慢性腎功能衰竭患者生存質量調查研究

[摘要] 目的 探討如何提高慢性腎功能衰竭患者的生存質量。方法 將38例CRF患者確診前和12個月后的生存質量各項得分進行比較。結果 CRF患者在確診前和12個月后軀體疼痛項目得分差異無統計學意義（P＞0.05），而生理職能、生理功能、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康等7個項目12個月后得分值顯著低于確診前，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 隨著CRF患者病程的延長，患者的生存質量均會出現顯著的下降，針對CRF患者，醫院、家庭應該緊密協作，共同努力提高其生存質量。

[關鍵詞] 慢性腎功能衰竭；生存質量；健康教育

[中圖分類號] R692.5[文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）25-09-02

Research on the Living Quality of Patients with Chronic Renal Failure

YANG Xuemei

The People's Hospital of Quzhou City in Zhejiang Province，Quzhou 324000，China

[Abstract] Objective To investigate how to improve the living quality of patients with CRF. Methods Compared the living quality of 38 patients with CRF before diagnosis and 12 months later. Results The difference of bodily pain had no statistical significant between before diagnosis and 12 months later（P＞0.05）， the difference of role physical，physical functioning，general health，vitality，social functioning，role emotional，mental health had statistical significant between before diagnosis and 12 months later（P＜0.05）. Conclusion The living quality of patients with CRF is decrease，we should try to improve the living quality of patients with CRF.

[Key words] Chronic renal failure；Living quality；Health education

慢性腎功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各種原因造成的慢性進行性腎實質功能損害，我國每年發病率為50/100萬～100/100萬[1，2]。隨著醫學診療領域的不斷進步，慢性腎衰竭患者的存活時間明顯延長，但由于其并發癥較多、發病及治療周期較長、醫療花費較大，嚴重影響了患者的生存質量。本研究通過對我院收治的38例慢性腎功能衰竭生存質量的調查，旨在探討如何提高慢性腎功能衰竭患者的生存質量。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2007年1月～2010年1月來我院就診且確診的CRF患者38例，其中男22例，女16例，年齡43～80歲，平均（62.4±16.7）歲，所有患者均符合慢性腎功能衰竭的診斷，自愿接受調查，無嚴重智力或認知功能障礙。

1.2一般方法

所有患者均于來我院就診且未知道自己的診斷結果前用生存質量量表（SF-36）進行生存質量評定，12個月后對所有患者進行家庭隨訪，隨訪率為100%，并再次用SF-36量表進行生存質量評定，對患者兩個時段的生存質量各項得分進行比較。

1.3調查方法

由同一組調查人員采用國際通用的生存質量量表（SF-36）進行調查，SF-36量表涉及患者的生理職能、生理功能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康等項目。每個項目得分為0～100分，分數越高，表示健康狀況越好，生存質量越高，反之生存質量越差。調查員由我院腎內科護士擔任，調查時問卷采用統一指導語，由調查員進行詢問，問卷根據其回答結果進行填寫，所有問卷當場收回。

1.4統計學方法

所得數據均采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理和分析，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2結果

2.1CRF患者確診前和12個月后生存質量比較

CRF患者在確診前和12個月后軀體疼痛項目得分差異無統計學意義（P＞0.05），而生理職能、生理功能、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康等7個項目，12個月后得分值顯著低于確診前，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

CRF是一種嚴重危害生命健康的常見疾病，其并發癥較多，發生CRF時，腎單位大量毀損，引起體內代謝產物潴留、水電解質和酸堿平衡失調[3，4]。由于CRF病情進展緩慢，病程呈進行性不可逆性加重和發展，同時CRF帶來的諸多并發癥，使CRF患者的機體功能遭受巨大損害，導致了患者生理職能和生理功能得分下降；不斷遷延的病情給患者正常的日常生活帶來了巨大的不便，導致了患者容易產生自卑、沮喪、抑郁、焦慮等心理[5]，參加社會活動的積極性下降，社會功能減退，最終導致了患者總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康等項目得分的顯著下降。

由于CRF病程較長，患者絕大部分時間呆在自己家中，針對CRF患者，醫院、家庭應該緊密協作，共同努力提高其生存質量。在CRF患者住院期間結合其容易出現的心理問題，通過健康教育等具體手段，關心體貼患者的病情，耐心地傾聽患者的訴說，減輕其思想負擔，做好針對性的心理護理；患者出院前，護理工作人員可以對患者及其家人進行CRF知識健康宣教，使患者家屬具備一定的護理技能，按時做好電話及家庭隨訪工作，及時地對其相關家庭護理進行指導及督促；家屬應及時地疏導患者的心理問題，照顧好其日常生活，主動與患者溝通，關心和關注CRF患者，消除其不良情緒，使其增強戰勝病魔的信心，鼓勵其參加社會活動和一定的體育鍛煉，重點做好CRF患者的心理、飲食（低蛋白飲食）、預防感染、皮膚和水腫的照顧及護理，防止病情的惡化[6]，通過以上的綜合性措施共同提高CRF患者的生存質量。

[參考文獻]

[1] 田素俠. 慢性腎功能衰竭患者的護理[J]. 中國醫藥指南，2011，9（10）：147-148.

[2] 秦易，任澤娟. 慢性腎功能衰竭的護理體會[J]. 現代醫藥衛生，2008，24（14）：2186-2187.

[3] 劉惠霞. 慢性腎功能衰竭的護理干預[J]. 中國現代醫生，2008，46（33）： 124-125.

[4] 王筱景，王麗群，阮玲燕. 慢性腎衰竭合并甲狀腺功能減退癥漏診7例[J]. 中國鄉村醫藥，2010，17（7）：33.

[5] 張瑩，彭佑銘. 慢性腎衰竭患者的人文關懷[J]. 醫學與哲學（臨床決策論壇版），2008，29（6）：74-75.

[6] 劉曉芳. 慢性腎衰竭病人病情惡化的危險因素及護理[J]. 全科護理，2010，8（4）：958-959.

（收稿日期：2011-06-20）