手術患者心理與護理指導

摘 要 為幫助患者調整好自我心理狀態，提高患者的主觀能動性，順利配合手術，做好手術前、中、后的心理分析就顯得尤為重要。

關鍵詞 手術患者 心理分析 護理指導

隨著當今社會發展的日新月異，醫學模式從生物醫學轉向了生物-心理-社會醫學。隨之而來，護理工作也從以“病”為中心發展成“人”為中心的人性化心身全面護理。手術作為一種應急源，常使患者產生一系列的心理變化，這種變化一般表現為不同程度的恐懼、緊張、疑慮。患者因年齡、生活背景、職業文化、性格特點等不同，要接受手術時的心理狀況也不同，而這種心理因素對手術的成敗亦起到舉足輕重的作用，因而做好患者的心理分析和指導這一人性化護理就相當有意義。

術前心理及護理

據臨床觀察，隨著人們醫療知識的提高，知道自己要進行手術治療時，大多數患者表示接受。特別是擇期手術，患者大都會有思想準備。既便如此，等到真的要做手術時由于對麻醉和手術的不了解，患者還是感到恐懼；對于術前各種檢查、管道的放置都會恐慌不安；也有部分患者家境貧寒，東拼西湊的醫藥費本身就讓他們心有壓力，盼望早日手術的心情就更加迫切，對手術成功的期望值也就更大；還有的患者因家庭因素而瞻前顧后；病情擾亂了正常的生活習慣、工作狀態，患者心情變的十分復雜，而這種心理形成一種不良刺激，就會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增高，從而引起血壓升高、心率加快，甚至四肢冰涼、大汗淋漓等。針對這一系列表現，做好術前心理護理就成為重中之重。

首先深入病房與患者親切交談：用和藹的語氣向患者解釋所患疾病的常識，告訴他們通過手術他們的疾病就會得到根治或好轉。如今醫學發達，醫生的水平都很高，會盡最大努力成功完成手術；麻醉不用擔心，醫生會采取最合適的麻醉方法進行麻醉；告訴患者麻醉時的體位配合；告知他們麻醉師會用針刺平面，到時要如實描述以便達到理想效果，等不痛了才會開始手術，請他們放心；各種管道和術前檢查都是手術必需，管道會在術后合適的時間進行撤除。

給患者以安全感：當患者要進手術室時要面帶微笑迎接患者，囑其換鞋、更衣。手術室要清潔整齊；床單要采用一次性床單；儀器要擺放有序；一個手術室內只放一張手術床，不宜多張并列；手術器械要放置隱蔽，以免對患者產生消極暗示。手術室護士、醫生舉止要端莊大方，言語要平和親近具有親和力。因為患者一進手術室，就失去了自己對自己的主宰，他們把一切都交給了醫護人員，所以患者一進手術室就要給其一種信任和安全感［1］。

舒緩緊張情緒：患者到了一個完全陌生的特殊環境，都會感到恐慌不安，這時采用心理暗示，囑患者閉上眼睛，深呼吸調整心態，并給以安慰。

術中心理及護理

手術開始時，聽到器械的碰撞聲，患者就會緊張不安，從而影響手術進展。這時告訴患者除了全麻其他麻醉都是有感覺的，這只是試一下，不痛了再開始。如果不行，會讓你像睡一覺一樣，醒來后手術就完成了。適時地給以鎮痛鎮靜劑讓患者進入一種放松狀態，順利配合手術，并嚴密觀察輸液和輸血情況及生命體征的變化。做好術中記錄。術中應保持安靜，以一種嚴謹的態度讓患者放心、有安全感。帶有容易讓患者情緒緊張波動的不利言辭不要出口，比如“大出血了”“線斷了”“找不到了”等等。

術后的心理及護理

及時告知手術效果：手術結束后，特別是全麻患者蘇醒過來后，會有一種重生的感覺。以一種欣慰的口氣在第一時間告訴患者手術很成功，會給患者一種很大的心理安慰。

協助患者減輕術后疼痛：患者術前擔心疼痛，術后也是如此。擔心傷口的疼痛會給生活打來諸多不便，怕咳嗽、怕活動。但是許多手術說后都要求咳嗽排痰、早日下床活動預防粘連。這時要鼓勵患者戰勝疼痛，鼓勵他們手術都做了，這點兒痛算不了什么。給患者講清利弊。一般患者配合少量外用或給點止痛劑都能堅持。也可使用術前談到的術后鎮痛泵減免疼痛，但使用時要密切觀察生命體征，特別是血壓的變化。

疏通心理障礙：一些破壞性手術患者，如截肢等，患者常對自己的將來充滿疑慮和悲觀情緒；一些年輕的附件摘除患者亦常對自己的生理變化情緒低落；特別是一些腫瘤患者，如果手術成功預后良好，生命將是一個新的開始，如果效果不好或是預后不良，痛苦將會持續延續，患者則將仍掙扎在死亡線上［2］。患者在極端痛苦時，禁不起任何刺激。這時，對患者更要細心入微，言辭誠懇，并給與同情、鼓勵和支持，幫助他們接受現實、面對現實，以一種樂觀向上的精神迎接未來，把握自己的生命質量。同時，給家屬以健康宣教，告訴他們家屬配合的重要性，教他們一些保護性的言語，一起幫患者渡過難關。

綜上所述，新的護理模式，以“人”為本的宗旨體現于各個手術科室，貫穿手術始末。人性化的護理指導，給患者帶來了一種寬松的醫療心境，增強了患者戰勝疾病的信心，密切了護患關系，提高了護士本身的職業素質，提高了手術成功率。體現了心理護理和指導對醫療群體的重要性，對醫療發展的重要性。

參考文獻

1 王彩云，趙學紅.手術室設立專科護理的做法與成效.中華護理雜志，2004，39(11):862.

2 張濤，張秋紅，王麗華，等.顱咽管瘤的圍手術期護理干預.中國實用護理雜志，2005，21(9):46.