關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)研究生職業(yè)認(rèn)同教育方法的研究

摘 要：通過分析當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究生職業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀，闡明對醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行職業(yè)認(rèn)同教育的重要性，總結(jié)如何加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生職業(yè)認(rèn)同的教育方法。

關(guān)鍵詞：職業(yè)道德；心理健康；職業(yè)認(rèn)同

中圖分類號：中：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2011）36-0288-02

職業(yè)認(rèn)同(careeridentity)是”職業(yè)對個(gè)人身份的重要程度”。可以將職業(yè)認(rèn)同簡單理解為：個(gè)體選擇用“未來想從事的職業(yè)”或者“正在從事的職業(yè)”來回答“我是誰”這個(gè)問題。有研究證明，個(gè)人發(fā)展主動(dòng)性，與職業(yè)生涯發(fā)展有關(guān)的環(huán)境探索均可以預(yù)測職業(yè)認(rèn)同。另一方面，有關(guān)領(lǐng)域的研究還從職業(yè)認(rèn)同影響因素的角度指出，當(dāng)個(gè)體處于變革的環(huán)境或者明顯的與變革有關(guān)的外部，內(nèi)部壓力源時(shí)，其必須回答并解決類似于“此時(shí)職業(yè)認(rèn)同的核心是什么”這樣的問題[1]，重新評估自己與職業(yè)有關(guān)的價(jià)值和理想；職業(yè)認(rèn)同是在持續(xù)地與工作環(huán)境的接觸過程中獲得的，一個(gè)在大學(xué)期間對職業(yè)生涯沒有探索或者探索失敗的個(gè)體，可能會(huì)在工作環(huán)境中平均掙扎6年～8年的時(shí)間。

2003年以來由于普通高等院校畢業(yè)后初次就業(yè)者數(shù)量驟增，就業(yè)質(zhì)量有待提高，且個(gè)體與組織之間，個(gè)體與工作之間心理契約頻繁變化的社會(huì)背景下，針對處于從學(xué)校環(huán)境到組織與工作環(huán)境，從學(xué)生角色到組織員工角色轉(zhuǎn)變過程的年輕人，探討“在面臨工作壓力源這一職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)刻，個(gè)體通過何種途徑在實(shí)際生活中積極地探索并最終獲得職業(yè)認(rèn)同，以在漸進(jìn)地適應(yīng)過程中順利地完成發(fā)展任務(wù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)與組織在充滿變革的環(huán)境中的共同發(fā)展”，具有深刻的理論和實(shí)踐價(jià)值。因此，既是個(gè)人發(fā)展核心，又是評估職業(yè)適應(yīng)重要指標(biāo)的職業(yè)認(rèn)同，有必要在具體環(huán)境中，針對處于特定心理發(fā)展階段的個(gè)體進(jìn)行深入探討。

當(dāng)今，醫(yī)學(xué)研究生只是通過專業(yè)知識，英語及政治考試分?jǐn)?shù)的高低來錄取，而沒有醫(yī)德考核，臨床醫(yī)學(xué)研究生的職業(yè)認(rèn)同感參差不齊，有的缺乏基本的社會(huì)知識、行為規(guī)范和人跡交往能力；有的心理素質(zhì)差、性格孤僻，人際關(guān)系處理不好；有的甚至缺乏起碼的社會(huì)公德、職業(yè)道德，做事馬虎草率，待人冷漠缺乏同情心和責(zé)任心。由于市場競爭和商品意識的泛化，知識價(jià)值觀的功利取向與實(shí)用取向也影響到醫(yī)學(xué)研究生的自身價(jià)值取向，有相當(dāng)一部分學(xué)生對各種醫(yī)德教育活動(dòng)缺乏熱情，而更多地把從醫(yī)作為一種謀生的手段。在臨床實(shí)踐中缺乏責(zé)任感，不能做到真正尊重生命，不以病人為中心，而以自我為中心，不關(guān)心病人，對病人缺少很好的尊重和理解。

