三階梯健康教育模式在婦科術(shù)后患者中的應(yīng)用

[摘要] 目的 研究三階梯健康教育模式在婦科術(shù)后患者中的應(yīng)用分析。方法 對(duì)2009年11月～2010年11月收治的52例婦科手術(shù)患者開(kāi)展以計(jì)劃性教育、針對(duì)性教育以及互助性教育相輔相成的三階梯健康教育方法進(jìn)行干預(yù)，與2009年之前未實(shí)行三階梯健康教育的婦科手術(shù)患者資料52例進(jìn)行對(duì)照，觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)通氣時(shí)間以及出院時(shí)體質(zhì)量，以及對(duì)于實(shí)施三階梯健康教育患者的入院時(shí)、手術(shù)后采用SAS、SDS量表分別進(jìn)行情緒測(cè)評(píng)。結(jié)果 干預(yù)組患者在肛門恢復(fù)通氣、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組時(shí)間均明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組出院時(shí)體質(zhì)量較對(duì)照組增加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與干預(yù)前比較，SAS、SDS得分情況在干預(yù)后降低明顯，均顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 三階梯健康教育模式是促進(jìn)婦科術(shù)后患者疾病好轉(zhuǎn)、情緒穩(wěn)定行之有效的措施與方法。

[關(guān)鍵詞] 婦科術(shù)后；三階梯健康教育；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2011）21-142-01

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理觀隨之向著“以整體人的健康為中心”發(fā)生轉(zhuǎn)變；與此同時(shí)，重視患者的心身整體化護(hù)理模式漸趨成型，強(qiáng)調(diào)健康的重要性，使得在臨床護(hù)理中健康教育逐步展開(kāi)[1]。而婦科手術(shù)患者由于其病情的特殊性以及術(shù)后對(duì)生活質(zhì)量的影響較大，導(dǎo)致健康教育在其中起著不可或缺的作用。我院針對(duì)此種情況，開(kāi)展以計(jì)劃性教育、針對(duì)性教育以及互助性教育相輔相成的三階梯健康教育方法，將其應(yīng)用于婦科術(shù)后患者的護(hù)理中，效果頗佳，現(xiàn)回顧性分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2009年11月～2010年11月收治的52例婦科手術(shù)患者，設(shè)為干預(yù)組，均給予三階梯健康教育，即計(jì)劃性教育、針對(duì)性教育以及互助性教育；所有患者年齡最大者57歲，最小者39歲，平均45.23歲，體重（45.25±20.16）kg。同時(shí)，調(diào)閱我院2009年之前未實(shí)行三階梯健康教育的婦科手術(shù)患者52例的資料，設(shè)為對(duì)照組，其中患者年齡最大者58歲，最小者36歲，平均46.53歲，體重（46.13±19.21）kg。兩組患者在年齡、體重等方面差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2三階梯健康教育方法

1.2.1計(jì)劃性教育 由單獨(dú)的護(hù)理人員通過(guò)自制的基本情況調(diào)查表和心理學(xué)量表，采集患者的基本信息以及入院時(shí)的心理狀況、生活方式，結(jié)合其文化背景、宗教信仰及對(duì)致病危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，運(yùn)用詢間、交談、體檢、查閱病歷等方法收集資料，找出癥結(jié)所在。對(duì)存在共同護(hù)理問(wèn)題的患者進(jìn)行有計(jì)劃的、循序漸進(jìn)的群體教育，教導(dǎo)患者一些疾病的有關(guān)知識(shí)，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸預(yù)后以及不同階段的注意點(diǎn)，使之處于最佳心理狀態(tài)，配合醫(yī)護(hù)治療。

1.2.2針對(duì)性教育 根據(jù)患者對(duì)護(hù)理的需求及心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育，根據(jù)不同的疾病特點(diǎn)向患者及家屬講解相關(guān)術(shù)后護(hù)理方面的知識(shí)，使家屬盡可能地了解護(hù)理疾病的方法，共同參與術(shù)后的康復(fù)工作。比如：應(yīng)根據(jù)患者的術(shù)中情況，囑其術(shù)后平臥6h后取半坐臥位；飲食方面則應(yīng)禁飲水12h后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前可少量進(jìn)食易消化的食物，待通氣后以自體能消化為準(zhǔn)，正常進(jìn)食，避免辛辣生冷食物，多飲水，多食易消化的食物；同時(shí)，根據(jù)病情與患者家屬共同制定適宜的活動(dòng)計(jì)劃，尤其是術(shù)后24h拔除尿管，應(yīng)協(xié)助患者床邊活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量及活動(dòng)范圍，從而促進(jìn)耐力的恢復(fù)[2]。

1.2.3互助性教育 指患者之間以及患者家屬之間的一種健康教育方式，主要通過(guò)把有關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)、病情相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理方式教給少數(shù)患者或家屬，再由他們將護(hù)理知識(shí)傳播給其他患者，如有效咳嗽的技巧、乳腺癌恢復(fù)期的爬墻運(yùn)動(dòng)方法等，達(dá)到普遍掌握醫(yī)學(xué)常識(shí)的目的。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者術(shù)后恢復(fù)通氣時(shí)間、出院時(shí)體質(zhì)量比較，以及對(duì)于實(shí)施三階梯健康教育患者的入院時(shí)、手術(shù)后采用SAS、SDS量表分別進(jìn)行抑郁、焦慮情緒測(cè)評(píng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，組內(nèi)前后對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)通氣時(shí)間及出院時(shí)體質(zhì)量比較

干預(yù)組患者在肛門恢復(fù)通氣、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組均明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院時(shí)體質(zhì)量干預(yù)組較對(duì)照組增加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2入院時(shí)、手術(shù)后的抑郁、焦慮情緒測(cè)評(píng)

與干預(yù)前比較，SAS、SDS得分情況在干預(yù)后降低明顯，均改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

健康教育作為研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，已是一門影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)[3]。隨著現(xiàn)今生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)于健康的要求越來(lái)越高，因此，以醫(yī)院為基地開(kāi)展健康教育，以患者及家屬為對(duì)象，通過(guò)護(hù)理人員有計(jì)劃、有針對(duì)性的教育以及患者之間互助性的健康教育三階梯教育過(guò)程，達(dá)到促進(jìn)患者了解健康的知識(shí)，更好地防病治病的目的[4]。因此，我們據(jù)此展開(kāi)了三階梯健康教育模式，并在我科先期實(shí)行。通過(guò)本研究表明：干預(yù)組患者在肛門恢復(fù)通氣、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組時(shí)間均縮短明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院時(shí)體質(zhì)量，干預(yù)組較對(duì)照組增加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行的健康教育，使其明確術(shù)后早期下床活動(dòng)的重要性，從而積極配合，使得患者術(shù)后腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)加快，體重增加，利于疾病痊愈。

同時(shí)，由于婦科手術(shù)的特殊性，在護(hù)理過(guò)程中既要注重對(duì)患者身體疾患的護(hù)理，也要重視其心理、精神上的干預(yù)，加強(qiáng)患者的術(shù)前及術(shù)后健康教育，多溝通、多觀察，密切注意病情發(fā)展并采取相應(yīng)措施，可促進(jìn)患者的早日康復(fù)[5]。本研究亦證實(shí)：對(duì)患者進(jìn)行三階梯健康教育后，患者的抑郁、焦慮情緒得到明顯改善，提示保持情緒穩(wěn)定和心理平衡對(duì)疾病預(yù)后具有重要的意義。然其具體機(jī)制如何，尚需進(jìn)一步探討。

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（收稿日期：2011-04-29）

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