百令膠囊對慢性阻塞性肺疾病肺功能及血清腫瘤壞死因子-α的影響

[摘要] 目的 觀察百令膠囊對慢性阻塞性肺疾病TNF-α的干預作用。方法 將100例患者隨機分為兩組，對照組采用一般治療，治療組在一般治療基礎上加服百令膠囊，療程3個月，觀察兩組肺功能指標及血清TNF-α水平的變化。結果 肺功能治療后較治療前均有明顯升高，治療組與治療前相比有顯著性差異（P＜0.05），兩組COPD患者血清TNF-α水平治療后較治療前明顯降低，治療后百令膠囊治療組血清TNF-α水平較對照組明顯下降，FEV1、FEV1%預計值、FEV1/FVC則出現升高。結論 百令膠囊具有改善肺功能和抗炎作用。

[關鍵詞] 百令膠囊；慢性阻塞性肺疾病；TNF-α

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2011）21-92-02

The Influence of Bailing Capsule on the Lung Function and Serum TNF-α in COPD

JIA ZonglingZHANG Yijie

Department of Respiratory Medicine， Huaihe Hospital of Henan University， Kaifeng 475000， China

[Abstract] Objective To determine the intervention effects of Bailing capsule on TNF-αin chronic obstrucive pulmonary disease. Methods One-hundred patients were randomly divided into control and treatment group. The control group was treated baseline regimen while the treatment group was administered baseline regimen with additional Bailing capsule. The indicators of pulmonary function and serum TNF-α was measured after 3 months treatment. Results Pulmonary function in the treatment group improved significantly compared with control group（P＜0.05）. Magnitude of decrease for serum TNF-α was remarkable in the treatment group with increase of FEV1， FEV1% predicted and FEV1/FVC. Conclusion Bailing capsule can improve pulmonary function and has anti-inflammatory effect.

[Key words] Bailing capsule; Chronic obstructive pulmonary disease; TNF-α

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以氣流受限為特征、可防可治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關[1]。目前認為腫瘤壞死因子-α（TNF-α）在整個炎癥反應中發揮重要作用，拮抗炎癥因子活性、延緩慢性阻塞性肺疾病的發展是目前研究的熱點，而百令膠囊對慢性阻塞性肺疾病TNF-α的干預作用報道甚少。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2009年12月～2010年12月在本院呼吸科就診的門診和住院COPD患者100例，均符合COPD診斷標準[2]，將所有患者隨機分為治療組與對照組各50例。其中治療組男32例，女18例；年齡50～78歲，平均（61.48±7.02）歲；病程6～30年，平均（15.71±7.11）年。對照組男36例，女14例；年齡52～75歲，平均（63.26±7.13）歲；病程8～31年，平均（16.69±7.56）年。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者排除冠心病、過敏性哮喘、慢性心衰、其他感染性疾病和腫瘤性疾病。

1.2治療方法

兩組患者均采用一般治療：沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭，葛蘭素史克公司生產）50μg /500μg，2次/d。治療組在此基礎上加服百令膠囊（成分為發酵蟲草菌粉，0.2g/粒，杭州中美華東制藥有限公司生產）3次/d，每次8粒，口服。療程3個月。

1.3觀察指標及方法

①肺功能指標：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC%；肺功能采用德國JEAGER公司生產的MasterScreen肺功能檢測儀進行檢測。②血TNF-α水平測定：治療前后分別抽取清晨空腹肘靜脈血3mL，分離血清、儲存于-40℃冰箱中待測。采用ELISA測定血清TNF-α濃度，試劑盒購自深圳晶美生物工程有限公司，所有步驟均按試劑盒使用說明書進行。

1.4統計學處理

采用SPSS11.0統計軟件對數據進行統計處理。所得試驗數據計量資料用（χ±s）表示，兩組間各指標比較用單因素方差分析，用藥前后各指標比較用t檢驗，TNF-α與肺功能的相關關系采用Pearson直線相關分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療組和對照組各指標比較

