舒適護(hù)理在非穩(wěn)定型骨盆骨折中的應(yīng)用探究

【摘要】 目的 探究舒適護(hù)理在不穩(wěn)定型骨盆骨折中的應(yīng)用措施及效果。方法 選擇本院64例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其劃分為觀察組和對(duì)照組，前者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式，后者只做常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理模式對(duì)有效降低不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率、提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、保證患者生活質(zhì)量具有重要意義，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中予以推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 不穩(wěn)定型； 骨盆骨折； 生活質(zhì)量

不穩(wěn)定型骨盆骨折是一種高能量損傷，常見(jiàn)于交通傷患，具體指骨盆的前環(huán)與后環(huán)共同損傷并產(chǎn)生移位，導(dǎo)致骨盆的穩(wěn)定性受到損害。不穩(wěn)定型骨盆骨折病情惡化速度快，致殘率、出血率、病死率較高，通常采用內(nèi)固定和外固定的手術(shù)治療方式，也有行臥床制動(dòng)聯(lián)合骨盆懸吊牽引術(shù)的保守治療方式［1］。但是，無(wú)論何種治療方式，患者由于臥床易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需要在護(hù)理工作中予以重視。作為一種個(gè)性化、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，舒適護(hù)理能夠基于患者感受為其提供護(hù)理服務(wù)，使患者身心達(dá)到一種愉悅狀態(tài)，并有效預(yù)防各種并發(fā)癥。基于此，本文對(duì)將舒適護(hù)理應(yīng)用于不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的具體情況作了一定探究，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月~2010年3月本院治療的64例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)地將其分為對(duì)照組（n=32）和觀察組（n=32）。其中觀察組男23例，女9例，年齡21~63歲，平均（38.17±11.24）歲。致傷因素中20例屬于交通事故傷，8例屬于墜落傷，4例屬于砸壓傷。32例患者中有1例患者股骨干骨折，2例患者肝破裂，4例患者并有尿道損傷；對(duì)照組男24例，女8例，年齡19~62歲，平均（39.04±9.85）歲。致傷因素中21例屬于交通事故傷，6例屬于墜落傷，5例屬于砸壓傷。32例患者中有1例患者腎挫傷，2例患者肝破裂，4例患者并有腹膜血腫，5例患者并有尿道損傷。兩組在性別、年齡、致病原因等基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法予以護(hù)理；觀察組患者，在采用常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，予以舒適護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并讓患者出院前填寫(xiě)患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 舒適護(hù)理的具體措施

根據(jù)導(dǎo)致觀察組患者身體不適的主要因素，分別予以下述四個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)。

2.1 創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境 護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行身體護(hù)理時(shí)，應(yīng)該主要保護(hù)其隱私，護(hù)理動(dòng)作力度合適，并根據(jù)患者要求增減被品；在患者床邊放置垃圾桶和大小便器；將病房?jī)?nèi)濕度控制在50%~60%，溫度控制在20 ℃~25 ℃，禁止吸煙，給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的養(yǎng)病環(huán)境；對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，由于其手術(shù)時(shí)間很長(zhǎng)，可以在手術(shù)當(dāng)天早晨現(xiàn)給予一組廣譜抗生素靜滴，以預(yù)防手術(shù)中可能引發(fā)的感染［2］。

2.2 指導(dǎo)患者合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu) 依照患者要求，調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，給予比較容易消化吸收的食物和富含纖維的蔬菜，必要時(shí)給患者做營(yíng)養(yǎng)素指標(biāo)的檢查。由于骨盆骨折后會(huì)對(duì)腹膜造成刺激，引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，再加上患者長(zhǎng)期臥床，胃腸蠕動(dòng)緩慢，很易引發(fā)便秘，所以護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者多飲用水，保持每日飲水量大于2500 ml，多進(jìn)食富含纖維的水果、蔬菜，定期做腹部按摩，以保證排便順利。

2.3 保證患者體位舒適性 每天定時(shí)緩解患者受壓部位的壓力，可以采取患者自身中心移位的方式，也可以聯(lián)合軀干平托起法在受壓部位墊水墊［3］；不定時(shí)地為患者做按摩，鼓勵(lì)患者多做一些病情允許的運(yùn)動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)、肛周肌收縮運(yùn)動(dòng)等。此外，要保證患者皮膚和被褥的干燥。

2.4 積極實(shí)施心理護(hù)理 不穩(wěn)定型骨盆骨折均由意外創(chuàng)傷所致，患者往往在思想上難以接受現(xiàn)實(shí)，尤其是部分年輕患者，患病后生活難以自理，需要他人照顧，使其在心理上難以忍受。此外，患者還會(huì)出現(xiàn)由于經(jīng)濟(jì)困難、手術(shù)危險(xiǎn)、擔(dān)心致殘等焦躁情緒。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)向患者講解與該病相關(guān)的基本知識(shí)，安慰患者，找到患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的主要原因，并針對(duì)其做詳細(xì)溝通，減輕患者痛苦。如對(duì)擔(dān)心手術(shù)危險(xiǎn)的患者，為其舉例已經(jīng)康復(fù)的患者情況，消除患者的擔(dān)憂，使其配合醫(yī)護(hù)治療，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，充分了解患者的生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好，給予其更為廣泛地護(hù)理和溝通。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該向患者家屬傳達(dá)積極層面的消息，讓其為患者提供精神支持，保證患者以良好的心理狀態(tài)接受治療。

3 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1、表2。

4 討論

不穩(wěn)定型骨盆骨折經(jīng)常伴有出血性休克或者身體其他部位的損傷，屬于高能量損傷。早期急救和控制出血是對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折患者治療的重點(diǎn)，后期通過(guò)手術(shù)治療一般能夠取得較好的效果［4］。但是，患者對(duì)此類(lèi)疾病不盡熟悉，往往會(huì)引發(fā)其心理上的恐慌和身體上的不適，所以護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者發(fā)生不適的根源給予積極的護(hù)理，密切地觀察患者的各項(xiàng)生命體征及病情發(fā)展情況。本組研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施舒適護(hù)理措施的觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度高達(dá)96.88%，相對(duì)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，舒適護(hù)理在不穩(wěn)定型骨盆骨折護(hù)理實(shí)踐中具有很大的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，不穩(wěn)定型骨盆骨折患者易發(fā)生多種并發(fā)癥和心理不適，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況，給予生理方面和心理方面的全方位舒適護(hù)理干預(yù)，以有效降低不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，提升患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 廖玲菲.69例不穩(wěn)定型骨盆骨折病人的護(hù)理.全科護(hù)理，2010，8(13):12-13.

［2］ 奚江明，張松生，殷明，等.不穩(wěn)定型骨盆環(huán)骨折及手術(shù)內(nèi)固定治療30例臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(9):12-13.

［3］ 朱雪輝.早期骨盆骨折患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施.中外醫(yī)療，2010，29(24):111-112.

［4］ 徐浩.骨盆骨折31例并發(fā)癥的護(hù)理措施及體會(huì).南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，29(6):69-70.

（收稿日期：2011-08-03）

（本文編輯：郎威）