胡埭鎮(zhèn)2009~2010年婦女病普查結(jié)果分析

摘 要 目的：了解胡埭鎮(zhèn)育齡婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的患病率，為有效控制婦女病的發(fā)生，制定干預(yù)措施，提高婦女健康水平。方法：2009年胡埭鎮(zhèn)育齡婦女4397例及2010年胡埭鎮(zhèn)育齡婦女4879例進(jìn)行婦科病、乳腺病普查比較。結(jié)果：2009年患婦科病人數(shù)938例，占總檢查人數(shù)的21.33%，患乳腺疾病608例，占總檢查人數(shù)的13.83%；2010年患婦科病人數(shù)979例，占總檢查人數(shù)的20.07%，患乳腺疾病681例，占總檢查人數(shù)的13.95%。結(jié)論：定期普查，采用多學(xué)科協(xié)作，群防群治，是提高婦女健康水平的有效途徑，從而降低婦女患惡性腫瘤的死亡率。

關(guān)鍵詞 婦女病 乳腺病 普查 預(yù)防

為了解胡埭鎮(zhèn)育齡婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的患病率，更好地進(jìn)行婦女病的防治，提高婦女健康水平，對(duì)2009年胡埭鎮(zhèn)育齡婦女4397例及2010年胡埭鎮(zhèn)育齡婦女4879例進(jìn)行婦科病、乳腺病普查，并對(duì)檢查情況進(jìn)行分析比較，為進(jìn)一步做好醫(yī)療保健工作提供參考依據(jù)。

資料與方法

資料來(lái)源：2009年胡埭鎮(zhèn)育齡婦女4397例及2010年胡埭鎮(zhèn)育齡婦女4879例。

普查內(nèi)容及方法：采用統(tǒng)一制定的婦女病普查表，由婦保醫(yī)生按表格內(nèi)容逐一問(wèn)診，包括個(gè)人史、月經(jīng)史、婚育史、避孕方式等，填寫(xiě)后對(duì)普查已婚婦女進(jìn)行外陰、陰道、宮頸、常規(guī)婦科檢查，行陰道雙合內(nèi)診，了解子宮、附件及盆腔情況；陰道窺器檢查：了解陰道、宮頸及陰道分泌物情況，留取標(biāo)片做輔助檢查。雙乳房視診、捫診，分泌物化驗(yàn)，宮頸刮片(巴氏法)，子宮附件B超檢查。

實(shí)驗(yàn)室檢查：陰道分泌物由專職檢驗(yàn)師操作，用生理鹽水懸滴法滴片檢查白帶常規(guī)，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查送國(guó)家級(jí)病理科醫(yī)生操作，

診斷標(biāo)準(zhǔn)：疾病診斷及分類按樂(lè)杰主編人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)教材進(jìn)行診斷與分類，乳腺疾病以《外科學(xué)》(第7版)的教材診斷為標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有檢查結(jié)果由負(fù)責(zé)普查的婦科主治醫(yī)生進(jìn)行匯總、整理、分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：患病情況通過(guò)計(jì)算患病率反映，計(jì)算總患病率時(shí)如一人同時(shí)患有兩種不同疾病按一人統(tǒng)計(jì)(如同時(shí)患有一類疾病中的兩種疾病，總?cè)藬?shù)按一人統(tǒng)計(jì)，如同時(shí)有兩種疾病，按重要疾病統(tǒng)計(jì))。

結(jié) 果

2009年患各種婦科疾病和乳腺疾病共計(jì)1546例，總患病率為35.16%，婦科病人數(shù)938例，占總檢查人數(shù)的21.33%，其中患乳腺疾病608例(乳腺增生600例，纖維瘤8例)，占總檢查人數(shù)的13.83%；2010年患各種婦科疾病和乳腺疾病共計(jì)1660例，總患病率為34.02%，婦科病人數(shù)979例，占總檢查人數(shù)的20.07%，4879例中患乳腺疾病681例(乳腺增生675例，纖維瘤6例)，占總檢查人數(shù)的13.95%。2009年宮頸刮片CINⅡ級(jí)以上12例，2例已經(jīng)確診為宮頸癌(已經(jīng)手術(shù)治療)，2010年宮頸刮片CINⅡ級(jí)以上5例。2009年及2010年患婦科疾病患病率和乳腺疾病的患病率都無(wú)明顯差異(P＞0.05)。婦科疾病前3位分別是宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤。乳腺疾病以乳腺增生為主，其次為乳腺纖維瘤，疑有病變者均進(jìn)行進(jìn)一步檢查，都已排除惡性病變的可能。

