健康教育對系統性紅斑狼瘡患者治療依從性及生活質量的影響

[摘要] 目的 觀察健康教育對系統性紅斑狼瘡患者治療依從性及生活質量的影響。方法 選取2008年5月～2010年5月來我院就診的系統性紅斑狼瘡患者92例，隨機分為對照組和觀察組各46例。對照組患者僅采取常規的藥物治療和傳統的衛生宣教，觀察組在此基礎上采取系統性的健康教育，評價其對兩組患者的疾病相關知識知曉率、服藥依從性及生活質量的影響。結果 觀察組患者健康教育后疾病相關知識知曉率、服藥依從性及生活質量明顯優于健康教育前，差異均有統計學意義（P＜0.05），與對照組健康教育后比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 健康教育能夠顯著提高系統性紅斑狼瘡患者的治療依從性及生活質量。

[關鍵詞] 健康教育；系統性紅斑狼瘡；依從性；生活質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）25-142-02

Study on the Influence of Health Education on Treatment Compliance and Living Quality of Patients with Systemic Lupus Erythematosus

ZHU Huifen

Department of Dermatology， Hangzhou First People's Hospital in Zhejiang Province， Hangzhou 310006， China

[Abstract] Objective To observe the influence of health education on treatment compliance and living quality of patients with systemic lupus erythermatosus. Methods Ninty two patients with systemic lupus erythermatosus selected from May 2008 to May 2010 in our hospital were randomly divided into control group (n=46) and observation group (n=46). Patients in the control group were treated with regular medicine therapy and conventional hygiene education; Based on this， patients in the observation group were treated with systematic health education. The influence of awareness rate of the related knowledge， treatment compliance and living quality of patients were evaluated. Results The awareness rate of the related knowledge， treatment compliance and living quality of patients in the observation group after received the health education were much better than before the health education， and there was statistical significance（P＜0.05）; There was also statistical significance compared with control group after health education (P＜0.05). Conclusion Health education could significantly improve the treatment compliance and quality of life in patients with systemic lupus erythermatosus.

[Key words] Health education; Systemic lupus erythematosus; Treatment compliance; Quality of life

系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，主要侵犯結締組織，多發于青年女性，病情具有反復遷延、易復發的特點，部分患者可發展為狼瘡性腎病、甚至尿毒癥[1]。目前對此種疾病的根治仍然比較困難。由于大多數患者需要長期服藥，所以其生活質量受到嚴重的影響，患者也會存在不同程度的負性情緒反應及擅自停藥行為，嚴重影響著疾病的預后，所以努力提高患者的生活質量已經成為臨床醫療、護理所追求的目標[2]。本研究收集來我院就診的系統性紅斑狼瘡患者并對其進行系統的健康教育，旨在了解健康教育對患者的疾病相關知識知曉率、服藥依從性及生活質量的影響，以期在此基礎上進一步制定出有針對性的干預措施，幫助患者和家屬建立健康信念，提高其生活質量，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2008年5月～2010年5月在我院皮膚科確診的系統性紅斑狼瘡患者92例，診斷標準為美國風濕病協會1982年修訂的SLE診斷標準。其中男12例，女80例，年齡15～49歲，平均（30.0±9.5）歲；病程1個月～18年，平均病程（12±3）年；文化程度：初中以上26例，高中53例，大學及以上13例。所有患者均未接受過系統性健康教育且能夠完成各量表的填寫。所有患者均隨機分為觀察組和對照組各46例，且兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規的藥物治療和傳統的衛生宣教；觀察組在此基礎上采取系統性健康教育的方式，所有患者均在健康教育前后自行填寫疾病相關知識及藥物維持治療重要性量表及服藥依從性量表、生活質量量表，計算各個量表的得分并與對照組進行比較。

1.3評價方法

①疾病相關知識及藥物維持治療重要性調查表為自行設計，內容包括系統性紅斑狼瘡的基本知識、癥狀和體征、誘因及并發癥、常用的治療藥物、藥物維持治療的重要性及其不良反應、生活中注意事項、生育對疾病的影響等內容共25個問題100分，每個問題4分，記錄患者的總得分，以以下4個評分標準評定患者的疾病相關知識知曉率，優、良、中、差分別≥90分、70～89分、60～69分、＜60分。②按以下3個標準評定患者服藥依從性：患者能自愿定期復診、按時服藥為完全依從；患者有時可自愿服藥、復診，有時要在別人的提醒和督促下按時復診、服藥為部分依從；患者需在家屬督促下勉強復診和服藥或不能按時服藥及復診為不依從。③生活質量評定采用國際通用的SF-36量表進行，此量表共36個項目，分8個維度，包括：軀體功能、軀體職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、心理健康；最終得分越高表明患者的生存質量越好。