我認(rèn)為如何加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生職業(yè)認(rèn)同教育可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探索。

一、從招收醫(yī)學(xué)研究生開始嚴(yán)格把關(guān)，以職業(yè)認(rèn)同為基礎(chǔ)選擇學(xué)生

醫(yī)學(xué)本身是門特殊的職業(yè)，面對的是生命，具有極高的使命感和責(zé)任感。醫(yī)學(xué)研究生作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高層次人才，更要強(qiáng)調(diào)其對醫(yī)學(xué)職業(yè)的認(rèn)同感。我國醫(yī)學(xué)院目前招收臨床研究生，只要考試分?jǐn)?shù)達(dá)到錄取分?jǐn)?shù)線，身體健康，入學(xué)后經(jīng)過三年學(xué)習(xí)，均能拿到碩士學(xué)位，進(jìn)入臨床工作。而這些研究生中究竟有沒有不適合當(dāng)醫(yī)生的，沒有人過多考慮。其實(shí)，不是每個(gè)人都是適合當(dāng)醫(yī)生的。曾經(jīng)有臨床研究生因?yàn)樾睦硭刭|(zhì)差，不適應(yīng)醫(yī)學(xué)工作，最后導(dǎo)致研究生期間的學(xué)業(yè)無法完成，不能正常畢業(yè)。在我國許多醫(yī)學(xué)院校一窩蜂申碩申博，研究生導(dǎo)師人數(shù)激增，導(dǎo)致一些醫(yī)學(xué)院校生源明顯不足，為此根本不考慮考生的實(shí)際情況，只要考生夠到分?jǐn)?shù)線，就統(tǒng)統(tǒng)招進(jìn)來。這對個(gè)人的培養(yǎng)，健康事業(yè)的發(fā)展都不利，因此學(xué)院應(yīng)該嚴(yán)格挑選學(xué)生，真正把渴望學(xué)醫(yī)，成績優(yōu)秀，對職業(yè)責(zé)任強(qiáng)烈認(rèn)同的學(xué)生選拔出來。才能保證醫(yī)學(xué)院校多出人才，并且能出好人才。

二、加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生職業(yè)認(rèn)同教育

臨床醫(yī)學(xué)研究生要充分認(rèn)識到自己職業(yè)的神圣性，以自己的良心、責(zé)任和醫(yī)術(shù)成為生命的守護(hù)神。在新型醫(yī)學(xué)模式為主體的當(dāng)今社會(huì)，要強(qiáng)調(diào)以人為本，強(qiáng)調(diào)一切為了病人，為了病人的一切。進(jìn)一步明確培養(yǎng)“以病人為中心”的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德。

（一）培養(yǎng)臨床研究生的職業(yè)認(rèn)同感

培養(yǎng)臨床醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同感，實(shí)際上就是培養(yǎng)醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任心，榮譽(yù)感，職業(yè)尊嚴(yán)感。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)化發(fā)展，許多人選擇醫(yī)學(xué)院校，是因?yàn)獒t(yī)學(xué)職業(yè)比較穩(wěn)定，有一門技術(shù)能帶來可觀的收入。而沒有把醫(yī)學(xué)作為自己的事業(yè)看待，榮譽(yù)感很淡薄。新生入學(xué)以后，我們可以將職業(yè)認(rèn)同教育系統(tǒng)而全面地開展起來，幫助學(xué)生培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感，讓學(xué)生深刻體會(huì)到醫(yī)學(xué)是一門生命所系，性命相托的專業(yè)，不容有半點(diǎn)馬虎，一個(gè)小小的疏忽，將會(huì)釀成無法彌補(bǔ)的大錯(cuò)。可以定期有針對性地邀請醫(yī)院的相關(guān)資深醫(yī)務(wù)工作者，進(jìn)行講座，組織學(xué)生進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中逐漸樹立正確的職業(yè)認(rèn)同感。

(二)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生職業(yè)道德修養(yǎng)，加強(qiáng)心理健康教育