婦科疾病前3位分別是宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤，宮頸炎居?jì)D女病首位，是婦女病普查普治工作的重點(diǎn)，性病(2009年尖銳濕疣3例陰虱3例，2010年尖銳濕疣3例，梅毒1例，陰虱1例)有復(fù)燃趨勢(shì)。

討 論

本次婦女病普查，都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)包括流動(dòng)人口，有患者同時(shí)患有兩種或兩種以上疾病。因此強(qiáng)化女性自我保健意識(shí)，加強(qiáng)宣傳，加強(qiáng)健康教育，提高農(nóng)村婦女的生殖道健康水平，降低生殖道感染是長(zhǎng)期需要重視的問(wèn)題。

生殖道感染：①宮頸炎居?jì)D女病首位，是婦女病普查普治工作的重點(diǎn)。本次普查結(jié)果顯示宮頸炎的患病率是所有普查的婦女病中其患病率最高。慢性宮頸炎是育齡婦女生殖道感染的高發(fā)疾病，多表現(xiàn)為宮頸糜爛，發(fā)病年齡主要集中在性成熟期，尤其是40歲以前是發(fā)病的高峰期。此時(shí)期的婦女正處于生殖旺盛時(shí)期，性活躍階段，卵巢內(nèi)分泌功能旺盛，雌激素水平較高，性生活頻繁，宮頸管柱狀上皮在雌激素的作用下，外移至宮頸陰道部，而宮頸黏膜柱狀上皮較薄，抵抗力弱，受損易發(fā)生感染，又要經(jīng)歷月經(jīng)、流產(chǎn)、分娩及放環(huán)、取環(huán)等宮腔手術(shù)，宮頸極易受到不同程度的損害而引起糜爛。又因此年齡段婦女工作、生活、學(xué)習(xí)以及各方面的壓力較大，精神緊張，從而影響體內(nèi)的激素水平，降低自身的免疫力。重度宮頸糜爛不能得到有效控制則有可能發(fā)展為宮頸癌。婦科檢查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛和提高治愈率的關(guān)鍵，是降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率的有力措施。宮頸糜爛治療前必須做宮頸脫落細(xì)胞檢查，除外宮頸癌后方可治療。宮頸癌早期幾乎沒(méi)有什么癥狀，但早期治愈率很高，宮頸癌的發(fā)生是一個(gè)漸變的過(guò)程，從宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變到宮頸癌需要?dú)v經(jīng)10年左右的時(shí)間。通過(guò)普查發(fā)現(xiàn)慢性宮頸炎和上皮內(nèi)瘤樣病變，及時(shí)的治療，可有效地降低宮頸癌的發(fā)病率。2、近年來(lái)，傳染性高的性病在普查中時(shí)有發(fā)現(xiàn)并且呈逐年上升趨勢(shì)，這主要與現(xiàn)代人觀念開(kāi)放、人員流動(dòng)性大、外出打工增加、社會(huì)環(huán)境復(fù)雜有關(guān)。②乳腺疾病：現(xiàn)晚婚率較高，初產(chǎn)婦的年齡相對(duì)較大，生育少，哺乳期短，甚至有的因工作緊張或其他原因不能哺乳，使正常生理過(guò)程紊亂，再加上避孕失敗，人流等各種原因，以及生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪、高膽固醇攝入增多、肥胖等因素，又不能保證足夠有效運(yùn)動(dòng)，使乳腺疾病近年來(lái)一直呈上升趨勢(shì)，有必要引起注意。

預(yù)防：近年來(lái)政府對(duì)兩癌篩查很重視，加強(qiáng)了對(duì)兩癌篩查的投資，另外隨著生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，婦女自我保健意識(shí)也不斷增強(qiáng)。定期進(jìn)行婦女病普查，以防治宮頸癌、乳腺癌為重點(diǎn)，能夠及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療婦女常見(jiàn)病，減少婦科病的發(fā)病率，減少晚期癌癥的發(fā)生率，提高治愈率，降低死亡率。

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