三問胰島素

1.胰島素的注射可以選擇哪些部位？

A.腹部B.大腿C.臀部D.手臂E.以上全部

正確答案為E。腹部，是應優先選擇的部位，因為腹部的皮下脂肪較厚，可減少注射至肌肉層的危險，捏起腹部皮膚最容易，同時又是吸收胰島素最快的部位，應在肚臍兩側旁開3～4指的距離外注射，越往身體兩側皮下層越薄，越容易扎至肌肉層，這個部位最適合注射短效胰島素或與中效混合搭配的胰島素；大腿外側，只能由前面或外側面進行注射，注射時一定要捏起皮膚或使用超細超短型(5毫米)筆用針頭；上臂外側四分之一部分，此處是最不適合自我注射的部位，因為上臂皮下組織較薄，自我注射時無法自己捏起皮膚，易注射至肌肉層；臀部，適合注射中、長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)，因為臀部的皮下層較厚，對胰島素的吸收速度慢，這樣更能很好地控制空腹血糖，同時又無須捏起皮膚也沒有肌肉注射風險。

2.胰島素應該在（）溫度下保存？

A.0℃以下B. 2～8℃C. 10℃以上

正確答案為B。胰島素須保存在10℃以下的冷藏器內，在2℃~8℃溫度的冰箱中可保持活性不變2~3年，即使已部分抽吸使用的胰島素也是如此。使用時，溫度不超過30℃和小于2℃的地方均可，但必須避開陽光，以防失效。

正在使用中的胰島素，只要放在室內陰涼處就可以了。開瓶使用中的瓶裝胰島素可以放在冰箱的冷藏室中，保存約3個月。使用中的胰島素筆芯不須和胰島素筆一起放回冷藏室中，可隨身攜帶保存4周。

混濁型胰島素若是被震搖幾個小時或是沒有適當保存時便可能會形成團塊，這時胰島素就應該丟棄。

3.下列哪些反應為胰島素使用后的副作用？

A.頭暈B.煩躁不安C.蕁麻疹D.視力下降E.以上均是

正確答案為E。頭暈、煩躁不安均為低血糖反應，多見于1型中脆型或2型中重型，特別是消瘦者。一般在體力活動多或運動量過大，偶或飲食太少、減量、失時或劑量過大時發生。救治方法同低血糖一致。

蕁麻疹為過敏反應，少數病人會有。此種反應大多由于制劑中有雜質所致。輕者可施以抗組胺類藥物，重者須調換高純度制劑如單組分人胰島素，由于其氨基酸序列與內源性胰島素相同，且所含雜質極少，引起過敏極罕見，或可改用口服藥。必須時還可采用小劑量多鎰胰島素皮下注射脫敏處理。

胰島素治療中有時病人感覺視力模糊，這是由于治療時血糖迅速下降，影響晶狀體及玻璃體內滲透壓，使晶狀體內水分逸出而屈光率下降，發生遠視。但此屬暫時性變化，一般隨血糖濃度恢復正常而迅速消失，不致發生永久性改變。此種屈光突變多見于血糖波動較大的幼年型病者。