心理護理對乳腺癌術后患者心理狀態及生存質量的影響

[摘要] 目的 探討心理護理對乳腺癌術后患者心理狀態及生存質量的影響。方法 將64例乳腺癌術后患者隨機分為對照組和心理護理組，分別予以常規護理和心理護理治療8周。結果 兩組患者治療前SCL-90分值和生存質量評分比較無明顯統計學差異（P＞0.05）。治療8周后，兩組患者的SCL-90分值均明顯下降（P＜0.05或P＜0.01），且心理護理組下降的幅度更明顯（P＜0.05），同時兩組患者生理、心理、社會和環境4個領域的生存質量評分均明顯改善（P＜0.05或P＜0.01），且心理護理組改善的幅度更明顯（P＜0.05）。結論 心理護理能有效緩解乳腺癌術后患者的負性不良情緒，改善患者的心理狀態，提高患者的生存質量。

[關鍵詞]乳腺癌；心理護理；心理狀態；生存質量

[中圖分類號] R737.9[文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）25-134-02

手術切除患側乳房是目前治療乳腺癌主要的手段，部分患者術后產生抑郁、焦慮、自卑、煩躁等心理問題，從而影響患者的生存質量。近年來研究發現心理護理可改善乳腺癌術后患者的心理狀態，提高患者的生存質量[1，2]。本研究觀察心理護理對乳腺癌術后患者心理狀態及生存質量的影響，并與常規護理相比較，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年1月～2010年11月在我院腫瘤科門診或住院治療的乳腺癌術后患者64例。納入標準：女性，具有中學及以上文化程度。排除標準：精神病，妊娠及哺乳期婦女，明顯的心、肝、腎功能不全和免疫系統疾病患者。隨機分為對照組和心理護理組，每組均為32例。對照組年齡34～76歲，平均（44.5±6.2）歲；文化程度：中學22例，大學10例。心理護理組年齡32～72歲，平均（43.7±6.1）歲；文化程度：中學24例，大學8例。兩組患者的年齡、文化程度比較均無明顯的統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者分別予以常規護理和心理護理治療。對照組按乳腺癌術后常規護理進行治療，心理護理組在對照組常規護理的基礎上予以心理護理治療，內容包括：①心理干預：耐心傾聽患者的主訴，掌握患者心理狀態，采用針對性心理干預治療，對患者提出問題耐心解釋，加強心理疏導，糾正患者的負性不良情緒；②認知干預：向患者講解乳腺癌術后放化療治療方案和術后主要事項等知識，提高患者對乳腺癌的認知，使患者認識到乳腺癌術后放化療治療的重要性和必要性，提高患者治療的依從性；③行為干預：采用程序性肌肉放松訓練和肢體功能訓練，行為訓練以播放磁帶進行語言和行為引導，每次30min，每周2次。兩組患者均予以治療8周，觀察兩組患者治療前后心理狀態和生存質量的變化。

1.3觀察指標

采用癥狀自評量表（SCL-90）進行測定SCL-90分值反映心理狀態，采用WHOQOL-BREF量表評估患者的生存質量。

1.4統計學處理

應用SPSS13.0軟件，結果用均數±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗。

2結果

2.1兩組患者治療前后SCL-90分值的變化

兩組患者治療前SCL-90分值比較無明顯統計學差異（P＞0.05）。治療8周后，兩組患者的SCL-90分值均明顯下降（P＜0.05或P＜0.01），且心理護理組下降的幅度更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后SCL-90分值的變化（χ±s，分）

2.2 兩組患者治療前后生存質量的變化

兩組患者治療前生存質量評分比較無明顯統計學差異（P＞0.05）。治療8周后，兩組患者生理、心理、社會和環境的生存質量評分均明顯改善（P＜0.05或P＜0.01），且心理護理組改善的幅度更明顯（P＜0.05）。見表2。

表2兩組患者治療前后生存質量的變化（χ±s，分）

3討論

乳腺癌患者由于手術切除乳房術后存在較嚴重的心理障礙，部分患者可出現不同程度的抑郁、焦慮、自卑、煩躁等心理改變。特別是術后乳房的缺如引起的心理缺陷、術后放化療的各種副作用和術后腫瘤復發、轉移引起的心理恐懼以及來自家庭和社會各方面經濟和生存的壓力，增加患者的生理、心理負擔，影響了治療的依從性，從而影響患者的生理、心理、社會、環境功能等生存質量的各個方面，部分患者甚至對生活失去信心，產生自殺傾向[3，4]。因此，對乳腺癌術后患者采取積極的心理干預顯得十分必要。

許多研究發現心理護理對乳腺癌術后的抑郁、焦慮、自卑、煩躁等負性不良情緒有較好的干預治療作用，能改善患者的心理狀態，提高患者治療的依從性，提高患者的生存質量和降低死亡率[5，6]。周華等[7]研究發現心理行為干預可提高乳腺癌術后患者各種功能狀況，改善放化療、內分泌治療引起的各種副作用，提高治療的療效，從而提高乳腺癌患者生活質量。本研究結果發現兩組患者治療8周后患者的SCL-90分值均明顯下降，且心理護理組下降更明顯。表明心理護理能有效緩解乳腺癌術后患者的抑郁、焦慮、自卑、煩躁等負性不良情緒，改善患者的心理狀態。同時研究還發現兩組患者治療8周，患者的生理、心理、社會和環境4個領域的生存質量評分均明顯改善，且心理護理組的改善更明顯，表明心理護理干預可提高乳腺癌術后患者的生存質量。

總之，心理護理能明顯改善乳腺癌術后患者的心理狀態，提高患者的生存質量。心理護理的重點是心理干預，即經過合理的心理干預，普及心理健康知識，改善患者的心理狀態，從而建立有利于治療和康復的最佳身心狀態。同時心理護理能調動患者的主觀能動性，消除負性不良情緒的心理刺激，保持體內內環境的穩定，增強免疫功能，挖掘和調動體內潛在的力量，從而更好地控制疾病，提高患者的生存質量[8，9]。

[參考文獻]

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（收稿日期：2011-04-01）