COPD患者肺功能治療后較治療前均有明顯升高，治療組與治療前相比有顯著性差異（P＜0.05），兩組COPD患者血清TNF-α水平治療后較治療前明顯降低，治療后百令膠囊治療組血清TNF-α水平較對照組明顯下降，FEV1、FEV1%預計值、FEV1/FVC則出現升高，差異具有統計學意義。見表1。

2.2TNF-α與肺功能相關性分析

COPD血中TNF-α水平與FEV1、FEV1%預計值、FEV1/FVC均呈負相關（r＝-0.345，P＜0.01；r＝-0.412，P＜0.01；r＝-0.513，P＜0.01）。

3討論

腫瘤壞死因子-α（TNF-α）是一種主要由單核-巨噬細胞產生的炎性細胞因子，TNF-α與COPD的發生和發展有關[3]。Amer MS等[4]通過研究正常對照組、COPD組和COPD合并心血管并發癥組各30例分析肺功能和血清IL-1β、TNF-α和CRP水平關系發現，TNF-α和CRP水平升高與肺功能下降呈負相關。百令膠囊為人工發酵冬蟲夏草菌粉中華被毛孢經液體深層發酵所得菌絲體的干燥粉末制成，主要成份蟲草酸、甘露醇、19種氨基酸、多種維生素及微量元素，具有雙向免疫調節、抗氧化、抗纖維化、抗炎、抗腫瘤等作用。百令膠囊治療COPD大鼠組和COPD大鼠模型組顯示，治療組支氣管黏膜上皮結構正常，無明顯水腫，支氣管各層炎癥細胞浸潤較少，肺泡壁斷裂、肺泡腔擴大融合的程度和范圍較模型組輕，其具有降低氣道阻力、減少白介素-2水平、抑制COPD發展等功效[5]。有作者將50例緩解期COPD患者隨機分成對照組和治療組各25例，對照組單用常規西藥治療，治療組加服百令膠囊并聯合肺康復醫療體操治療，療程均為6個月，結果發現治療組療效明顯優于對照組，患者呼吸困難狀況改善，呼吸困難分級的平均級數的下降率、各項肺通氣指標均明顯升高（P＜0.05或P＜0.01），表明百令膠囊結合肺康復醫療體操治療緩解期慢性阻塞性肺疾病能提高免疫力，改善肺功能[6]。本實驗研究發現，兩組COPD患者血清TNF-α水平治療后較治療前明顯降低，治療后百令膠囊治療組血清TNF-α水平較對照組明顯下降，FEV1、FEV1%預計值、FEV1/FVC則出現升高，差異具有統計學意義，推測TNF-α可能通過誘導氣道內皮細胞表達黏附分子，使氣道黏液分泌過多阻塞氣道，中性粒細胞合成TNF-α增加，促進炎癥反應、血管生成和組織纖維增生，造成氣道狹窄，使FVC、FEV1降低。本研究還顯示COPD肺功能降低和TNF-α升高呈顯著負相關，而TNF-α水平下降后，肺功能FEV1、FVC有明顯改善（P＜0.01），表明百令膠囊具有改善肺功能和抗炎作用。

因此如何阻斷細胞因子降低對肺組織細胞影響及改善COPD患者肺功能仍是下一步研究的重點。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J]. 中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[2] 陸再英，鐘南山. 內科學[M]. 第7版. 北京：人民衛生出版社，2010：62-68.

[3] 楊永紅，王導新. 慢性阻塞性肺病患者血清TNF-α水平與肺功能的關系探討[J]. 細胞與分子免疫學雜志，2010，26（9）：887-888.

[4] Amer MS，Wahba HM，Ashmawi SS，et al. Proinflammatory cytokines in Egyptian elderly with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Lung India，2010，27（4）：225-229.

[5] 劉克令，王升英，耿振芳. 百令膠囊輔助治療慢性支氣管炎80例療效觀察[J]. 山東醫藥，2006，46（32）：64.

[6] 沈志坤. 百令膠囊聯合肺康復醫療體操對緩解期COPD的療效觀察[J]. 中國中藥雜志，2008，33（8）：942-944.

（收稿日期：2011-05-09）

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