中醫藥治療慢性結腸炎的療效觀察

摘 要 慢性結腸炎屬于祖國醫學的泄瀉和痢疾范疇。是一種常見、多發性的消化道疾病，本病病程長，易反復發作，纏綿不愈。本文通過對30例患者中醫藥治療的臨床觀察，確定了中醫治療慢性結腸炎的療效，并對觀察結果作以體會分析。

關鍵詞 中醫藥治療 慢性結腸炎 健脾益氣 溫化運濕

慢性結腸炎是一種常見、多發性疾病，祖國醫學是指急性瀉泄或痢疾，因失治誤治，或因邪盛正虛，或因它病累及大腸，致使病情遷延日久，成年累月瀉痢不止或反復發作而言。現代醫學稱之為慢性結腸炎。臨床表現為腹痛、腹瀉、脘腹冷痛。主要病變為結腸黏膜充血、水腫、潰爛。中醫辨證多屬脾虛氣弱，病程長，易反復發作，纏綿難愈。筆者采用中醫藥治療效果較滿意。

資料與方法

30例患者中，男22例，女8例，年齡25～45歲，病程1～8年，均有腹痛、腹瀉、持續性隱痛，糞便稀或不成型，伴有腸鳴、腹脹，乙狀結腸鏡檢為炎性或潰瘍性。

治療方法：黃連10g，黃芩10g，黃柏10g，白芍10g，白頭翁20g，當歸10g，黨參20g，梔子10g，地榆炭15g，木香10g，甘草6g。取上述藥1劑，水煎濃縮后150ml，溫度適宜時保留灌腸，患者取側臥曲腿位，使藥液緩入結腸內保留30分鐘。早晚各1次，14天為1個療程，重者可加服中藥。處方：當歸、黨參、茯苓各15g，炙甘草5g，陳皮6g，炒白術、木香、山楂炭、神曲各10g。脾虛加黃芪20g；脾陽不足加炮姜10g，肉桂2g。用法：每日1劑，加水550ml煎至250ml，分2次空腹服藥，治療1個月為1個療程，觀察療效。

療效判斷標準：①顯效：腹痛消失，腹脹緩解，大便成型，每日排便1～2次；②有效：腹痛、腹脹減輕，腸鳴音有不同程度改善，發作次數明顯減少；③無效：腹痛、腹脹無改善或加重，急性發作次數無明顯減少。

結 果

顯效15例，有效12例，無效3例，總有效率90%。

例1：患者，男，34歲，農民。2005年8月10日來我院就診。自述近2年多有腹瀉、腹痛、稀便，伴四肢乏力、食欲不振、脘腹脹悶。經多次診治不見好轉，近2個月來病情加重，故來就診，做乙狀結腸鏡診斷為慢性潰瘍性結腸炎。查營養中等，形體較消瘦，面色少華，懶言，肛門有重墜感，腹部平軟，未捫及包塊，左下腹部有壓痛，舌淡紅，苔薄白，脈沉細，中醫辨證屬脾虛氣弱型，陰血不足，濕熱之邪久羈損傷腸絡之故。治宜健脾滋陰益氣為主，兼以清熱利濕。處方：黨參、茯苓各15g，炙甘草5g，黃芪20g，陳皮、罌粟殼、山楂炭6g，白術、神曲、木香各10g。日1劑口服，并配合中藥保留灌腸，處方：黃芩、黃連、黃柏各10g，白及20g，白頭翁20g，當歸10g，黨參20g，炒梔子10g，地榆炭15g，木香10g，甘草10g，取上述藥1劑，水煎濃縮后150ml，每日1次灌腸。20日后癥狀明顯好轉。為鞏固療效，連續用藥1個月，痊愈。半年后結腸鏡復查，腸黏膜恢復正常，隨訪追蹤1年以上未發現復發。

討 論

慢性結腸炎病因尚未明確。現代醫學認為與人體免疫功能減弱、飲食等有關。中醫認為，病機主要與脾胃相關，而脾虛是根本，健脾溫胃是其治療關鍵，方中用神曲、木香、山楂炭為基本方，根據不同證型加減，收到較好療效，近期效果亦鞏固。藥宜溫運，不宜寒苦，慢性結腸炎病變以脾虛為主，雖兼濕熱亦屬本虛標實，濕邪多從寒化，因此在用藥上宜用健脾益氣，溫化運濕之法。

灌腸藥液方中，黃芩，黃連，黃柏，梔子清熱祛濕，木香理氣止痛，當歸、白芍養血活血，且白芍、甘草相配能緩急止痛，地榆、白芍收斂止血，諸藥相配伍，共奏理氣、祛濕、收斂功效。保留灌腸可使藥物直接達到病變所在。在治療期間，病人應給予配合，勿情緒急躁，飲食避免生冷不潔，辛辣油膩，下腹部多保暖，減少寒濕侵入。

口服中藥，藥液灌腸，不同證候辨證加減藥方，加之飲食，情志配合是治療慢性結腸炎的最有效的手段，使疾病痊愈。

參考文獻

1 史廣宇，單書健.慢性腹瀉專輯.北京:中醫古籍出版社，1988.

2 陳澤霖，宋祖憼.名醫特色經驗精華.上海:上海中醫學院出版社，1987.

3 黃文東.實用中醫內科學.上海:上海科學技術出版社，1995.

4 劉渡舟.中醫臨證精要.北京:中醫古籍出版社，1994.

5 胡熙明.中國中醫秘方大全.上海:文匯出版社，1989.