自擬方皮炎康湯治療急性濕疹療效觀察

摘 要 目的：觀察自擬方皮炎康湯治療急性濕疹的療效。方法：將85例急性濕疹患者隨機(jī)分成治療組(43例)和對(duì)照組(42例)。治療組(中藥組)給予皮炎康湯口服，對(duì)照組(西藥組)給予氯雷他定片口服。兩組患者同時(shí)配合3%硼酸液(院內(nèi)制劑)，氫化可的松軟膏(院內(nèi)制劑)外用。氫化可的松軟膏使用≤1周。以上患者連續(xù)治療2周。治療后行療效評(píng)定。結(jié)果：治療組有效率79.06%，對(duì)照組59.52%，治療組與對(duì)照組有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.98，P＜0.05)，而且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：自擬方皮炎康湯治療急性濕疹療效顯著。

關(guān)鍵詞 皮炎康湯 急性濕疹

濕疹是多種內(nèi)外因素引起真皮淺層及表皮炎癥。病因復(fù)雜。急性濕疹病情遷延可轉(zhuǎn)為亞急性濕疹和慢性濕疹，反復(fù)不愈。多年來(lái)，筆者采用自擬方皮炎康湯治療急性濕疹取得了滿意療效。本文就皮炎康湯治療急性濕疹療效進(jìn)行評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2009年5月～2010年6月收治急性濕疹患者85例，男44例，女41例，年齡15～60歲，病程3～20天，平均9天。隨機(jī)分成治療組43例，對(duì)照組42例。治療組和對(duì)照組患者在性別，年齡，病程，皮損，癥狀等方面無(wú)顯著性差異具有可比性。以上患者西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照符合急性濕疹［1］，中醫(yī)辨證參照文獻(xiàn)符合濕熱證。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①孕婦及病變過(guò)程哺乳期婦女。②合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。③合并感染。④對(duì)觀察藥物過(guò)敏。⑤近1周使用過(guò)抗組胺藥物治療。⑥近2周內(nèi)用過(guò)皮質(zhì)類固醇激素。

治療方法：①治療組(中藥組)皮炎康湯口服治療。皮炎康湯藥用：黃芩、黃柏、大黃、生地、白蘚皮、白芍、牡丹皮、茯苓、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、青蒿、甘草。用法日1劑，水煎400ml分早晚兩次口服。②對(duì)照組(西藥組)：氯雷他定片10mg，1次/日口服。以上兩組患者有糜爛滲出的皮損配合3%硼酸液(院內(nèi)制劑)外用；紅斑，丘疹皮損配合氫化可的松軟膏(院內(nèi)制劑)外用。氫化可的松軟膏使用不超過(guò)1周。兩組患者連續(xù)治療2周，治療后觀察行療效評(píng)定。

療效觀察指標(biāo)：參照文獻(xiàn)采用4級(jí)評(píng)分法觀察治療前及治療后各項(xiàng)指標(biāo)(瘙癢，皮損)變化進(jìn)行評(píng)分［3］。0級(jí)=無(wú)；1=輕度；2=中度；3=重度。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：療效指數(shù)(%)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。①痊愈：療效指數(shù)下降≥95%；②顯效：療效指數(shù)下降60%～94%；③有效：療效指數(shù)下降20%～59%；④無(wú)效：療效指數(shù)下降＜20%。有效率%=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)

結(jié) 果

治療組有效率79.06%，對(duì)照組59.52%。治療組與對(duì)照組有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.98，P＜0.05)。臨床療效結(jié)果分析。

不良反應(yīng)：所有患者治療前后查肝功，腎功均正常。治療中治療組有1例出現(xiàn)輕度腹瀉，后自行緩解。對(duì)照組有1例出現(xiàn)輕度嗜睡。治療結(jié)束后上述不良反應(yīng)均消失。

討 論

濕疹是皮膚科常見(jiàn)病，發(fā)病率較高。急性期皮損以丘皰疹為主有滲出傾向，嚴(yán)重者可泛發(fā)周身而且瘙癢劇烈又可因搔抓形成糜爛繼而感染給患者身體和心理都造成很大的痛苦。濕疹祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為濕瘡，多認(rèn)為是由于稟賦不耐，飲食失節(jié)，或過(guò)食辛辣刺激葷腥動(dòng)風(fēng)之物，脾胃受損，失其健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，又兼外受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相博，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致?！夺t(yī)宗金鑒、外科心法要訣、浸淫瘡》云：“此癥(濕疹)初生如疥，瘙癢無(wú)時(shí)，蔓延不止，抓津黃水，浸淫成片。由心火脾濕受風(fēng)而成”。可見(jiàn)濕疹不僅僅是皮毛腠理的疾病，更重要的是內(nèi)在臟腑氣血陰陽(yáng)的失調(diào)。故治療該病時(shí)必定需要根據(jù)機(jī)體本身調(diào)整其內(nèi)部，從而達(dá)到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的效果。皮炎康湯為自擬方，由黃芩、黃柏、大黃、生地、白蘚皮、白芍、牡丹皮、茯苓、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、青蒿、甘草組成。其中黃芩、黃柏、大黃、牡丹皮、青蒿、白蘚皮、以清熱利濕﹑涼血疏風(fēng)去其邪；兼白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍、黃芪、以健脾除濕，養(yǎng)血益氣固本御邪；甘草調(diào)和諸藥。本方治療的原則同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法有相通之處。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)除了應(yīng)用抗組胺﹑抗炎的治療，目前部分學(xué)者亦采取免疫療法治療。本研究觀察皮炎康湯治療急性濕疹與氯雷他定相比療效顯著，值得推廣。參考文獻(xiàn)

1 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:106-109.

2 李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:269-270.

3 趙辨.濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分方法［J］.中華皮膚科雜志，2004，37(1):3-4.

4 孫建方，鄭志忠，顧軍.0.05%地奈德乳膏治療濕疹的多中心，隨機(jī)雙盲對(duì)照研究［J］.中華皮膚科雜志，2006，39(1):26-28.