求醫

我母親上月某天起床時，感覺天旋地轉，后來嘔吐。最初在神經內科治療，開始幾天一直頭暈，但不嘔吐。治療幾天后，頭暈稍有減輕，但左耳一直耳鳴、耳聾。做腦部核磁共振并未發現問題，推拿科醫生試了我母親的頸椎后也說不是頸椎的問題。耳鼻喉科醫生懷疑突發性耳聾，隨后神經內科說不是突發性耳聾。直至現在，耳鳴、耳聾問題仍未解決。我想請教專家，我母親到底是怎么回事，她的耳聾、耳鳴問題是否能夠治療？

南通王培

解放軍總醫院神經內科主任醫師 孫斌：頭暈的問題涉及兩個科，耳科和神經內科，與姿勢改變有關的頭暈，大部分是耳科的問題。耳聾也是耳科的問題。因此，建議找耳科專家就診，把問題搞清楚。

我母親做了胰頭癌的十二指腸切除術。術后已經做了四次化療，醫生將手術前和四次化療后的CT片子進行了對比，發現胰尾部有些鈣化。醫生建議繼續做完6次化療再看看。因此，想咨詢一下，胰尾部出現鈣化是什么意思？是有新的癌細胞產生嗎？鈣化說明什么呢？我母親前三次化療反應較輕，沒有嘔吐的現象，但在第四次化療中出現了打寒戰、發燒的癥狀，不知是否為化療用藥的正常反應？盼回復。

北京蘇青

北京301醫院博士后 關印：胰尾部鈣化要看是否術前就有，一般不會在術后還不到半年新出現鈣化。胰腺尾部鈣化一般為異位鈣化，很多老年患者或曾經患過結核者可有，不考慮轉移；化療中出現寒戰、發熱要看是否因化療后出現白細胞下降，如下降明顯容易伴發感染，可出現寒戰、發熱，或者在粒細胞下降到500以下時可出現粒細胞缺少性發熱；如果在治療過程中有靜脈置管，須考慮是否有置管處感染；明確有感染后給以抗感染治療，同時給以提高免疫力治療；術后化療一般給4#12316;6周時間，根據患者體質、化療反應請醫生定奪；如反應較大，可考慮減量化療或單藥化療；可在4#12316;6周化療后到專科醫院或門診再次就診，根據病情酌定下一步治療。

我是從南方到北方來的，在南方的時候不長痘，為什么到了北方就長痘了，是單純上火還是怎么了？

河北陳晨

河北醫科大學皮膚科副主任醫師 左俏：這種因為換了地方水土不服、腸胃內火引起的痘痘，都是內在原因引起的，比較典型的特征是除了臉部，尤其是前胸和后背也起痘痘。要徹底治好這種痘痘一定要內調，外用的產品只治標不治本。平時要注意：少吃辛辣，不要熬夜，多吃水果多喝水，有條件的話可以喝一點兒防止上火的調理茶。日常多注意臉部清潔，不要用含激素的化妝品。

我最近得了一種怪病，咽東西的時候很困難，請問這是什么原因？

廣州孫馨

中山大學附屬第三醫院康復醫學科主任醫師 竇祖林：吞咽障礙嚴格意義上來講不是一種疾病，而是一種癥狀，就好比疼痛、運動障礙等，引起吞咽障礙癥狀的疾病有很多種，大致可以分為兩大類：一類是結構性的疾病導致，比如消化道的腫瘤，口腔的舌癌、喉癌、食管癌，還有一些化學性的疾病引起的。第二類是指一些功能性的疾病導致的吞咽障礙，比如中風、腦梗塞、腦梗死、蛛網膜下腔出血，這些疾病或多或少都會引起吞咽的問題。所以首先要去醫院確定是什么原因引起的，再做針對性的治療。