廣州市某社區(qū)高血壓患病狀況及相關(guān)性分析

【摘要】 目的 探索廣州市某社區(qū)高血壓患病狀況及其與生活方式相關(guān)性，為提出有針對性的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 在廣州市某社區(qū)隨機抽取1912名居民進行問卷調(diào)查，分析15歲以上居民高血壓患病情況和生活方式。結(jié)果 高血壓患病率為18.7%。高血壓患者中，超重率為39.8%、肥胖率為16.8%；有27.5%的高血壓患者每日攝入水果量少于100 g，有35.0%患者每日基本不攝入乳或乳制品；有19.0%和12.3%患者基本不攝入腌熏肉及高嘌呤食物；有29.1%的人從不參加體育鍛煉。多元Logistic回歸分析顯示:年齡（OR=1.091）、文化程度：以學(xué)歷為“大專以上”為對照，初中以下（OR=1.307），初中到中專（OR=1.923）以及BMI(OR=1.07)是患高血壓病的危險因素。結(jié)論 該社區(qū)高血壓患病率較高，年齡、文化程度以及BMI是影響該社區(qū)居民高血壓病的主要影響因素，應(yīng)加強社區(qū)高血壓病的規(guī)范化管理，對社區(qū)高血壓病進行有效的控制。

【關(guān)鍵詞】 高血壓病； 生活方式； 危險因素

A community of Guangzhou city of hypertension patients and its correlation analysis WANG Ze-tong*，WANG Cai-xia，LIN Chu-hui et al.*South China Normal University International Foundation Center，Guangzhou 510631，China

【Abstract】 Objective To explore the the correlation between hypertension patients and life-style，then put forward reasonable suggestions and measures.Methods 1912 residents who above the age of 15 were carried randomly on the questionnaire survey of a community in Guangzhou，to analy hypertension situation and its life-style.Results The investigation showed that the prealence of hypertension was 18.7%.In patients with high blood pressure，the prealence of overweight and obese were 39.8% and 16.8% respectively.Hypertension patients daily intake of fruits of less than 100 g still accounted for 27.5%;the number of Daily not intake of milk or dairy products basic still accounted for 35.0%;the number of basic not eating pickled bacon and high purine food only accounted for 19.0% and 12.3% respectively;29.1% of the people never took part in physical training.Logistic regression analysis showed that Age (OR=1.091)，cultural degree:compared to the“college degree or above”，beAge(OR=1.091)，cultural degree:compared to the “college degreeor above”，bellow junior high school (OR=1.307)，junior middle school to school of technical secondary school (OR=1.923) and BMI (OR=1.07) was a hypertension risk factors.Conclusion In this community，the rates of hypertension was high，the age，the level of education and BMI were the main influence factors of hypertension of this community residents.Should strengthen the standardized management of the hypertension in community，make effective control of the hypertension in community.

【Key words】 High blood pressure； Life style； Risk factors



高血壓是心血管疾病和腦卒中最重要的危險因素，它被稱作“隱形殺手”，由于該病早期對生活質(zhì)量影響不大，未能引起人們的足夠重視［1］，但是該病能影響重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，誘發(fā)腦卒中、冠心病、腎功能衰竭，進而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降、致殘和致死［2］。

近年來，隨著社會的變革和人民生活方式的變化，高血壓的發(fā)病率不斷增加，我國現(xiàn)在約有高血壓患者1億6千萬［3］，18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%［4］，目前，我國高血壓治療率和控制率僅為24.7%和6.1%，成為我國最嚴重的公共衛(wèi)生問題［5］。而大多數(shù)高血壓患者沒有明顯癥狀，也未意識到生活方式對自身血壓的影響，缺乏關(guān)于高血壓自我監(jiān)測和自我管理方面的知識［6］，因此，也沒有引起高度重視。為深入了解社區(qū)高血壓病的狀況及其主要的影響因素，為今后提出有針對性的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，本項目組開展了廣州市某社區(qū)高血壓患病狀況及生活方式調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 廣州市某社區(qū)某街道15歲以上人群作為本次研究的對象。

1.2 抽樣方法 采用多階段整群隨機抽樣的方法，在廣州市隨機抽取一個區(qū)，在每個區(qū)隨機抽取一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為調(diào)查樣本點，在每個樣本點隨機抽取2條街道，在每條街道隨機抽取8個居委會（村），然后對選取的居委會/村內(nèi)有效住戶的所有家庭成員進行調(diào)查。

