真空采血法與注射器采血法采集嬰幼兒靜脈血的比較分析

[摘要] 目的 探討真空試管采血法（vacuum vein blood law，VVB）與注射器采血法（intravenous syringes blood law，ISB）采集嬰幼兒靜脈血的特點。方法 200例幼兒隨機分為VVB組與ISB組，每組100例，比較兩組采血法的一次采血成功率、血樣合格率、采血時間和有無醫源性污染。結果 VVB組血樣采血所需時間為（15±8.3）s，快于ISB組（27±2.5）s（P＜0.05）；一次采血成功率VVB組為98%，高于ISB組79%（P＜0.05）；血樣合格率兩組相當，但ISB組更易造成醫源性污染。結論 應用VVB法采集嬰幼兒靜脈血較ISB法采血時間短、成功率高、采血量易控制、血樣合格率高且不易造成醫源性污染，VVB法在嬰幼兒采血中具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 嬰幼兒；真空采血；注射器采血

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-9701（2011）21-145-02

嬰幼兒由于年齡較小，身體差異大，血管粗細不同，在靜脈采血過程中常無配合意識，采血難度較成人大，技術要求高，較難保證穿刺成功率和血標本合格率。真空試管采血法（vacuum vein blood law，VVB）是近年來臨床常用的采血方法，利用真空采血管的負壓狀態，采血時由于靜脈血有一定壓力，血樣可通過針頭自動流入真空管，當靜脈壓與真空管內壓相等時，血液則停止流入[1]。2005年以來，我院門診采血開始采用VVB法，并取得了良好效果，特別是嬰幼兒采血應用VVB法明顯較傳統的注射器靜脈采血法（intravenous syringes blood law，ISB）更為滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1#8195;一般資料

隨機選擇嬰幼兒（年齡＜3歲）200例，分為VVB組和ISB組，每組100例。兩組患兒均無脫水，且排除患血液系統疾病，年齡、體重、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1兩組嬰幼兒一般情況

組別 n 性別（男/女）年齡（月）體重（kg）

VVB組10049/5122±9 14±4

ISB組10047/5325±7 15±3

χ2 /t 0.080.332.00

P ＞0.05 ＞0.05＞0.05

1.2采血方法

為防止操作者之間的誤差，所有操作都由一名有經驗的護士完成。所有器械分別為同一批次的產品。VVB組用真空試管進行靜脈采血。操作前視患兒年齡、合作情況、采血量的多少及檢驗項目要求，準備好真空采血管、采血針、碘伏、壓脈帶及試管架。核對姓名、檢驗項目，選擇靜脈，碘伏消毒后將采血針長針一側取下膠套，穿刺入靜脈，見回血后固定針柄。將短針頭帶封閉膠套一起刺入試管橡膠室內，使血液自動流入試管內。根據檢驗目的的不同，將含有不同添加劑的真空管依次插到采血針的另一端，待全部項目取血完畢，血液停止流動后，放松壓脈帶，用棉簽壓住穿刺點將長針頭拔出。ISB組按照傳統注射器靜脈采血法，根據不同檢驗項目準備試管，按比例加入不同抗凝劑，計算要采血量，同樣根據需要請求配合，選靜脈，常規消毒，操作者右手持注射器，穿刺靜脈后左手固定針頭，右手抽吸足夠血量，然后先注入抗凝管，再到干燥管。含有抗凝劑的試管均應搖勻。

1.3觀察指標

①一次穿刺成功的標準：穿刺時一針見血，采血過程順利；反之因各種原因需再次穿刺者均視為不成功。②血標本是否合格的判定：采集操作遵守規范，標本符合檢驗要求為合格；因采血量不夠、出現溶血等標本視為不合格。③秒表記錄采血時間：真空采血法采血從靜脈穿刺進針開始至拔出采血針止；注射器采血法采血時間從靜脈穿刺進針開始至注射器內血液全部注入試管為止。④醫源性污染：采血后采血針的針尖有血滴存在或對采血者的手及工作臺面有無血液污染。

1.4統計學處理

SPSS13.0統計軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

VVB組一次采血成功率為98％，采血完成時間為（15.0±8.3）s，未發生醫源性污染現象；ISB組一次采血成功率為79％，采血完成時間為（27.0±2.5）s，醫源性污染發生率為65％；兩組血樣合格率相似分別為99%和95%（P＞0.05），見表2。

表2兩組各項指標的比較

組別n一次成功率（%）血樣合格率（%）采血完成時間（s）醫源性污染現象（%）

VVB組100989915.0±8.30

ISB組100799527.0±2.565

χ2 /t17.742.7513.3196.30

P＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3討論

研究表明，VVB法與ISB法相比，能減輕小兒痛苦、提高穿刺成功率，具有安全、無污染、操作簡便快捷等優點[2]。幼兒靜脈采血需要醫護人員具有一定的技術操作水平。縮短采血時間、提高一次采血成功率、避免反復靜脈穿刺可減少患兒疼痛、心理創傷[3]。VVB法可有效避免傳統采血法因針尖在靜脈內反復進針抽吸而導致局部血腫、血標本溶血或凝血、加重疼痛感覺等缺點[4]，這對于嬰幼兒更有意義。我們發現，由于嬰幼兒血管相對較細、穿刺時配合相對較差等原因，在采血量相似的情況下，與ISB法相比，VVB法采血時間較短、一次采血成功率較高。

另外，由于真空采血管內有預置的抗凝劑和真空度，可確保采血量的準確及血液與抗凝劑比例精確[5]；VVB法可避免傳統采血法因注射器抽拉的限制、注射器與針頭連接不嚴等原因使空氣進入注射器產生泡沫，血液混合均勻，可有效避免溶血現象的發生[6]；VVB法能最大限度保持血液標本的原始狀態，血標本保存超過48h不發生凝固，可確保血液的質量[5]。但本研究中，VVB法與ISB法在血樣合格率上并沒有差異，可能與采血量較少、靜脈選擇相對較粗以及操作者的技能有關。

由于VVB法是在全封閉系統下進行，在血樣的采集、運輸、保存等各環節中，能最大限度地保護醫護人員及環境，血樣不受外界污染。VVB法使用的穿刺針為雙向針，一次穿刺可采集多管血液標本，可避免傳統采血法注射器針頭刺傷醫護人員的危險，并在一定程度上避免了血樣滴漏所致院內感染的風險。

由于幼兒及家長對靜脈采血有一定的恐懼心理，因此縮短采血時間、提高采血成功率是提高家長滿意度、提升醫院及醫護人員整體形象的重要環節[7]。本研究結果認為，在嬰幼兒中應用VVB法具有一定的臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 王麗．真空靜脈采血法與傳統靜脈采血法效果比較[J]．齊魯護理雜志，2007，13（7）：27．

[2] 朱清碧，李敏成，龔陽紅．不同靜脈穿刺采血法在新生兒科的應用[J]．護士進修雜志，2005，20（3）：266-267．

[3] 方玉嬋，彭碧秀．真空采血法與傳統采血法在兒科應用的比較分析[J]．國際醫藥衛生導報，2005，1（2）：86-87．

[4] 劉維虹．靜脈采血檢查結果的影響因素及控制[J]．中華護理雜志，2001，3（4）：304．

[5] 林偉，榮默克，孫志．采血方法對檢驗結果的影響研究[J]．護理研究，2003，17：294．

[6] 呂晶．真空采血法對血液標本發生溶血的影響[J]．現代臨床護理，2009，8（3）：61-62．

[7] 趙樹芬. 介紹一種用一次性真空采血管節約時間的方法[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（9）：34.

（收稿日期：2010-11-18）

注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文