婦產科護士工作壓力源及相關因素的分析

【摘要】 目的 探討婦產科護士工作壓力源及其相關因素。方法 采用工作壓力源量表對60名婦產科護士進行調查。結果 婦產科護士的工作壓力源主要表現在工作量及時間分配方面的問題和護理專業方面，其發生的原因與擔心工作中出現差錯事故、經常倒班、工作量大、護士工作未被患者及家屬承認、人際關系緊張有關，其中不同崗位、護齡、學歷的婦產科護士工作壓力源比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 積極采取有效措施減輕婦產科護士壓力，有利于保障婦產科護士的心理健康，對確保護士身心健康和良好的護理質量是必要的。

【關鍵詞】 護士； 婦產科； 工作壓力

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隨著人們對醫療保健需求的增加，對護士開展臨床護理工作亦帶來新的挑戰和更大的壓力。壓力源是指對身體施加影響而促發非特異性全身應激反應的各種因素［1］。其中的心理社會因素，諸如工作場所的競爭、工作壓力、復雜的人際關系、緊張的工作節奏等，已成為當今影響人們身體健康的重要因素之一，過高的工作壓力不僅會影響護士的身體健康，還會影響護理工作質量，婦產科護士要承受特殊的工作壓力，因此，探討其壓力的相關因素，對他們如何實行人性化管理，對維護其身心健康及提高護理工作質量是必要的。筆者對本院60名婦產科護士工作壓力源及相關因素進行了調查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機取樣的方法調查筆者所在醫院病房及門診護士60名，均為女性，年齡18~48歲，護齡1~30年，其中5年以下15名，5~10年22名，10年以上護齡23名；護士16名，護師35名，主管護師9名；中專28名，大專以上32名；其中正式在編45名，合同護士2名，臨時護士13名；臨床護士50名，行政護士10名。調查共發出問卷60份，收回問卷60份，回收率及有效回收率100%。

1.2 方法 根據婦產科的工作特點，采用國內常用的護士工作壓力源量表［1］，本表共35條目，5個方面，采用1~4級評分法，分數越高，表明其承受的壓力越大，此量表在國內應用較多［1，2］。由護士長統一發放問卷調查表，專人負責收回，采用不記名問卷調查法進行，所有數據均經統計學處理進行。

2 結果

2.1 婦產科護士工作壓力 婦產科護士工作壓力水平為中度，主要壓力源為“工作量、工作時間”和“患者護理專業方面”問題。見表1。

2.2 不同崗位婦產科護士工作壓力 臨床護士工作壓力普遍高于行政班護士，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不同護齡婦產科護士工作壓力比較 其壓力大小與年齡、工作年限有顯著相關性，護士工作年限越長壓力越小，其中5年以下護齡護士工作壓力程度最強。

3 討論

護理工作壓力對護士、醫院、患者及家庭都有不同程度的影響［3］。工作壓力來源于工作特征，與工作性質有關，不同的工作對象、工作環境對護士產生的壓力也不同。國外從20世紀80年代起對護士壓力進行研究［4，5］，我國李小妹、戴琴等［1，2］曾對內、外、婦、兒、重癥監護室等護士的工作壓力進行過研究，本次調查則僅是對婦產科護士的工作壓力水平及相關因素進行分析。

3.1 婦產科護士的工作壓力水平 本調查發現，婦產科護士工作壓力總水平為2.42，屬于中度壓力。

3.2 婦產科護士的工作壓力源 工作量及時間分配的問題、護理專業及工作方面的問題，其中擔心工作中出現差錯及職業暴露問題、經常倒班、患者的服務需求不斷提高、護理工作未被患者及社會承認為該科主要壓力源。近年來乙肝、梅毒患者數逐漸增多，潛伏梅毒在20~30歲年齡段患者數較其他年齡段多，加重了職業風險，國內對職業的保護尚未完善，加劇了職業風險性，護士在工作中總處于緊張狀態。產科患者本身就是一個健康的人走入醫院，家人希望產婦安全而且還要有一個健康的新生命，分娩過程中所承擔的風險自然而然的壓于護士肩上，產科患者不同于其他科的患者，她們有著特殊的生理、病理和心理需求，護士應從實際出發，不斷提高自身素質，通過自己的語言、表情、態度和行動，去影響產婦的感覺，消除不良心理，使產婦有安全感，但現在醫療糾紛的高發生率迫使剖宮產體征放寬，剖宮產率高的現象，不易得到患者及家屬的理解，所以，護士工作缺乏成就感。護士超負荷勞動、工作壓力和心理緊張度加劇，使護士心力疲憊，抱怨情緒增加，成為影響服務態度的重要因素［6］。護士工作滿意度的降低，直接影響護理質量。國外研究認為，物質及精神的獎勵對提高一個專業從業人員的專業自尊心和專業自豪感具有非常重要的作用［7］。