1.3 調(diào)查方法 采用問卷方式，進行集中調(diào)查、入戶調(diào)查相結(jié)合的方法進行調(diào)查。經(jīng)培訓(xùn)合格的調(diào)查員按調(diào)查表的項目對目標人群進行詢問調(diào)查和體格檢查。

1.4 調(diào)查內(nèi)容 一般情況、生活習(xí)慣、飲食情況以及食鹽攝入量等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Epidata 3.0軟件編制統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)進行雙錄入。使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，對調(diào)查內(nèi)容進行卡方檢驗與回歸分析。以α=0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本調(diào)查中，15歲以上居民人數(shù)為1912人。高血壓患者有357人，占18.7%，其中男154人，占43.1%，女203人，占56.9%；年齡：平均年齡（66.4±10.8）歲（39~94歲）；文化程度：主要為初中到中專學(xué)歷，有183人，占51.3%；職業(yè)：主要為低收入職業(yè)，有335人，占93.8%。

非患者1555人，占81.3%，其中男751人，占48.3%，女804人，占51.7%;年齡：平均年齡（46.6±16.6）歲（16~95歲）；文化程度：主要為初中到中專學(xué)歷，有932人，占59.9%；職業(yè)：主要為低收入職業(yè)，有1180人，占75.9%。高血壓患者與非患者在年齡、文化程度以及職業(yè)的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

男154（43.1）751（48.3）



2.2 BMI 高血壓患者中，BMI排前三位的依次是超重（39.8%）、正常（38.4%）、肥胖（16.8%）。非高血壓患者中，BMI排前三位的依次是正常（62.8%）、超重（23.1%）、偏瘦（8.6%）。兩者在BMI指數(shù)分布情況的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=113.268，P<0.05）。

2.3 生活方式

2.3.1 吸煙與飲酒情況 高血壓患者中，吸煙率為14.9%，飲酒率為10.9%。非患者中，吸煙率為6.8%，飲酒率為9.3%。兩者在吸煙情況的差別有顯著性差異（χ2=20.397，P<0.05），見表2。在飲酒情況的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.929，P>0.05），見表2。

2.3.2 體育鍛煉情況 高血壓患者中，參加鍛煉者253人，占70.9%。非患者中，參加鍛煉者823人，占52.9%。兩者在體育鍛煉情況的差別有顯著性差異（χ2=37.986，P<0.05，見表2），在日常生活中，不進行體育鍛煉者所占比率還是較高。

2.3.3 靜坐時間 高血壓患者中，靜坐時間大于或等于4 h者223人，占62.5%。非患者中，靜坐時間大于或等于4 h者900人，占57.9%，兩者在靜坐時間的差別無顯著性差異（χ2=2.587，P>0.05，見表2）。

2.3.4 飲食情況

2.3.4.1 飲食口味 高血壓患者中，口味咸者52人，占14.6%。非患者中，口味咸者217人，占14.0%，兩者在飲食口味方面的差別無顯著性差異（χ2=3.436，P>0.05），見表3。

2.3.4.2 每日蔬菜、水果以及乳或乳制品攝入量 高血壓患者中，每日蔬菜攝入量小于300 g者164人，占45.9%；每日水果攝入量小于100 g者98人，占27.5%；每日基本不吃乳或乳制者125人，占35.0%。非患者中，每日蔬菜攝入量小于300 g者643人，占41.4%；每日水果攝入量小于100 g者347人，占22.3%。每日基本不吃乳或乳制者554人，占35.6%。兩者在每日蔬菜攝入量方面的差別無顯著性差（P>0.05），在每日水果攝入量方面與每日乳或乳制品攝入量方面的差別有顯著性差異（P<0.05）。

2.3.4.3 腌熏肉和高嘌呤食物攝入情況 高血壓患者中，基本不吃腌熏肉和高嘌呤食物者分別占9.0%與12.3%；非患者中，基本不吃腌熏肉和高嘌呤食物者分別占14.5%與8.3%。兩者在腌熏肉與高嘌呤食物攝入方面的差別有顯著性差異（P<0.05，見表3），偶爾吃腌熏肉和高嘌呤食物的人群高血壓患病率高。

2.4 高血壓病影響因素的回歸分析 以是否患高血壓病為因變量（0＝無，1＝患病），取在單因素分析有意義的年齡、文化程度、職業(yè)、BMI指數(shù)、吸煙、體育鍛煉、每日水果攝入量、每日乳或者乳制品攝入量、是否吃腌熏的肉以及是否吃高嘌呤食物等10個因素為自變量，進行多因素非條件Logistic回歸。最終進入回歸模型的變量有年齡（OR=1.077）、文化程度：以學(xué)歷為“大專以上”為對照，初中以下(OR=1.307），初中到中專（OR=1.923）、BMI（OR=1.070），均為高血壓病的危險因素。見表4。

