果糖二磷酸鈉治療手足口病并心肌損害療效觀察

摘 要:目的:研究果糖二磷酸鈉對手足口病并心肌損害的療效。方法:將106例隨機分為常規治療組48例、果糖二磷酸鈉治療組58例，分別給予大劑量維生素C靜脈滴注、果糖二磷酸鈉結合大劑量維生素C靜脈滴注，比較兩種患兒的治愈率。結果:常規治療組治愈15例，果糖二磷酸鈉治療組治愈42例，c2=40.14，P<0.001，常規治療組和果糖二磷酸鈉治療組的療效具有顯著性差異。結論:果糖二磷酸鈉方法對早期HFMD并發心肌損害具有顯著的療效，可以在很大程度上減少重癥病例的發生。

關鍵詞:手足口病心肌損害果糖二磷酸鈉治療

中圖分類號:R725文獻標識碼:A文章編號:1674-098X(2011)08(c)-0223-01

手足口病(Hand-foot-mouth disease，HFMD)，是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，多發生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，該病多數預后良好，一般病程短而輕，多于1周左右痊愈。然而，由71型腸道病毒引起的HFMD癥狀較重，還可伴發爆發性心肌炎、無菌性腦膜炎等嚴重并發癥。我國于2008年5月2日將該病納入丙類傳染病。 HFMD為自限性疾病，多數預后良好，經數周或數月后痊愈，少數重癥病例可在數小時或數日內死于心力衰竭或心源性休克，個別死于嚴重心律失常引起猝死，少數患兒可能有一定程度的心功能減退或心電圖異常等，經久不愈，形成慢性心肌炎，出現頑固性心衰。對于HFMD并發心肌損害，應及早診斷并采取有效的治療方法，以減少重癥的發生。

本研究以探索早期HFMD的有效治療方法為目的，通過病例對照研究，觀察果糖二磷酸鈉對早期手足口病并心肌損害的療效，以期為治療提供理論依據和臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年本院收治HFMD患兒106例，，男45例(42.5%)，女61例(57.5%)，最小年齡的4個月，最大年齡12歲。(5月～8歲)，女28例(7月～9歲)，治療組男25例(6月～7歲)女33例(4月～12歲)。106例患兒臨床表現均符合衛生部《腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008年版)》，肌酸激酶同工酶(CK-MB)均有異常升高。106例分為對照組48例、治療組58例，2組患兒性別、年齡、病情、病程等比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組:男20(5月～8歲)，女28例(7月～9歲)，在常規治療的基礎上，靜脈滴注大劑量維生素C 200mg/(kg·d)，連用5～7d。

治療組:男25例(6月～7歲)女33例(4月～12歲)，在常規治療的基礎上，靜脈滴注10%果糖二磷酸鈉100mg～160mg/(kg·d)和大劑量維生素C 200mg/(kg·d)，連用連用5～7d。

1.3 統計學處理

應用SPSS 16.0統計軟件進行分析處理，治愈率的比較采用χ2檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

治療>5d后，對照組和治療組的療效結果見表1。四格表c2檢驗結果，c2=40.14，P<0.001，差異具有顯著的統計學意義，說明對照組和治療組的療效具有顯著性差異。在常規治療的基礎上，靜脈滴注10%果糖二磷酸鈉100mg～160mg/(kg·d)和大劑量維生素C 200mg/(kg·d)，可取得非常顯著的療效。

3 討論

患兒HFMD的治療，關鍵在于盡早診斷、盡早治療。如果不能在早期將病情有效遏制，將可能會惡化成重癥，產生心肌炎、無菌性腦膜炎等嚴重并發癥。本研究表明，果糖二磷酸鈉方法對早期HFMD并發心肌損害具有顯著的療效，可以在很大程度上減少重癥病例的發生。此外，本療法成本比較低，值得臨床推廣。

參考文獻

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