雙歧三聯(lián)活菌散聯(lián)合蒙脫石散治療40例嬰幼兒秋季腹瀉的療效分析

[摘要] 目的觀察雙歧三聯(lián)活菌散聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效。方法選擇我院2009年6月～2010年6月嬰幼兒秋季腹瀉患兒78例作為觀察對象， 隨機(jī)分為治療組40例和對照組38例，兩組患兒均給予常規(guī)治療，其中治療組應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌散聯(lián)合蒙脫石散治療，對照組單用蒙脫石散治療。結(jié)果 治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）；且治療組大便好轉(zhuǎn)時間、止瀉時間、退熱時間治療后均短于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 雙歧三聯(lián)活菌散聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒秋季腹瀉具有良好的治療效果，不良反應(yīng)少，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 雙歧三聯(lián)活菌散；蒙脫石散；嬰幼兒秋季腹瀉

[中圖分類號] R725.7[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）21-82-02

Montmorillonite Powder Combined Probiotics Powder Treatment 40 Patients with Infantile Autumn Diarrhea

LIU Xiaoyang1TAO Yuan2

1. Pediatrics Department of Daqing Oil General Hospital，Daqing 163001，China；2. Pediatrics Department，the Fifth Hospital in Daqing，Daqing 163714，China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of probiotics powder combined montmorillonite powder treatment of infantile autumn diarrhea. Methods Seventy-eight cases infantile autumn diarrhea were randomly divided into treatment group 40 cases and control group 38 cases，two groups were given conventional and the treatment， and the treatment group treated probiotics powder united montmorillonite powder， the control group treated montmorillonite powder alone. Results Comparison of two groups， the efficacy of the treatment group was significantly better than the control group， there was significant difference（P＜0.05）；And the time of the treatment group improved stool，diarrhea time，fever clearance time after treatment was significantly shorter than the control group，there were significantly different（P＜0.01）. Conclusion The combined probiotics montmorillonite powder tablets treatment of infantile autumn diarrhea has a good therapeutic effect， little adverse reactions， should be promoted and applied.

[Key words] Probiotics powder； Montmorillonite powder；Infantile autumn diarrhea

嬰幼兒秋季腹瀉是兒科常見病、多發(fā)病，主要以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹饕Y狀，目前臨床治療多采取聯(lián)合用藥。蒙脫石散近年來被普遍應(yīng)用于治療嬰幼兒秋季腹瀉，我院2009年6月～2010年6月在應(yīng)用蒙脫石散治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌散治療40例嬰幼兒秋季腹瀉患兒，現(xiàn)將療效情況總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2009年6月～2010年6月嬰幼兒秋季腹瀉患兒78例作為觀察對象，均符合1998年全國腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。全部病例隨機(jī)分成治療組和對照組各40例，治療組40例患兒中男24例，女16例，年齡4個月～3歲，平均年齡（1.1±0.2）歲，病程3～7d，腹瀉次數(shù)（3～18）次/d；對照組38例患兒中男26例，女12例，年齡3個月～3歲，平均年齡（1.2±0.4）歲，病程2～8d，腹瀉次數(shù)（4～20）次/d，兩組患兒的年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)及腹瀉次數(shù)等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患兒入院后給予補(bǔ)液、抗炎、抗病毒、糾正酸堿平衡、維持水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，并給予嚴(yán)密的監(jiān)測。對照組給予蒙脫石散（山西康欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）：1～3歲：2袋/次，3次/d，6個月～l歲：1袋/次，3次/d。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上給予雙歧三聯(lián)活菌散（(上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)）1.0g/包，0～l歲：0.5包/次；1-3歲：1包/次，3次/d。比較兩組的療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)第二屆全國小兒腹瀉療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療24～48h腹瀉次數(shù)減少至＜2次/d，大便性狀恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療48～72h腹瀉次數(shù)減少至＜4次/d，大便水分明顯減少，臨床癥狀基本消失；無效：經(jīng)治療72h腹瀉無緩解，總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 12.0統(tǒng)計分析軟件，組間及治療前后的差異性分析分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組療效比較顯示，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組臨床癥狀及體征變化情況比較

治療組大便好轉(zhuǎn)時間、止瀉時間、退熱時間治療后均較對照組明顯縮短，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。見表2。

2.3不良反應(yīng)

治療組有3例出現(xiàn)輕度嗜睡，對照組有5例（13.16%），未作任何處理，繼續(xù)治療后癥狀消失，余未見明顯不良反應(yīng)。

3討論

嬰幼兒秋季腹瀉是兒科臨床的常見病、多發(fā)病之一[3]，多由輪狀病毒( RV， Rotavirus) 感染所致[4]，其發(fā)病機(jī)制主要為輪狀病毒侵入小腸，使小腸黏膜近端上皮細(xì)胞受累，絨毛縮短變平，絨毛頂部的柱狀上皮細(xì)胞喪失，其正常的刷狀緣被隱窩部無刷狀緣的立方形細(xì)胞迅速更新， 造成小腸蠕動亢進(jìn)和吸收功能障礙， 導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂而引起腹瀉。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和腸球菌三種益生菌，是一種有效的微生態(tài)腸道菌調(diào)節(jié)劑，能很大程度上控制腸內(nèi)潛在致病性的菌群繁衍，調(diào)節(jié)胃腸道功能和腸道菌群，促進(jìn)腸胃對藥物的分解和吸收，增強(qiáng)免疫力，減少毒素性桿菌侵蝕損傷腸胃系統(tǒng)，緩解腹瀉等腹部不適癥狀及胃腸功能紊亂[5]。

蒙脫石散為蒙石八面體，對細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素和膽鹽均有較強(qiáng)的吸附和固定作用，能增厚腸腔黏膜凝膠、延長生存時間、恢復(fù)并維護(hù)腸道黏膜屏障，修復(fù)損傷的腸黏膜細(xì)胞，同時通過對黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，減少排便次數(shù)，緩解排便急迫感和減少便中水份[6]。

從兩藥作用機(jī)制看來，二者聯(lián)用在恢復(fù)并維護(hù)腸道黏膜屏障的生理功能有協(xié)同作用，可改善腸道微循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，消滅病菌、病毒，降溫以及促進(jìn)腸道受損上皮細(xì)胞的修復(fù)功能[7]。

本組資料中，所有患兒入院后在常規(guī)給予補(bǔ)液、抗炎、抗病毒、糾正酸堿平衡、維持水電解質(zhì)紊亂等治療的基礎(chǔ)上，治療組同時給予蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌散治療40例嬰幼兒秋季腹瀉，結(jié)果顯示治療組的總有效率為90.00%，而對照組的總有效率僅73.69%，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）；且與對照組比較，治療組大便好轉(zhuǎn)時間、止瀉時間、退熱時間均明顯短于對照組（P＜0.01）。

綜上，我們認(rèn)為蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療嬰幼兒秋季腹瀉具有良好的治療效果，不良反應(yīng)少，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 薛辛東，杜立中.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：260.

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[4] 毛新梅， 康波.蒙脫石散保留灌腸輔助治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，29（5）：510-513.

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[6] 石美珠.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療小兒腹瀉的臨床對比研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（1）：143-144.

[7] 徐偉.小兒腹瀉病診治的臨床研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（7）：59-61.

（收稿日期：2011-06-07）

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