新疆塔城地區(qū)婦女宮頸炎人群中線索細(xì)胞的調(diào)查

摘 要 目的：宮頸炎癥和細(xì)菌性陰道病都是婦科常見疾病。分析新疆塔城地區(qū)婦女宮頸炎人群中線索細(xì)胞的發(fā)生率及臨床特點(diǎn)。在對(duì)婦女生殖健康普查中發(fā)現(xiàn)，宮頸炎人群中線索細(xì)胞呈現(xiàn)一定規(guī)律的高檢出現(xiàn)象，現(xiàn)有文獻(xiàn)為找到相關(guān)的直接報(bào)道。本次調(diào)查旨在探討宮頸炎與細(xì)菌性陰道病的相關(guān)性。結(jié)論：宮頸炎人群中線索細(xì)胞普遍存在，加強(qiáng)對(duì)婦科疾病患者線索細(xì)胞篩查和早期診治具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞 線索細(xì)胞 宮頸炎 細(xì)菌性陰道炎病

資料與方法

宮頸涂片標(biāo)本是2009年對(duì)轄區(qū)婦女的體檢樣本，經(jīng)2001年TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本質(zhì)量評(píng)估條件篩檢，剔除質(zhì)量“不滿意”標(biāo)本，取質(zhì)量滿意的標(biāo)準(zhǔn)，共893例，作為此次研究對(duì)象。其中正常對(duì)照組189例，宮頸炎癥組704例，年齡22～60歲，平均30.2歲。研究對(duì)象在2周內(nèi)均未使用過抗生素，排除多性伴女性和經(jīng)期女性，體檢前3天無性生活、未陰道灌洗及用藥。所有宮頸圖片結(jié)果按照2001年TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)分為正常組、輕度炎癥組、中度炎癥組等4組。觀察各組的線索細(xì)胞檢出情況。

宮頸管涂片法：用一次性窺陰器擴(kuò)張陰道后，現(xiàn)將表面分泌物試凈，用小型刮板進(jìn)入宮頸管內(nèi)，輕輕刮去1周做圖片。

染色法：所有宮頸圖片立即用95%乙乙醇固定后HE染色。

細(xì)胞學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用2001年TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)做細(xì)胞學(xué)診斷。

線索細(xì)胞判斷標(biāo)準(zhǔn)：為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌及其小桿菌后形成。高倍鏡下可見該細(xì)胞邊緣呈鋸齒狀，細(xì)胞已有溶解，該模糊不清，起上覆蓋有大量的細(xì)小顆粒。線索細(xì)胞所占比例≥20%為線索細(xì)胞陽性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SAS6.12統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。單向有序資料采用趨勢(shì)X2檢驗(yàn)，并用X2分割法進(jìn)行各族兩兩比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α校正為0.0167。

結(jié) 果

本研究共收集893例樣本，正常對(duì)照宮頸炎組74例。正常對(duì)照組線索細(xì)胞檢出率2.65%。宮頸炎癥組中，輕度宮頸炎癥175例，中度宮頸炎癥328例，重度宮頸炎癥201例，線索細(xì)胞陽性率分別為：4.00%、10.06%、18.41%。正常對(duì)照組線索細(xì)胞檢出率為與宮頸炎癥組線索細(xì)胞陽性率經(jīng)卡放檢驗(yàn)，結(jié)果為X2=12.2848。P＜0.001，差別具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；輕度宮頸炎、中度宮頸炎、重度宮頸炎癥三組的線索細(xì)胞陽性率經(jīng)趨勢(shì)X2檢驗(yàn)，結(jié)果為X2Trend=24.30，P＜0.001。多組兩兩比較顯示，輕度宮頸炎組于重度宮頸炎組、中度宮頸炎組與重度宮頸炎組線索細(xì)胞陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.0167。

討 論

線索細(xì)胞陽性率隨宮頸炎癥成度的加重而升高，可見宮頸炎患者處于BV的易感狀態(tài)，同時(shí)提示對(duì)此群體關(guān)于BV的早期干預(yù)與預(yù)防應(yīng)和臨床治療并舉并重。此外，正常對(duì)照組中亦有線索細(xì)胞檢出的樣本，此為無癥狀的亞健康人群，應(yīng)在定期隨訪中給予關(guān)注。