3.3 不同崗位、不同學歷、不同護齡護士的壓力不同 本調查顯示，從事臨床崗位的護士的工作壓力高于行政護士，主要體現在經常倒班、福利待遇低、因自己的操作引發患者的不滿而出現醫療糾紛等方面。長期不規律的生活易造成人的身心疲勞，工作的特殊性面臨著各種突發事件的發生和家屬及社會的不理解，日復一日的工作會使護士失去精力、自強意識、目標，表現為身體、情緒和行為異常［8］，因此，護理管理者應多關心臨床護士，并用各種方法減輕壓力。

本研究顯示，護士的學歷也是影響工作壓力的因素之一。大專及以上學歷的護士最為突出，特別是在工作量及時間分配上，如工作中崗位分工不明確，缺少獨立性，無用的書面工作和非護理性的工作太多，同時更需要管理者的理解和支持以及同事間的友好相處。從事臨床護士學歷普遍為中專，對本次調查的護士，其大專學歷大部分通過繼續教育獲得，我國高學歷和中專護士的崗位分工、工資待遇沒有太大區別，但高學歷護士的獨立性、自律性、工作能力高于中專學歷護士［9］，因此，護理管理者應本著“人盡其才，才盡其用”的原則，挖掘每個人的優勢和潛力，使她們盡可能實現自我價值［10］。

從事護理工作時間不同，壓力的程度也不同，護齡5年以下的護士工作壓力最大，主要是患者護理方面的問題、護理專業知識方面的問題及時間分配和工作量等，從事護理工作時間短，缺乏工作經驗，患者對其不信任形成壓力，年輕護士特別是剛畢業的護士專業技術水平和社會經驗不足，對突發事件預見能力不足，突出的是擔心產婦病情變化急驟，或由于護理操作過程中發生錯誤而引起風險事件；工作多年的護士有較多的臨床經驗，容易獲得患者、家屬及社會的認可和支持，工作壓力較輕。

高強度的工作壓力使護士產生工作疲憊感，影響護理工作質量［1］。部分護士面臨著學習和生活的雙重壓力，對護士的各種保障措施不完善。管理者應經常主動關心護士的家庭生活，必要時進行工作崗位適當調整，保證她們的生活、工作處于良好狀態。因此，護理管理者應重視婦產科護士的工作壓力，設法去控制壓力源，如提高福利待遇，提高護士的社會地位等，采取各種有效的具有針對性的減壓措施，以減輕工作壓力，保證良好的護理質量，提高護理管理者的支持是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效方式［9］。

參 考 文 獻

［1］ 李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查.中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.

［2］ 戴琴，馮正直，謝剛敏.重癥監護室護士工作壓力源與心理健康水平的相關性研究.中華護理雜志，2002，37（7）：488-490.

［3］ 謝文，張振路，林細吟，等.護士長工作疲潰感與工作壓力源及應對方式的相關研究. 中華護理雜志，2005，40（5）：339-341.

［4］ 安鳳榮，王志英，王智民.精神科護士工作壓力源及相關因素的分析.中華護理雜志，2005，40（11）：816-818.

［5］ 毛莉，杜秀蓉.精神科病房護士工作壓力源與心理健康水平及離職意向的相關性研究.中國當代醫藥，2010，17（25）：114-116.

［6］ 韓忠福，牛小林，張黎明，等.新形勢下加強護理人員管理實效性的思考.中華護理雜志，2000，35（3):169-171.

［7］ Topf M.Personality hardiness，occupational stress and burnout in critical care nurses.Research in Nursing and Health，1989，12:179-186.

［8］ 潘孟昭.護理學導論.北京：人民衛生出版社，2001:59.

［9］ 高湘偉，許風琴，朱愛俠，等.護士人格特征與學歷、年齡的相關性.中國臨床康復，2004，8（3）：419.

［10］ 徐桂榮.重視以人為本的管理維護與促進護士身心健康.護理研究，2004，18（4）：588.

（收稿日期：2011-02-21）

（本文編輯：郎威）