1.4統計學處理

數據均采用SPSS13.0統計軟件處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組疾病相關知識知曉率比較

觀察組患者在健康教育后其優良率（76.1%）明顯高于治療前（26.1%），差異有統計學意義（χ2＝6.79，P＜0.05）；對照組患者在健康教育后的優良率（37%）也高于治療前（23.9%），但無顯著性差異（χ2＝1.71，P＞0.05）。健康教育后觀察組的優良率明顯高于對照組，有顯著性差異（χ2＝5.31，P＜0.05）。見表1。

表1兩組疾病相關知識知曉率比較[n（%）]

2.2兩組服藥依從性比較

觀察組和對照組患者在健康教育后服藥依從性優明顯高于健康教育前，觀察組有顯著性差異（χ2＝5.01，P＜0.05）；健康教育后觀察組的服藥依從性優明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2＝4.59，P＜0.05）。見表2。

表2兩組服藥依從性比較[n（%）]

2.3兩組生活質量評定比較

觀察組健康教育后生活質量量表各項指標與教育前比較均有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組各項指標也較教育前有改善，但差異無統計學意義；健康教育后觀察組的改善程度明顯優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3兩組生活質量評定比較（χ±s，分）

3討論

系統性紅斑狼瘡是一種侵犯多系統的自身免疫性疾病，其在我國的發病率約為0.4%～0.8%。大多數患者緩解與發作交替進行，由于此病的病因還不明確，臨床上還不能根治[3]。糖皮質激素是目前治療系統性紅斑狼瘡的最重要的藥物，小劑量的使用具有抗炎的作用，大劑量有免疫抑制的作用。許多系統性紅斑狼瘡患者由于過度地考慮到長期的服用激素類藥物會出現多種并發癥，導致其不能按醫囑進行服藥及定期地進行復查治療，致使病情反復、甚至惡化，使其生活質量嚴重下降。而患者治療依從性差可能是由于對疾病的相關知識缺乏及對治療方案不理解。劉靜等[4]研究表明，系統性紅斑狼瘡患者應用大量激素治療后，其臨床癥狀能夠在短期內得到明顯的改善，但其對患者的生活質量卻影響較小，并沒有明顯提高。劉朝杰等[5]研究也表明，隨著醫學模式的改變及系統性紅斑狼瘡患者生存時間的延長，如何改善其生活質量已經成為重要的臨床評價指標和治療的目的。

本研究選取了來我院就診的系統性紅斑狼瘡患者，在正規治療的基礎上，對其采取了系統的健康教育，幫助其樹立信心，了解疾病，糾正其治療康復誤區，使其積極地配合治療，以提高系統性紅斑狼瘡患者的治療效果[6]。筆者采用疾病相關知識及藥物維持治療重要性量表、服藥依從性量表、生活質量量表進行結果評定，觀察系統的健康教育對治療依從性及生活質量的影響。結果發現，健康教育后患者對疾病的相關知識知曉率及服藥依從性明顯得到了提高，其情緒有了較大的改觀，提高了其生活質量。健康教育借助多學科的理論和方法，通過社會教育活動，使患者更好地了解其健康狀況，促進其正確地選擇健康行為及生活方式[7]。

綜上所述，系統的健康教育不僅能夠有效地提高系統性紅斑狼瘡患者的治療依從性，并使其生活質量得到較大的改善，而且充分體現了以人為本的理念，能夠對患者產生積極的影響，作為一種行之有效的手段可以在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 華靜，徐芝蔚，周文杰，等. 系統性紅斑狼瘡真菌感染的護理及對策[J]. 護理研究，2007，21（3）：225-226.

[2] 葉映紅. 系統性紅斑狼瘡患者的健康教育[J]. 中外醫學研究，2010，8（26）：107.

[3] 項安鳳，雷艷，湯紅玲. 健康教育對系統性紅斑狼瘡患者的影響[J]. 中國實用醫藥，2007，2（35）：191-192.

[4] 劉靜，舒強，王潔貞，等. 系統性紅斑狼瘡患者治療期生存質量評價[J]. 中國公共衛生，2006，22（2）：223-224.

[5] 劉朝杰，李寧秀，任曉暉，等. 36條目簡明量表在中國人群中的適用性研究[J]. 華西醫科大學學報，2001，32（1）：39-42.

[6] 盧洪敏，葉美君. 健康教育在系統性紅斑狼瘡患者出院隨訪中的應用[J]. 中國實用神經疾病雜志，2006，9（3）：156-157.

[7] 陸文靜，趙丹鳳，聶春香，等. 健康教育對系統性紅斑狼瘡患者生存質量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（16）：8-9.

（收稿日期：2011-05-26）