等符合納入標準的非酒精性脂肪肝患者為觀察對象，所有患者均自愿加入研究并隨機分為對照組與治療組。對照組29例，治療組30例，兩組患者在病情、病程、性別、年齡等方面經統計學處理無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標準 依據中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組2006年修訂的非酒精性脂肪性肝病診療指南，凡具備下列第l~5項和第6或第7項中任何一項者即可診斷為非酒精性脂肪肝。（1）無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周<140 g，女性每周<70 g；（2）除外病毒性肝炎、藥物性肝炎、全胃腸外營養、肝豆狀核變性等可導致脂肪性肝病的特定疾病；（3）除原發疾病的臨床表現外，可有乏力、消化不良、肝區隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征；（4）可有體重超重和／或內臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂代謝紊亂、高血壓等代謝綜合征相關組分；（5）血清轉氨酶和GGT水平可有輕至中度增高(小于5倍正常值上限)，通常以ALT增高為主；（6）肝臟影像學表現符合彌漫性脂肪性肝病的影像學診斷標準；（7）肝活體組織檢查組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。

1.3 排除標準 符合診斷標準但同時具有腫瘤，出血傾向，肝硬化嚴重并發癥或其他重大疾病的患者不納入研究范圍。

1.4 治療

1.4.1 器械與材料 中藥: 采用自擬方中藥調合成的膏膜劑（中藥成分包括大黃，木通，丹參，五味子，莪術，柴胡，郁金，吳茱萸，枳殼， 冰片，三七，龍膽草）。設備：T99-B型中頻脈沖電治療儀；SW-101短波治療儀。

1.4.2 方法 對照組和治療組均采用常規治療方法，即血糖高的控制血糖，血壓高的控制血壓，高血脂癥予以降脂治療等，并給予健康生活方式的指導，多運動，低脂飲食等。治療組除常規治療方法外還配合理療方法，即T99-B型脈動直流電離子導入儀采用上方膏膜劑導入治療20 min，極片于肝區前后放置，輸出量根據患者耐受調整，一般在15~20 mA之間，然后接受SW-101短波治療儀治療20 min，極片也于肝區前后放置，輸出量在180~240 mA之間。此治療每天一次，10次為一個療程，一個療程后休息7 d進行第2個療程，2個療程后測試相關指標。

1.4.3 觀察項目及指標 (1)檢測肝功能各項指標：ALT、AST。(2)檢測治療前后血脂指標：TC、TG。（3）觀察治療前后兩組B超及臨床癥狀變化。

1.5 療效判斷標準 癥狀、化驗檢查結果分級計分標準參照1997年中華人民共和國衛生部制定發布的《中藥新藥臨床研究指導原則》。治愈：臨床癥狀消失，肝功能復常，血脂正常，B超提示脂肪肝聲像圖消失。好轉：臨床癥狀基本消失，肝功能及血脂較前下降≥50%，B超顯示脂肪肝好轉l級以上。無效：未達到上述指標，甚則加重。

2 結果

治療組大多數患者的癥狀改善，腫大的肝脾回縮，肝功能復常，血糖、血脂基本正常，其中治愈6例(20%)，好轉20例(66.7%)，無效4例(13.3%)。對照組部分患者的癥狀改善，肝功能好轉，其中治愈1例(3.5%)，好轉21例(72.4%)，無效7例(24.1%)。治療組總有效率為86.7%，對照組總有效率為75.9%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=7.355，P=0.025）。

3 討論

非酒精性脂肪肝NAFLD是遺傳-環境-代謝應激相關性疾病，NAFLD的發病率為10%～24%，肥胖人群的發病率高達57.4%～74%［1］，約20%的NAFLD可進展為肝硬化，其中30%～40%的患者死于肝炎相關疾病，部分患者發生亞急性肝功能衰竭或肝細胞肝癌［2］。有資料表明脂肪肝不僅會加重胰島素抵抗，而且是糖尿病進展、動脈粥樣硬化和血管功能失調的獨立危險因子，故須及早治療［3］。但由于其病因病機復雜且尚未完全闡明，目前治療主要是在采用病因治療、飲食治療、運動及行為修正治療的基礎上，采用保肝、降酶、去脂等藥物，促進肝內脂肪和炎癥消失，防治肝細胞死亡和纖維化等方法，但排除肝臟內積存的脂肪效果不佳，而且常用這些藥物會增加肝臟負擔，使血內脂肪集中于肝內進行代謝，反而會增加肝內脂肪貯積，造成肝損害［4］。而中藥副作用相對較小，在防治脂肪肝方面有其獨特的優勢，可從多環節、多靶點調節機體生理反應趨于平衡，達到治療作用。中藥離子導入法于1958年首創于我國，是結合中藥、穴位及電流物理作用的一種獨特療法，在臨床應用中發揮了肯定的療效。由于其發揮了中藥、針灸、直流電療三方面作用，使藥物直接導入病灶部位，增加局部的藥物濃度，延長治療效果，用藥量較內服藥少，越來越引起人們重視。我們采用中藥離子導入，配合短波治療，將藥物透過皮膚直接作用于病變部位，避免了肝臟的首過效應及長期口服藥物對胃腸道的不良反應。

本文資料表明，在目前常規治療的基礎上采用中藥離子導入配合短波治療非酒精性脂肪肝的療效滿意，優于單純的常規治療，在治療過程中我們發現，越早干預非酒精性脂肪肝療效越好，且脂肪肝程度越輕，所需的治療時間越短。并且在我們治療的過程中，無形中增加了患者的回訪次數，也增加了與醫生的交流，強化了對健康生活方式的指導，加強了醫患溝通，且此治療無明顯副作用，是臨床值得推廣的一種有效的治療方法。

參 考 文 獻

［1］ 張順財，石碧堅，王偉岸.慢性肝病.北京：科學技術文獻出版社，2005，144-152.

［2］ 陸倫根，范建高.第二屆全國脂肪性肝病專題研討會會議紀要.中華肝臟病雜志，2005，15(8)：628.

［3］ 羅益民，曾民德.非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝病的藥物治療研究進展及臨床實驗設計.肝臟，2006，11(6)：437.

［4］ 曾民德，陸倫根.酒精性肝病的治療.胃腸病學和肝病學雜志，2000，9(3)：165.

（收稿日期：2011-09-29）

（本文編輯：梅宏偉）