選擇了醫(yī)學(xué)這個(gè)職業(yè)，也就意味著選擇了奉獻(xiàn)，要有為人類的生命安全和健康獻(xiàn)身的精神。目前，醫(yī)療糾紛日益增多，大概有80%是因?yàn)獒t(yī)生的態(tài)度和責(zé)任心引起。加強(qiáng)臨床研究生職業(yè)道德修養(yǎng)顯得尤為重要。目前我國就醫(yī)學(xué)研究生職業(yè)道德修養(yǎng)方面的工作，做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，臨床研究生一般第一學(xué)年進(jìn)行基礎(chǔ)理論課程的學(xué)習(xí)，第二和第三學(xué)年進(jìn)行臨床實(shí)踐工作和科研課題的研究。如何去愛病人，和以病人為中心的觀點(diǎn)并沒有受到重視，在這方面西方發(fā)達(dá)國家做得相對較好。臨床醫(yī)學(xué)研究生作為高學(xué)歷人才，其發(fā)展關(guān)系到我國健康事業(yè)的發(fā)展，承載著社會(huì)、家庭的高期望值，自我定位很高，有很強(qiáng)的成就動(dòng)機(jī)。不僅要承受較大的就業(yè)生存壓力，還要不斷地努力學(xué)習(xí)，在功課方面與人競爭。如何促進(jìn)高層次人才的職業(yè)認(rèn)同，提高其應(yīng)對挫折、承受壓力的能力，從而使其自我潛能得以最大程度地發(fā)揮，能夠更加積極、主動(dòng)地適應(yīng)社會(huì)，為全社會(huì)的健康事業(yè)貢獻(xiàn)最大力量成為最近研究的熱門。不少研究也發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)學(xué)類研究生普遍存在較大的職業(yè)及學(xué)習(xí)壓力，在學(xué)生的日常管理中，可以以主題教育，咨詢輔導(dǎo)為主的教育模式和班級心理委員，宿舍心理信息員組成的自我教育隊(duì)，緊密配合，形成心理健康教育工作的合力。定期開展心理健康知識宣傳活動(dòng)，完善心理預(yù)警和干預(yù)機(jī)制。引導(dǎo)學(xué)生誠實(shí)做人，自覺遵守道德規(guī)范。適量開設(shè)相關(guān)的人文課程，安排適當(dāng)?shù)闹v座來增強(qiáng)學(xué)生適應(yīng)環(huán)境，抗挫折，戰(zhàn)勝困難的意志力。良好的心態(tài)是臨床研究生工作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，只有做到心理健康，才能更好地踐行職業(yè)道德。

（三）注重素質(zhì)教育，培養(yǎng)臨床研究生的治學(xué)態(tài)度

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，精益求精的求學(xué)精神，也是職業(yè)認(rèn)同教育的一方面。作為一名醫(yī)學(xué)研究生，其科研成果主要針對未來的臨床應(yīng)用，直接面向患者，進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)實(shí)驗(yàn)尤為重要，但是在實(shí)際教育工作中，不難發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)學(xué)研究生因?yàn)橥祽校筒蛔?shí)驗(yàn)的枯燥乏味，為了完成任務(wù)而造假，寫的論文東拼西湊，甚至有人花錢買實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，更有甚者請人代寫論文，對于醫(yī)學(xué)研究生而言，學(xué)術(shù)上的半點(diǎn)虛假都對人類的健康有極大的危害，誠信很重要。在臨床實(shí)踐方面，醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)主要是以臨床實(shí)際工作能力的訓(xùn)練為主，培養(yǎng)具有較強(qiáng)臨床分析能力和較高臨床診療水平的醫(yī)學(xué)專門人才為目標(biāo)，導(dǎo)師在培養(yǎng)研究生的過程中扮演非常重要的角色。但是現(xiàn)在許多臨床導(dǎo)師忙于自己的業(yè)務(wù)而疏忽了對自己學(xué)生的培養(yǎng)，有的學(xué)生甚至一年難得見導(dǎo)師幾面。針對這種現(xiàn)象，臨床科室可以選派臨床業(yè)務(wù)熟練，主治醫(yī)師以上職稱的高年資醫(yī)師擔(dān)當(dāng)研究生的帶教指導(dǎo)工作，建立合理嚴(yán)格的規(guī)范化考核制度。全面提高臨床研究生的綜合能力。

