奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎75例療效觀察

[摘要] 目的 觀察奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性淺表性胃炎的臨床療效。方法 將150例患者隨機分為治療組（75例）和對照組（75例），治療組采用口服奧美拉唑和克拉霉素治療，對照組采用法莫替丁和克拉霉素口服治療，4周后進行療效的比較。結果 治療組4周后的總有效率為97.33%，對照組的總有效率為88.00%，治療組的總有效率明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 奧美拉唑聯合克拉霉素對慢性胃炎具有較好的臨床療效。

[關鍵詞] 奧美拉唑；克拉霉素；慢性胃炎

[中圖分類號] R573.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）21-149-02

Clinical Study of Omeprazole Combined with Clarithromycin for Treating Chronic Gastritis

LI Bin

Department Ⅰ of Internal Medicine， the First People’s Hospital of Wuyi County in Zhejiang Province， Wuyi 321200， China

[Abstract] Objective To study the therapeutical effect of omeprazole combined with clarithromycin in treating chronic gastritis patients. Methods 150 patients with chronic gastritis were divided into treatment group（75 cases）and control group（75 cases） randomly. Patients of treatment group were treated with omeprazole and clarithromycin and patients in control group were treated with famotidine and clarithromycin. The therapeutical effects after 4 weeks’ treatment of the two groups were compared. Results The therapeutical effect of the treatment group was better than that of the control group．Conclusion The application of omeprazole combined with clarithromycin has a good clinical therapeutical effect on chronic gastritis.

[Key words] Omeprazole; Clarithromycin; Chronic gastritis

慢性胃炎（chronic gastritis，CG）是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎性病變。本病非常多見，發病率一般隨年齡而增加[1]。臨床上以上腹疼痛、反酸和飽脹等癥狀較明顯，有時甚至比消化性潰瘍還要嚴重，是一種常見病和多發病，易反復發作，嚴重影響工作和生活，而幽門螺桿菌（Hp）感染是慢性胃炎的常見原因[2]。為了探討更好的治療方案，筆者采用奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

150例胃炎患者均為我院門診或住院患者，且符合下列條件：①沒有其他比較特定的病因諸如酒精中毒、膽汁反流性胃炎、非甾體類消炎藥引起的胃炎以及糖尿病等；②年齡18～70歲，最近有未經治療的消化不良癥狀且經胃鏡或病理活檢證實為慢性淺表性胃炎；③所有納入病例均排除肝、膽、胰及腸道器質性病變、胃黏膜糜爛、重度萎縮性胃炎、腸化生、不典型增生、胃息肉、消化性潰瘍、胃癌、糖尿病、結締組織及精神病等全身性疾病，無腹部手術史等。治療組75例中男40例，女35例，年齡（42.7±15.6）歲，Hp陽性56例，Hp陰性19例；對照組男41例，女34例，年齡（41.9±16.1）歲，Hp陽性55例，Hp陰性20例；兩組患者在年齡、性別及病情輕重等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2給藥方法與療程

治療組給予奧美拉唑（浙江京新藥業股份有限公司，批號：1003253）10mg，qd（早晨空腹服用）po，克拉霉素（南京長澳制藥有限公司，批號：090601）25mg bid po；對照組給予法莫替丁20mg，bid（早晚各1次）po，克拉霉素25mg bid po。療程均為4周。

1.3療效評定標準[3]

痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查發現胃黏膜病變消失；顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查胃黏膜病變基本消失；有效：臨床主要癥狀減輕，胃鏡檢查發現胃黏膜病變有所改善；無效：臨床癥狀無改善，胃鏡檢查結果無變化。

1.4統計學處理

數據采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料及率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

4周后治療組總有效率為97.33%，對照組總有效率為88.00%，治療組總有效率明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

慢性胃炎是多種原因引起的慢性胃黏膜炎癥病變的常見多發病[3]，主要臨床表現為上腹部疼痛或腹痛，伴有惡心、噯氣、反酸、胃脘部燒灼感等，易反復發作，嚴重影響工作和生活，而幽門螺桿菌（Hp）是慢性活動性胃炎的病原菌。慢性胃炎的病程遷延，病程長短不一，可半年至數十年不等，癥狀時輕時重[4]。近年來的研究表明，除胃酸等因素對胃黏膜的作用外，Hp感染是慢性胃炎的一個重要因素，感染率達70%～90%[5]。Hp是澳大利亞學者Barry Mashall和Ribin Warren于1983年在胃內活檢標本中發現并分離出來的，它是導致慢性胃炎及消化性潰瘍的一個最常見原因[6]。

針對慢性淺表性胃炎病因，對其藥物治療常以抑酸劑、抗幽門螺桿菌為主。而在抑酸劑中，質子泵抑制劑療效明顯優于H2受體阻滯劑[7]。奧美拉唑為壁細胞H+-K+-ATP酶抑制劑，可抑制壁細胞分泌酸的終末環節，使24h內胃酸強烈抑制[8]；并能夠阻止各種原因引起的胃酸分泌，其在體內的作用時間長達24h以上，因此臨床上可用來迅速緩解胃病癥狀[9]。奧美拉唑抑酸的效應是劑量依賴性的，通過調整其劑量完全可以控制其制酸強度對于慢性胃炎的維持治療，奧美拉唑10mg每日1次口服即可維持胃內pH＞3的時間達到12h左右，從而可以有效地改善上腹疼痛不適、反酸、噯氣及腹脹等癥狀[10]。

本研究以奧美拉唑聯合克拉霉素口服，臨床療效明顯優于對照組，說明了質子泵抑制劑奧美拉唑聯合克拉霉素對慢性胃炎具有良好的療效和安全性，值得臨床醫生的推廣使用。

[參考文獻]

[1] 段芳齡. 幽門螺桿菌與慢性胃炎[J]. 醫師進修雜志，2002，25（4）：8-9.

[2] 王淑英，吳玉娥. 幽門螺桿菌與胃角潰瘍邊緣細胞增殖的關系[J]. 中國現代醫學雜志，2003，13（5）：19-21.

[3] 房殿春，夏雨亭，吳云林. 胃黏膜癌前病變和癌前疾病[M]. 成都：四川科學技術出版社，2006：78-84.

[4] 張萬岱，陳治水，危北海. 慢性胃炎的中西醫結合診治方案（草案）[J]. 中國中西醫結合雜志，2005，25（2）：172-175.

[5] 潘國宗. 現代胃腸病學[M]. 北京：科學出版社，1994：884.

[6] 劉天舒，王吉耀，陳世耀，等. 幽門螺桿菌相關性胃部疾病的病理變遷[J]. 中華消化雜志，2001，21（1）：15-17.

[7] Heudebert GR，Marks R，Wilcox CM，et al. Choice of long-term strategy for the management of patients with severe esophagitis: a cost-utility analysis[J]. Gastroenterology，1997，112（4）：1078-1086.

[8] 李鴻. 慶大霉素與克拉霉素治療消化性潰瘍94例比較[J]. 醫師進修雜志，2004，27（Z1）：110-111.

[9] 施宏，王聚新，楊淑清，等. 小劑量奧美拉唑聯合瑞巴派特治療Helicobecter pylori相關慢性淺表性胃炎臨床研究[J]. 胃腸病學和肝病學雜志，2006，15（4）：414-415.

[10] 張向紅，劉瑞雪. 小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床研究[J]. 中國實用內科雜志，2008，28（3）：211-212.

（收稿日期：2010-10-08）

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