超聲診斷胎兒十二指腸閉鎖1例
2011-12-31 00:00:00楊帆
中國醫學創新 2011年30期
【關鍵詞】 胎兒十二指腸閉鎖； 超聲診斷
1 病例介紹
患者，女，20歲。孕1產0，孕30周。超聲檢查：胎兒為頭位，雙頂徑：7.8 cm，頭圍28.8 cm，腹圍26.8 cm，股骨長徑5.9 cm，胎心率145次/min，胎盤位于宮底及后壁，厚約2.5 cm，成熟度1級，羊水清晰，分布范圍廣泛，最大液平11.4 cm。胎兒中上腹部見大小約4.2 cm×2.0 cm及2.9 cm×1.9 cm無回聲區，彼此相連呈“雙泡征”，動態觀察兩個無回聲區大小、形態未見明顯改變，見圖1。超聲診斷：（1）晚孕，頭位，宮內單活胎。（2）胎兒十二指腸閉鎖。（3）羊水過多。后經引產后尸檢證實為十二指腸閉鎖。
圖1 胎兒十二指腸閉鎖聲像圖
2 討論
十二指腸閉鎖是較常見的消化道先天發育異常，消化道的胚胎發育是先形成一個上皮團，繼而再通并形成新管腔。新管腔形成不全則導致閉鎖。因胎兒消化、吸收羊水功能障礙，多伴有羊水過多。約1/3的病例合并21-三體綜合征，中期妊娠后期表現出異常。十二指腸閉鎖時，胃及十二指腸閉鎖近端擴張，羊水充滿其中。聲像圖表現為胎兒上腹部或中部掃查顯示2個相連的無回聲區，呈“雙泡征”，大的是胃泡，小的是十二指腸，不全閉鎖時，動態觀察過程可見雙泡大小發生改變，兩泡間有一管狀結構相連。超聲診斷需與較大胎兒的正常腸管、多囊肝、多囊腎及腸系膜囊腫鑒別。
（收稿日期：2011-08-16）
（本文編輯：郎威）