三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的人文精神培養(yǎng)

（一）醫(yī)學(xué)研究生要樹立醫(yī)學(xué)學(xué)科與人文學(xué)科并重的思想

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人文精神在醫(yī)學(xué)中的作用越來越受到重視。生物醫(yī)學(xué)模式下那種只注重疾病的診斷和治療顯然難以適應(yīng)新形勢。醫(yī)學(xué)比其他學(xué)科更要加強(qiáng)高尚的人格修養(yǎng)和人文關(guān)懷精神，臨床研究生在全面掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的同時(shí)，更要培養(yǎng)人文精神。一個(gè)人只有學(xué)習(xí)了豐富的人文精神，將之內(nèi)化為高尚的道德情操，樹立優(yōu)良的品質(zhì)才能做到不以物喜，不以己悲，達(dá)到淡泊名利的人生境界。

而各專業(yè)的導(dǎo)師更是起到無可替代的作用。一個(gè)具有人格魅力的導(dǎo)師往往能夠很好地將“傳道”“授業(yè)”“解惑”有機(jī)融合在一起，在指導(dǎo)學(xué)生做課題，進(jìn)行臨床實(shí)踐的同時(shí)，關(guān)注研究生的人文精神培養(yǎng)，將人文精神滲透到專業(yè)課的學(xué)習(xí)中，指導(dǎo)研究生在學(xué)術(shù)和做人上取得雙豐收[1]。

（二）加強(qiáng)校園人文文化環(huán)境建設(shè)，研究生積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

在校園人文環(huán)境建設(shè)中，尤其要突顯醫(yī)學(xué)特色，如南通大學(xué)一進(jìn)門就有“祈通中西，力求精進(jìn)”的校訓(xùn)，讓我們深刻感受到健康所系，性命相托的責(zé)任感。學(xué)校宣傳欄里有最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)及優(yōu)秀研究生的風(fēng)采展示，激發(fā)學(xué)生熱愛生活，在濃厚的人文文化包圍下，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。通過整頓校園秩序，美化生活環(huán)境，創(chuàng)建文明校風(fēng)等活動(dòng)，使醫(yī)學(xué)研究生在清新優(yōu)美的育人環(huán)境中，塑造美好心靈。

研究生在接受人文素質(zhì)教育時(shí)要注重理論聯(lián)系實(shí)踐，只有通過實(shí)踐，才能真正理解人文精神的內(nèi)涵，親身感受和體驗(yàn)人文精神。醫(yī)學(xué)研究生不同于本科生，有相當(dāng)一部分是工作一段時(shí)候后又進(jìn)行研究生學(xué)習(xí)的，因此整體的集體觀念，參與活動(dòng)的熱情度大大降低。為此，我們可以通過開展適當(dāng)?shù)募w比賽，來提高團(tuán)體的凝聚力。還有些高校組織研究生開展“三下鄉(xiāng)”等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在實(shí)踐中檢驗(yàn)創(chuàng)新能力和科研能力，了解自身優(yōu)勢，看到自身人文素質(zhì)的欠缺從而主動(dòng)加以彌補(bǔ)。通過社會(huì)實(shí)踐，醫(yī)學(xué)研究生學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任與義務(wù)，掌握與人溝通的方法和技巧，提高個(gè)人素質(zhì)。

醫(yī)者，當(dāng)有仁愛、同情之心，才可以擔(dān)當(dāng)治病救人的重任。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的職業(yè)認(rèn)同感，可促進(jìn)其專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和科研能力的提高，引導(dǎo)其對人生價(jià)值、目的和意義的正確思考，有助于推動(dòng)整個(gè)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉明捷，張前德.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育的思考[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2007，3，(3):245-248.

（責(zé)任編輯/石 銀）