3 討論

目前高血壓的確切病因尚不清楚，但大量研究已經(jīng)證實不良行為是其最主要的危險因素［7］，已經(jīng)確認的高血壓發(fā)病危險因素是體重超限、膳食高鹽和中度以上飲酒［8］。

根據(jù)這次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高血壓患病率為18.7%，與文獻報道相符［4］，年齡、文化程度、職業(yè)、BMI、吸煙、是否參與體育鍛煉、每日水果攝入量、每日乳或乳制品攝入量、是否吃腌熏肉以及是否吃高嘌呤食物是高血壓病的影響因素。高血壓是由多種因素引起的，而高血壓的發(fā)生與不合理飲食密切相關(guān)。通過改變生活方式、合理飲食可以有效地降低和控制血壓［9］。經(jīng)過多因素非條件Logistic回歸分析，年齡、文化程度以及BMI是高血壓病的危險因素。年齡越大，文化程度越低以及BMI越高的人群高血壓患病率越高。BMI是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。肥胖和超重被認為是心血管疾病的獨立危險因素，并且與高血壓關(guān)系密切，這個關(guān)系早在20世紀60年代美國Framing-ham心臟研究調(diào)查中已經(jīng)顯示［10］。而超重與肥胖絕大多數(shù)是因為不合理膳食及不運動造成，因此，要注重人群的健康飲食，從而控制體重，降低高血壓患病率。

目前，高血壓管理已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要工作任務(wù)之一［11］。國內(nèi)外經(jīng)驗表明控制高血壓的最有效的方法是社區(qū)防治［12］，從某種意義上講社區(qū)防治是控制高血壓的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，需要充分利用社區(qū)資源，充分合理利用社會力量，開展多種形式的健康教育，在群眾中建立健康意識，在改變不良生活方式的過程中及時提供具體的技術(shù)支持和幫助。但是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國開展的時間較短，還處于發(fā)展階段，對于社區(qū)慢性病的管理控制還沒有適宜的模式［13］。應(yīng)該怎樣管理高血壓患者，如何才能全面了解患者的需求，怎樣開展有效的、有針對性的患者教育，以達到“治未病”的目的，這些都是需要進一步探討的問題。

參 考 文 獻

［1］ 吳桂賢，吳兆蘇.北京市城鄉(xiāng)腦卒中發(fā)病率及危險因素趨勢的研究.中華神經(jīng)精神雜志，1993，26(2):94-98.

［2］ Jiang He，Dongfebg Gu.Major Causes of Death among Men and Women in China.NEngl Med，2005，353:1124-1134.

［3］ 傅曉風(fēng).高血壓患者自我管理行為的研究.護理進修雜志，2009，24(6):511.

［4］ 胡大一.心血管內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:2，34.

［5］ 周英華，薛惠.高血壓非藥物治療的研究進展.中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15(21):2095.

［6］ 占美蓮.門診高血壓病人疾病知識和生活方式的相關(guān)性分析.國際護理學(xué)雜志，2009，28(4):556.

［7］ 呂姿之.健康教育與健康促進.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998:170.

［8］ 張國力.關(guān)于高血壓社區(qū)防治的分析.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(4)：566-567.

［9］ 王麗娜，張艷波，師貴文，等.高血壓與飲食關(guān)系的研究進展.中國慢性病預(yù)防與控制，2009，17(1):108-110.

［10］ Vasan RS，Beiser A，Seshadri S，et al.Residual lifetime risk for devel-oping hypertension in middle-aged women and men:The FramingghamHeart Study.JAMA，2002，287:1003-1010.

［11］ 武桂英，李哲，王偉，等.健康信息系統(tǒng)對社區(qū)醫(yī)生實施高血壓綜合防治效果研究.中華醫(yī)院管理雜志，2006，8(22):521-523.

［12］ 王順銼.對社區(qū)高血壓患者進行綜合干預(yù)的前瞻性對照研究.中華內(nèi)科雜志，2002，4(3):168-170.

［13］ 呂巖玉，李子貴，王利紅，等.北京市中關(guān)村社區(qū)高血壓病例管理方案實施效果評價.中華流行病學(xué)雜志，2005，6(26):400-403.

（收稿日期：2011-08-12）

（本文編輯：郎威）